对无症状颈椎退变性脊髓压迫的认识历程

无症状颈椎退变性脊髓压迫(asymptomatic spondylotic cervical cord compression简称A-SCCC)是指无脊髓压迫的临床症状和体征,而在MRI上存在由于颈椎退变因素导致脊髓压迫的影像学表现. 1987年Teresi等[1]首先报道了A-SCCC.他是在对因鼻咽癌患者行头颈部的常规MRI检查中偶然发现.     

钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗脑血肿128例分析

2002年1月至2010年1月,荆门市第二人民医院采用电钻钻孔引流置管加尿激酶冲洗术治疗非外伤所致脑血肿128例,疗效满意,现报道如下.     

VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白在复发脑胶质瘤术后的表达及分析

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、重组人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、重组人骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在原发和复发脑胶质瘤患者术后瘤组织中的表达及临床意义。方法 回顾性分析笔者医院神经外科2012年1月~2015年1月72例脑胶质瘤患者首次手术及复发后再手术的完整临床资料和瘤组织标本,采用免疫组化法检测所有患者原发及复发标本蜡块中VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白阳性表达水平,分析其与性别、年龄、WHO病理分级、脑胶质瘤原发或复发等临床病理资料的关系。结果 对复发脑胶质瘤患者临床病理资料采用Spearman等级相关分析结果显示,VEGF蛋白表达与WHO病理分级(r VEGF=0.375)及原发、复发情况相关(r VEGF=0.319),BMP-2、BMP-7蛋白表达与原发、复发情况相关(rBMP-2=0.492,rBMP-7=0.381),差异有统计学意义(P＜0.05)。VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白在原发脑胶质瘤中的阳性表达率为52.8%(38/72)、61.1%(44/72)、59.7%(43/72),在复发脑胶质瘤中的阳性表达率为68.1%(49/72)、70.8%(51/72)、69.4%(50/72),复发脑胶质瘤中VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白表达高于原发,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑胶质瘤复发与VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白表达水平呈正相关,是判断脑胶质瘤生物学行为的重要指标,VEGF、BMP-2、BMP-7蛋白可作为脑胶质瘤分子标志物及治疗靶点。     

低钾血症误诊为脑干损伤1例

1 临床资料 男38岁,因头部外伤后呼吸困难4 h入院。患者4 h前被人打伤头面部,当时感头痛头昏,意识清楚,能随意运动,无昏迷,恶心,呕吐等症状,在当地卫生院诊断为Ⅰ级颅脑损伤。给予输液(林格氏液500 ml+林可霉素2.4 g)治疗,当输入约200 ml时,患者感四肢无力,心慌,说话稍费力,随后渐无语言能力,呈昏睡状,口角涎液增多,呼吸困难,痰鸣,医生怀疑     

野芋中毒1例报告

患者 ,男 ,2 0岁 ,2 0 0 2年 2月 2 5日就诊 ,诉尝野芋根茎一口约 2ｓ ,即觉咽喉部胀痛 ,喉痒 ,呼吸困难 ,口腔自觉肿胀 ,唇麻 ,恶心欲呕 ,头痛 ,心悸。 30ｍｉｎ后来急诊。既往健康 ,查 :Ｔ 36 2℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 6 3/10 4 0ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,轻度烦躁 ,查体合作 ,咽峡及喉头Ⅱ度水肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,ＮＳ(- )。查血、尿常规、心电图均正常。诊断为野芋中毒 ,遂予以吸氧 ,心电监护 ,催吐 ,硫酸镁导泻 ,利尿 ,静…     

杨震教授治疗重症手足口病脑炎经验

目的:总结杨震教授对重症手足口病脑炎的病因病机见解和具体治疗方法。方法:依据中医理论和现代医学研究成果,结合典型医案分析总结。结论:杨震教授抓住重症手足口病郁热本质,依据"治病求本"、"审症求因"原则,采用通腑泄热、熄风法,组方仙方承气汤,降浊、升清,宣畅气机,透热转气,可阻断、逆转病情,结合患儿及疾病特点直肠给药,在重症手足口病脑炎的治疗中疗效显著、操作简单、易于接受。     

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病患者由于椎动脉粥样硬化或在弯曲颈部或转动被牵拉压迫时,导致椎-基底动脉供血不足,表现为发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清、平衡失调。星状神经节阻滞能改善椎-基底动脉供血,增加血流速度[1]。     

2型糖尿病患者尿液Smad1改变与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨T2DM患者尿液Smad1的表达及其与肾脏损伤的关系。方法选择T2DM患者(T2DM组)118例及正常对照(NC)组28名,按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组64例,微量白蛋白尿组36例及大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组尿液Smad1的含量,常规方法测定Cr、胱抑素C(CysC)、FPG、HbA1c、C-P等临床指标,以Macisaac公式估算肾小球滤过率(GFR),分析尿Smad1含量与常用临床指标的相关。结果 T2DM组尿Smad1含量高于NC组,与UACR呈正相关(R=0.412,P=0.000),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组尿Smad1含量呈递增改变;相关分析显示Smad1与FPG、HbA1c呈正相关,与FC-P肽呈负相关;Logistic回归分析表明尿液Smad1是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论尿液Smad1可反映DN损伤程度并与DN分期相关;尿液Smad1的检测对DN患者病情观察、疗效判断具有一定的临床价值。     

颈椎病患者突出椎间盘周围的炎症反应及临床意义

目的：观察颈椎病患者突出椎间盘周同组织的病理表现，并探讨其临床意义。方法：79例颈椎病患者手术切除100个突出的椎间盘；取出间盘周围的绀织进行HE染色及免疫绀化染色。将染色结果结合其临床表现、影像学资料进行分析。结果：45个(45％)突出间盘周围的组织内可见血管增生、炎症细胞浸润：炎症组与无炎症组患者在病程、术后脊髓功能改善方面存在显著性差异；炎症反应与颈椎不稳定之间存在显著相关性。结论：(1)部分颈椎病患者突出椎间盘周围组织内存在慢性炎症反应，炎症浸润细胞多为单核-巨噬细胞及淋巴细胞；(2)颈椎不稳定可能是造成突出椎间盘周围组织内炎症反应的原因之一；(3)慢性炎症因素可能参与了颈椎病的发病。     

杨震教授治疗小儿药物性肝损伤经验

正药物性肝损伤(DILI)是指在临床治疗中使用治疗剂量药物引起的肝脏损害~([1])。小儿肝脏处于发育之中,故而对药物代谢较差,更容易出现DILI。近年来,随着用药种类日益增多,DILI发病率不断增高,据世界卫生组织(WHO)计算,DILI已成为全球第五位死亡原因~([2])。根据有关文献报道,现今已有1100余种以上的药物可造成肝脏不同程度的损害~([3])。目前,现代医学对该病尚无有效治疗手段。杨震教授为全国名中医,全