经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐 40例

目的 观察经皮穴位电刺激(TAES)联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 选取2018年4月至2019年4月在山西医科大学第一医院拟行甲状腺切除术的日间手术病人80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,两组均在麻醉诱导前给予地塞米松8 mg,手术结束20 min前给予托烷司琼2 mg,对照组病人在双侧合谷穴和内关穴处黏贴电极片,不予刺激.观察组病人在双侧合谷和内关穴处黏贴电极片,诱导前30 min进行电刺激直至手术结束.记录两组术后24 h内PONV的发生率,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和布鲁格曼舒适度量表(BCS)舒适度评分,记录病人48 h内出院率和其他不良反应,测量术前及术后24 h外周静脉血清5-羟色胺(5-HT)浓度,术前及术后12 h血浆胃动素(MTL)的浓度.结果 观察组术后24 h内PONV的发生率明显低于对照组(7.5％比27.5％,P=0.019),观察组24 h VAS评分明显低于对照组[(1.55±0.69)分比(2.60±0.82)分,P<0.001],BCS评分高于对照组[(2.85±0.99)分比(2.10±1.07)分,P=0.002],观察组48 h内出院率高于对照组(95.0％比77.5％,P=0.023),观察组术后24 h血清5-HT浓度明显低于对照组[(223±72)ng/L比(311±76)ng/L,P<0.001],观察组术后12 h血浆MTL浓度明显低于对照组[(290.87±18.66)pg/mL比(350.47±19.78)pg/mL,P<0.001],观察组与对照组其他不良反应比较,差异无统计学意义(15.0％比12.5％,P=0.745).结论 经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松能显著降低日间甲状腺切除术后恶心呕吐的发生率,降低术后血清5-HT浓度,抑制MTL过多分泌,减缓病人术后疼痛,提高舒适度.     

云南省昆明地区上消化道出血的临床特征与诊治分析

目的:探讨云南省昆明地区上消化道出血(UGB)的病因构成、诊治特点及预后.方法:收集2005年10月至2009年10月云南省第三人民医院消化内科收治的1 280例UGB患者的一般资料、临床特征、实验室检查、治疗及病情变迁,使用SPSS 11.0软件包进行数据处理.结果:(1)一般资料:男女比例为1.62:1(791:489),年龄15～92(57.5±15.8)岁.患病高峰年龄≥60岁,老年人UGB发病率明显高于青、中年组(56.2%比21.3%和56.2%比22.5%,P值均＜0.05).(2)服用非甾体抗炎药(NSAIDs)者急性胃黏膜病变发生率(16.8%)明显高于不服者(1.5%),P＜0.01.(3)85.4%(1 093/1 280)的UGB患者伴随不同程度的贫血,以中度为主.(4)急诊胃镜确诊率(92.4%)明显高于非急诊胃镜确诊率(54.6%),P＜0.01.(5)消化性渍疡出血的止血成功率(87.2%)明显高于其他病因引起的出血(52.0%),P＜0.01.结论:云南省昆明地区UGB患者以高龄男性为多见.服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一.急诊胃镜检查有利于UGB的诊断.     

白头翁对利福平、异烟肼肝毒性的影响

白头翁(plusatiua chinensis regel)体外抗菌实验表明对结核菌的生长具有抑制作用,最低抑菌浓度(MIC)为1/5万,我们曾用白头翁煎剂治疗淋巴结核52例,治愈率为84.6%。本研究观察了白头翁对利福平、异烟肼致肝毒性的影响。材料与方法1 动物昆明种小白鼠30只,雌雄兼用,体重(20.5±2.8)g。购自河南医科大学实验中心。2 药品与试剂白头翁煎剂1ml 相当于生药1g,制备选优质白头翁2000g 加水适量浸泡24h,用砂锅煎煮3次,每次1h,将3次药液合并过滤,沉淀24h 再过滤后经减压蒸馏法浓缩至     

儿童呼吸道异物3141例的临床分析及防治

目的：探讨儿童呼吸道异物治疗和预防的方法。方法：收集分析本科35年间因呼吸道异物而入院的3141例14岁下儿童的资料。结果：呼吸道异物种类繁多，手术取出是其唯一治疗方法。特殊异物应特殊处理，手术在全麻下较为安全，必须时应行气管切开术，结论：临床医师及家长应意识到呼吸道异物的危险性，加强这一方面宣传有必要。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

