脊髓型颈椎病手术失误原因分析与对策

目的　提高脊髓型颈椎病 (CSM)的疗效 ,避免手术失误。方法　回顾性分析 10例 CSM手术失误原因 ,并对其施行了单开门颈椎管扩大成形术 ,其中 9例得到了随访 ,随访时间 2周～ 8个月。结果　 CSM伴发育性颈椎狭窄(DCS)组 6例 ,JOA评分平均改善率 6 3.5 3%。 CSM伴后纵韧带骨化 (OPL L )组 3例 ,JOA评分平均改善率 73.6 6 % ,获得满意疗效。失误原因有三方面 :1CSM伴 DCM后路单开门范围不够 ,应从 C3 ～ C7,而不是 C3 ～ C5。 2 CSM伴 OPL L连续型、节段型 ,经前路减压不彻底 ,且有脊髓损伤的危险。 3神经根型颈椎病 ,不宜按 CSM行单开门椎管扩大成形术。结论　正确选择适应证和严格的手术操作是减少失误、提高疗效的关键     

东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况及妊娠中期甲状腺激素参考值的探讨

目的了解东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况,探讨该地区妊娠中期甲状腺激素参考值范围,为临床提供依据。方法随机抽取2014年6月至2015年8月该院产科门诊患者以及育龄妇女各240例,采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法进行随机尿的尿碘含量测定;采集妊娠中期妇女静脉血进行甲状腺激素检测。结果检测出孕妇尿碘水平100.0、≥100.0~300.0μg/L的比例都比育龄妇女高,而碘尿水平≥300.0μg/L的比例比育龄妇女低,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。甲状腺激素的上限低于阎氏甲状腺激素标准;血清游离甲状腺素上限标准低于阎氏标准;血清游离三碘甲腺原氨酸上限与阎氏甲状腺激素标准基本相同。结论该地区的甲状腺激素参考值范围应以该地区就诊的妇女为研究对象,为诊断甲状腺激素提供明确标准,有效降低了误诊率,为准确发现和及时治疗甲状腺功能紊乱的患者提供可靠依据和有效的干预。     

颈椎骨折脱位并发的椎动脉损伤

目的：分析颈椎骨折脱位并发的推动脉损伤的发生率及易发因素,方法：11例颈椎骨折脱位患者均接受颈椎MRI及颈部磁共振血管成像（MRA）检查。结果：3例合并有椎动脉损伤（均为单侧）,由屈曲暴力致伤及存在小关节脱位。嵴髓损伤均为A级（ASIA标准）。结论：颈椎骨折脱位可能并发椎动脉损伤、脊髓完全性损伤及颈椎小关节脱位患者,应常规进行MRA检查,以明确是否合并椎动脉损伤。     

心耳并列的超声心动图诊断价值

目的 探讨超声心动图诊断心耳并列的价值.方法 分析9例心耳并列患儿二维超声心动图表现,并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 9例心耳并列患儿中7例为心耳左侧并列,2例心耳右侧并列;均合并其他心脏复杂畸形,较为多见的是右室双出口、大动脉转位、单心室等.超声表现为于心底动脉短轴观直接观察到并列的心耳以及不正常横向的房间隔.超声诊断均与心血管造影、手术结果符合.结论 超声心动图诊断心耳并列具有较高的准确性,在复杂性先心病的诊断中应提高对本病的认识.     

后纵韧带骨化症患者基因变异及表型分析

目的：通过对后纵韧带骨化症（OPLL）患者进行全外显子组测序（WES）,明确其可能的致病原因。方法：提取2017年1月至2019年12月收治的93例OPLL患者外周血基因组DNA,进行WES及生物信息学分析,筛查与OPLL相关的基因变异。结果：在2例OPLL患者中发现了ENPP1基因的2个错义变异,其中患者1携带1个c.T802C(p.Tyr268His)杂合变异,患者2携带1个c.T253C(p.Cys85Arg)杂合变异和1个c.T802C(p.Tyr268His)杂合变异。2个变异位点在不同物种中均具有高度保守性,多种蛋白预测软件均预测变异有害或可能有害,表型分析发现2例患者均发生了颈椎、胸椎OPLL及黄韧带骨化症。患者2血清磷水平在正常低限,血清碱性磷酸酶水平高于正常值。结论：ENPP1基因变异可能是OPLL患者的致病原因。该研究丰富了ENPP1基因变异谱,也为今后OPLL患者应用新的治疗方法提供了分子诊断依据。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。     

颈椎单开门手术入路对围手术期加速康复外科进程的影响

目的:探讨经肌间隙入路和传统后正中入路对颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病(CSM)围手术期加速康复外科(ERAS)进程的影响。方法:回顾性选取2021年3月至2022年9月行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的116例患者作为研究对象,将行经肌间隙入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为经肌间隙入路组,行传统后正中入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为后正中入路组。对比两组手术时间、留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量、手术前后白蛋白和血红蛋白水平变化、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和脊髓功能改善率等。结果:经肌间隙入路组手术时间明显高于后正中入路组[(119.5±46.1)min vs.(68.1±11.4)min,P<0.05]。经肌间隙入路组留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量等均明显低于后正中入路组[(2.21±0.52)d vs.(4.14±1.05)d,(1.05±0.29)d vs.(1.83±0.82)d,(5.16±1.8...     

显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤12例分析

目的研究12例复发性脑胶质瘤显微手术切除加125I粒子置入治疗复发性脑胶质瘤的近期治疗效果。方法对12例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中在瘤床植入125I粒子,每颗粒子活度0.3~0.4mCi,病灶周边剂量50~80Gy。随访6~18个月,观察肿瘤再次复发率和患者病死率。结果全组12例获得6~18个月的随访。12例中有2例复发病例,复发的时间分别是在治疗后9个月和15个月。有2例死亡病例,1例在术后15月复发放弃治疗后死亡,另1例在术后4月死于并发症,其余9例粒子聚集病灶无扩大化表现,CT增强也未见肿瘤复发。无1例发生急性放射性反应。有2例出现粒子游走,但无功能损害的表现。有4例粒子周围出现的水肿持续达4~7月,给以脱水治疗后好转。有2例病人术后肿瘤残腔出血,保守治疗好转。全组病人抗癫治疗,无癫病例发生。结论显微手术切除加125I粒子置入,可提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

超声心动图诊断法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉

应提高对本畸形的认识.     

间歇性跛行的鉴别诊断

间歇性跛行是脊柱外科中常见的临床症状，可分为神经源性及血管源性间歇性跛行两大类。其症状有许多类似之处，但病因却完全不同，尤其是神经源性的马尾性与脊髓性间歇性跛行在临床上极易导致误诊，使治疗走入歧途。通过了解其发病机制、病理基础及详细的临床检查，结合一定的辅助检查，并结合了数年来行之有效的临床经验，可以有效地做出鉴别诊断，使治疗得以及时、正确。