危重症应激性高血糖患者胰岛功能及Hs-CRP变化的研究

目的探讨应激性高血糖患者功能及与炎症反应的关系。方法分别测定36例危重症应激性高血糖患者入院时急性期和入院后第7天空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FBG）及高敏C反应蛋白（Hs-CRP）,计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛B细胞分泌指数（HOMA-B）,并进行统计学分析。结果FBG、FINS、FCP、Hs-CRP、HOMA-IR入院时急性期显著高于入院后第7天（p〈0.001）,ISI入院时急性期显著低于入院后第7天（p〈0.001）,HOMA-B入院时急性期与入院后第7天无明显差别（p〉0.05）。Hs-CRP与FBG、FINS、FCP、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关。结论危重症应激性高血糖患者急性期胰岛素敏感性降低及出现胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的重要原因,炎症反应程度与胰岛素抵抗相关。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能改变的研究

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者左室功能变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图仪对22例甲状腺功能亢进性心脏病患者、20例甲状腺功能亢进患者及20例正常组进行左室功能(包括收缩功能及舒张功能)测定,并对3组测量结果进行比较。结果甲状腺功能亢进性心脏病患者的左室收缩功能明显低于正常对照组,甲亢性心脏病患者左室舒张功能显著低于甲状腺功能亢进患者及正常对照组(P<0. 01)。结论甲状腺功能亢进性心脏病患者左心室扩大,左室舒张功能减退,对收缩功能正常的甲亢性心脏病患者,要注意测定其舒张功能,对判断其左室功能及预后有一定意义。     

颈髓磁共振T2高信号改变对脊髓型颈椎病预后判断的临床意义

目的探讨颈髓MRIT2高信号的改变能否预测脊髓型颈椎病（CSM）手术治疗的效果。方法53例CSM患者，合并后纵韧带骨化症（OP虬）18例，病程2个月～11年，平均25．7个月。根据日本矫形外科学会（JOA）制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效与MRI进行对比，观察脊髓内r12高信号的不同与临床预后之间的关系。结果所有患者均随访3个月～1年，平均6月。术前病程长、MRIT2加权像长节段高信号患者往往病情重，预后较差（P〈0．05）；多数病程短、单节段高信号患者恢复良好。结论颈髓MRIT2高信号对CSM预后判断有重要意义。     

成人髋臼发育不良的臼盖成形术

成人髋臼发育不良的臼盖成形术李迈蔡钦林娄思权王少波⒇作者采用中野氏方法〔１〕，即植骨片、翻转骨瓣和骨水泥并用的臼盖成形术，治疗成人髋臼发育不良１５例（１６个髋），经临床观察，疗效满意。１临床资料本组１５例（１６个髋），男４例，女１１例（双髋１例），年...     

严重颅脑损伤双侧瞳孔散大45例手术救治体会

双侧瞳孔散大在严重颅脑损伤中出现是小脑幕裂孔疝的晚期信号 ,死亡率高达 6 0 %以上[1] 。如果治疗及时 ,部分病人仍可获得较好预后。现对我院近 3年收治的 4 5例双侧瞳孔散大、严重颅脑损伤病人手术救治经验进行总结和分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 9例 ,男女比为 4∶1;年龄 8～70岁 ,平均 35岁。1 2　受伤原因　车祸伤 39例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 5例。1 3　伤情判断　双侧瞳孔散大 1h之内 2 5例 ,2h之内 15例 ,2h以上 5例。GCS评分 3～ 5分。全部出现呼吸、循环紊乱。术前呼吸暂停 ,辅以人工按压者 6例 ,气管插管 2例。术后无自主呼吸 ,靠呼吸机辅助呼吸 4～ 6h 3例。1 4　CT检查　以颞额硬膜外血肿为主 ,合并脑挫裂伤 5例 ,单侧硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑血肿 30例 ,双侧额颞叶脑挫裂伤、脑血肿 3例 ,原发性脑干挫伤出血合并脑室出血 3例 ,单侧额叶脑血肿并脑挫裂伤 4例。1 5　合并伤　肢体骨折 6例 ,肺挫伤、肋骨骨折、血气胸 5例 ,腹部内脏伤 3例。1 6　治疗　全部采取急诊手术 (去骨瓣减压 ,清除血肿 )...     

鼻内镜下鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻(摘要)

1997年9月～2002年9月我科行鼻内镜鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻16例,男7例,女9例,年龄19～44岁,平均29岁,其中13例单纯行鼻内镜鼻中隔摇门武术,2例加多余侧     

破伤风抗毒素两种注射方法对比探讨

外伤、烧伤、动物咬伤病人,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素1 500 U肌肉注射。本文对常规法和直接脱敏法这两种注射方法进行对比探讨后,认为直接采用脱敏法注射可缩短患者处置治疗时间,简化护士工作程序。     

蓖麻子外用治疗口眼喎斜验案1例

患者,李某,男,24岁,农民,家住户县西坡村,以口眼喎斜半月为主诉来求治。患者述半月前无明显诱因突然口眼喎斜,伴头顶胀痛,视物模糊、烦躁,纳可,二便调,经服中药及针灸治疗半月效果不显,故来我处诊治,查患者神志清楚,语言清晰,左侧面部感觉迟钝,舌红少苔,脉弱细数,中医诊为口眼     

痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的诊断与治疗

目的：对痉挛性脑瘫患者合并颈脊髓病的原因、诊断、治疗及疗效进行临床研究。方法：对16例痉挛性脑瘫患者出现的颈脊髓病，就其发生机制、X线特点、临床表现、诊断、治疗及疗效进行了研究。结果：痉挛性脑瘫患者由于颈部肌肉的不随意运动，致颈椎过度活动，加重颈椎退变，因此在其青少年时期即易发生颈椎不稳、椎间盘突出、骨整形成、扁平椎及发育性颈椎管狭窄等变化。上述病理改变导致颈脊髓病的发生。由于其颈椎退变的特殊性及颈椎不稳的持续性，对其手术不仅要求彻底减压，更强调对颈椎的稳定。本组11例，在Hab氏架固定下行颈后路单开门椎管扩大成型术及门轴例椎板间植骨术，术后行Halo氏架固定3个月。术后随访平均5年8个月，其中优4例，良4例，可3例，优良率72．7％。结论：痉挛性脑瘫患者在青少年时期即出现颈椎退行性变，导致颈脊髓病发生。手术治疗不仅要求彻底减压，更强调对颈椎的稳定。     

睾丸扭转23例救治分析

目的 探讨手术治疗睾丸扭转时睾丸取舍的依据。方法 回顾性分析本院2001年1月～2004年1月间收治的23例睾丸扭转患者的临床资料，结合文献进行分析。结果 采取“三级评分系统”作为睾丸去留的依据，9例患者行睾丸切除术，14例行睾丸复位固定术。保留的患睾和健侧睾丸用丝线固定于阴囊壁。结论 “三级评分系统”可作为睾丸扭转患者取舍睾丸的依据，据此依据可尽快选择最佳手术方式。