目的:观察长春瑞滨联合顺铂(NP)对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法:选择78例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗,评价疗效和不良反应。结果:78例患者CR、PR、SD、PD分别为6.4%、41.0%、34.6%、17.9%,总缓解率47.4%,肿瘤控制率为82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前,仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者,ER或PR阳性的患者优于ER、PR均阴性的患者(P<0.05)。结论:NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切,患者可耐受,且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓过程中普通肝素及依诺肝素的应用比较

目的 比较普通肝素及依诺肝素在瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）中的差异。 方法 将70例STEMI患者按给药方式分为普通肝素组和依诺肝素组，每组35例。两组均采用瑞替普酶进行溶栓治疗，普通肝素组溶栓前先静脉注射普通肝素4 000 U负荷量，接着以12 U/（kg?h）维持静脉滴注48 h，根据活化部分凝血酶时间（APTT）调整普通肝素剂量，48 h后逐渐减量改用皮下注射依诺肝素40 mg，2次/d，序贯治疗(2～7) d或至转运。依诺肝素组溶栓前先给予依诺肝素30 mg静脉注射，15 min后1 mg/kg皮下注射，1次/12 h，治疗(2～7 )d或至转运。比较两组患者临床治疗效果，统计并发症发生率，并进行成本-效果分析。 结果 60 min时普通肝素组再通率为83%，依诺肝素组为57%，120 min时普通肝素组再通率为100%，依诺肝素组为91%，普通肝素组明显高于依诺肝素组（P<0.05）；普通肝素组临床再通时间显著短于依诺肝素组（P<0.05）；普通肝素组肌钙蛋白I（TnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值显著低于依诺肝素组（P<0.05）；普通肝素组并发症总发生率显著低于依诺肝素组（P<0.05）；普通肝素组成本-效果比显著低于依诺肝素组（P<0.05）。 结论 用瑞替普酶进行溶栓治疗STEMI时，先用普通肝素冲击并足量维持48 h后用依诺肝素序贯治疗较全程应用依诺肝素方便、经济、安全、疗效显著。     

利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响探析

目的探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象,按入院编号随机选取30例为对照组,采用利培酮治疗,另外30例为观察组,采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异(P0.05)。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高(P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低(P0.05)。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著,能有效改善患者精神症状,疗效相当,但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平,且不良反应较少,安全性高,值得运用。     

丹红注射液治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者血瘀证65例临床分析

目的:观察丹红注射液对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析患者血瘀证的改善作用及对血栓形成的影响。方法:将130例CRF维持性血液透析患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组服用双嘧达莫片,50 mg/次,3次/d,连续服用。观察组在对照组治疗的基础上给予丹红注射液30 m L注入0.9%生理盐水100 m L,缓慢静脉滴注,1次/d。连续使用10 d为1个疗程,每月治疗1个疗程,两组均治疗3个疗程。于治疗前及治疗后1,2,3个月进行血瘀证评分;检测治疗前后血液流变学指标,纤维蛋白原(FIB)水平,D-二聚体(D-D),血小板颗粒膜蛋白(CD62 P),血小板溶酶体颗粒膜蛋白(CD63),凝血酶敏感蛋白(TSP),血栓素(TXB2),6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)变化情况。结果:治疗后第2,3个月观察组血瘀证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组血瘀证评分下降幅度多于对照组(P0.01);治疗后观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度和血小板聚集率等指标低于对照组(P0.01);治疗后观察组TXB2,FIB和D-D水平均低于对照组(P0.01),6-Keto-PGF1α水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组CD62 P和TSP水平均低于对照组(P0.05),两组间CD63水平比较差异无统计学意义。结论:丹红注射液能改善慢性肾衰竭维持性血液透析患者血瘀证积分,抑制了血小板的活化,改善了微循环,减轻了血液高凝状态,防止了血栓的形成。     

下泪小管断裂吻合术33例临床分析

2004年2月-2009年5月,我科对下泪小管断裂33例患者以硬膜外导管为支撑材料,在手术显微镜下行泪小管吻合术取得良好效果。现报告如下。     

局部麻醉下扁桃体摘除术少见并发症七例

例1,2肾上腺素过敏反应2例,在局麻中大多数情况下都给麻药中加入肾上腺素少许,术中血管收缩,可减少出血,且减慢局部麻醉药的吸收,使局部麻醉时间延长,便于手术。但极个别的患者可以对肾上腺素发生过敏反应。2例均为女性患者,反应极相似。用1％利多卡因30mL加肾上腺素3滴,行扁桃体局部浸润麻醉,注入不到10mL利多卡因,