灰色关联分析法在职业有害因素识别中的应用

目的采用灰色关联分析法筛选汽车制造企业主要的有机溶剂暴露类型,为确定职业卫生防护的关键控制点提供可行方法。方法以广州市某汽车制造企业2007-2010年有机溶剂暴露情况为例,利用灰色关联分析法分析有机溶剂暴露主要类型,采用横断面研究对筛查的主要有机溶剂类型暴露工人2010年的健康效应分析,并采用回顾性队列研究对227名接触该主要有机溶剂的工人观察健康效应变化以验证灰度关联分析法的可行性。结果该汽车制造企业有机溶剂中苯系物关联系数均值为0.918,远高于其他有机溶剂。2010年苯系物暴露组工人体检发现白细胞和淋巴细胞计数显著下降(分别下降0.28和0.12个单位)(P0.05),胆囊B超异常和心电图异常检出率(分别为6.2%和5.2%)也显著高于对照组(分别为2.9%和2.3%)(均P0.05)。回顾性分析发现外周血白细胞计数逐年降低,但差异无统计学意义(P0.05),肝胆脾B超异常率无明显的变化(P0.05),心电图异常率呈现上升趋势(P0.05),而其余则无显著变化。结论灰色关联分析为职业有害因素识别和关键控制点的判断提供了简便、可行的手段,值得推广应用。     

“互联网+”医疗模式下医联体全科医师培养效果评价

目的 探讨“互联网+”医疗模式在医联体全科医师培养中的应用效果。 方法 选取2019年12月至2020年12月天津医科大学总医院参加全科医师继续教育培养的169名天津市社区医师为调查对象，统计分析13个月内学员参加培训的各项指标，并从患者满意度的角度对其培训后将所学内容应用于基层医院的效果进行追踪评价。 结果 线上视频学习完成度为81.66%；实践“打卡”完成度为29.93%，引入“互联网+”医疗模式后，学员平均打卡次数高于引入之前，差异有统计学意义(P<0.001)；全科医师培训后，社区患者就医满意度高于培训前，差异有统计学意义(P<0.001，P<0.05)；社区患者在就医体验方面，73.7%的患者对社区医生的信任感增强，55.7%的患者认为自己的医疗费用支出降低，65.5%的患者认为自己的就医路程缩短，75.3%患者认为慢性病诊疗现在可以在社区得到基本解决。 结论 “互联网+”医疗模式应用于全科医师继续教育培养效果好、学员接受度及完成度高，有利于提高基层全科医师诊疗水平，结合医联体建设，将理论与实践结合，并为实现“双向转诊”搭建了桥梁，从而达到“慢病在社区”的分级诊疗目的。     

肺泡灌洗液不同检测方法在肺结核诊断中的临床价值

目的比较灌洗液标本的荧光定量PCR、纤支镜灌洗液刷片抗酸染色和结核分枝杆菌快速培养的灵敏度和特异性对于肺结核的临床诊断应用价值。方法选取安徽省胸科医院2016年1月-2016年12月临床确诊的649例肺结核患者、1328例肺炎、肺脓肿等其它呼吸系统疾病共1977例患者送检的纤维支气管镜灌洗液标本,同时进行灌洗液荧光定量PCR、纤支镜灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色3种方法的检查,比较其灵敏度和特异性。结果灌洗液荧光定量PCR、灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色的灵敏性分别为80. 3%,66. 3%和38. 1%,特异性分别为97. 7%,97. 4%和97. 1%。结论纤维支气管镜肺泡灌洗液的荧光定量PCR对于辅助肺结核的快速诊断较其他方法有较明显的优势,对肺结核的诊断有重要意义。     

单隧道双束膨胀界面钉固定重建前交叉韧带的初步临床研究

目的探讨关节镜下单隧道双束膨胀界面钉重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）的早期疗效。方法对40例ACL损伤患者行关节镜下单隧道前内侧束与后外侧束双束异体胫前肌ACL解剖重建,股骨隧道采用自行研制的膨胀界面钉固定法,胫骨隧道采用界面螺钉束间固定法,屈膝60。拉紧固定。结果40例获得随访6－30个月,平均25．2个月。术前麦氏征阳性6例,抽屉试验阳性21例,Lachman试验40例均阳性;术后上述3项试验结果均为阴性。IKDC（IntemationalKneeDocumentationCommittee）评分术前（D级28例,C级12例）与术后末次随访（A级34例,B级6例）相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;比较手术前后Lysholm膝关节功能评分[（6l-3士7-2）VS（91．64-4．3）],差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下单隧道双束膨胀界面钉固定重建ACL能够恢复原有ACL的解剖学特点及生物力学特性,操作简单,近期疗效满意。     

长骨干骨折合并胸部严重损伤分期治疗的回顾性研究

目的：探讨分期治疗在长骨干骨折合并胸部严重损伤救治中的应用价值。方法：自2005年1月至2009年10月在损伤控制理论指导下对分期救治的41例长骨干骨折合并胸部严重损伤的患者进行回顾性研究,其中男29例,女12例;年龄17～65岁,平均（37.2±6.1）岁。入院时损伤严重度评分（injury severity score,ISS）16分以上,平均27.4分。救治分3个阶段：第1阶段主要控制胸部症状,对骨折进行早期临时固定;第2阶段进行复苏和生理状态的优化;第3阶段待胸部情况允许后,做延期的骨折确定性手术。结果：本组无死亡病例。所有患者胸部症状在伤后5～23d缓解,伤后10～25d长骨干骨折得到最终的手术治疗,无严重术中及术后并发症发生。随访6～36个月,平均19.4个月,全部患者呼吸功能良好,38例长骨干骨折术后10～16周达临床愈合,1例闭合性骨折、2例开放性骨折发生骨不连,经植骨内固定后治愈。结论：在损伤控制理论指导下对长骨干骨折合并胸部损伤的患者进行分阶段的一体化救治,可有效提高救治质量,减少伤残率和病死率。     

放射性核素骨显像对乳腺癌骨转移的临床应用价值

目的探讨乳腺癌骨转移SPECT的影像学表现。方法回顾性分析了168例乳腺癌患者骨转移的影像学表现,SPECT选择99Tcm-MDP作为显像剂,综合分析乳腺癌骨转移性病变的SPECT扫描特点。结果乳腺癌SPECT扫描以多样性表现为特点;SPECT影像检出率达94.0%,但其缺乏特异性。结论放射性核素骨显像结合临床资料,能够早期发现骨转移病灶,为临床治疗提供有力的依据。     

纸片法与稀释法用于盆腔炎患者MRSA药敏试验比较

目的比较纸片法与稀释法应用于盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的药敏试验。方法两种方法均按照美国临床实验室标准化委员会2004年版标准操作和判断,以考察纸片法与稀释法对耐药金黄色葡萄球菌检测结果的准确性、特异性、总有效率、阴性预期值、阳性预期值等。结果纸片法准确性95.0%、特异性96.7%、阳性预期值96.7%、阴性预期值95.0%、总有效率98.3%、D-试验阳性率60.8%,稀释法准确性95.8%、特异性88.3%、阳性预期值98.3%、阴性预期值95.8%、总有效率98.3%;两种方法结果准确度上差异无统计学意义,但存在D-试验差异。结论纸片法用于妇科盆腔炎患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏试验简便、准确、经济,不需要复杂设备,同时能进行D-试验,适合基层医院妇科药敏试验,易于推广。