凝血功能检查对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的 对胰腺炎患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D五项检测指标进行分析,探讨血凝五项指标对胰腺炎的诊断价值。方法 采用前瞻性病例对照研究方法。选取2016年10月至2018年10月河南科技大学第一附属医院确诊为慢性胰腺炎(CP组)患者54例、轻症急性胰腺炎患者(MAP组)47例、重症急性胰腺炎患者(SAP组)62例和同期健康体检者(NC组)50例的血凝五项指标及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64(CD64)4种炎性因子进行分析研究。结果 ①与NC相比,CP的各项结果无显著性差异。②与正常人相比,MAP血凝五项中D-二聚体检测结果明显升高(P＜0.05),而SAP的各项结果均显明显升高,D-二聚体检测均值是正常人的4.5倍(P＜0.01)。③在急性胰腺炎患者中,SAP血浆中D-二聚体含量是MAP的3.8倍(P＜0.01)。④与NC相比,SAP组患者的4种炎性因子TNF-α、PCT、CRP和CD64水平最高,其次为MAP组和CP组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 AP时凝血、抗凝血以及纤溶系统的功能发生紊乱,急性时相炎症因子水平升高,动态监测AP尤其是SAP的血凝五项指标及TNF-α、PCT、CRP和CD64水平,有助于了解SAP患者微循环障碍情况,及早预防MODS和DIC的发生。     

开封市2013年度出生缺陷监测情况分析

目的：通过对开封市2013年出生缺陷发生情况、类型进行分析,从而采取有效措施,提高出生人口素质,并为今后的预防、控制工作提供科学准确的依据。方法采用流行病学回顾性调查研究方法,按照国家出生缺陷监测方案,收集2013年度开封市所有出生缺陷监测医院上报的围生儿及孕28周前的出生缺陷儿资料,分析出生缺陷发生特征。结果开封市2013年度围生期出生缺陷发生率为44．6/万,男性出生缺陷发生率高于女性,多胎出生缺陷发生率远远高于单胎发生率。农村和城镇出生缺陷发生率比较、产妇年龄小于20岁和大于35岁的缺陷发生率比较,差别无统计学意义。出生缺陷前3位依次是先天性心脏病、总唇裂和多指（趾）。死亡围生儿中出生缺陷者占18．5％,孕中期产前诊断并终止妊娠的出生缺陷儿占全部检出出生缺陷的11．8％。结论进一步加强妇幼保健三级网络监测建设,稳定监测人员队伍。做好孕前健康教育,孕期保健,不断提高产前筛查覆盖率、产前诊断技术水平等预防措施,以便有效降低出生缺陷发生率。     

高危前列腺癌患者腹腔镜与开放手术疗效分析

目的研究并探讨高危前列腺癌患者腹腔镜和开放手术之间的疗效对比。方法回顾性研究分析2011年1月至2015年12月重庆市开州区人民医院收治且随访成功的100例高危前列腺癌手术患者的临床资料,按照患者的手术方式将其分为腹腔镜组、开放手术组,开放手术组患者接受开放式耻骨后根治性前列腺切除术,腹腔镜组患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率、术后远期生存率、勃起功能恢复率以及控尿率。结果两者患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异具有统计学意义(P 0. 05),术后并发症发生率、术后远期生存率、控尿率差异均无统计学意义(均P 0. 05);腹腔镜组患者的勃起功能恢复率为61. 22%,明显高于对开放的39. 22%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜根治性前列腺切除术,可以有效缩短手术时间,促进术后恢复,同时可以有效恢复患者的术后勃起功能。     

不同乙醇消毒法预防骨钉针眼感染的对比分析

骨牵引和外固定支架术后预防骨钉针眼感染是护理工作的中心任务之一.据报道[1],骨钉针眼感染率可达35%左右,国外护理专家有报道[2]感染率高达85%,传统的针眼消毒法是2次/d滴注75%的乙醇.     

脑穿通畸形长期误诊为原发性癫痫3例

1　病例报告例 1　男 ,30岁。1993- 0 6 - 0 3～ 1993- 0 6 - 17住院。入院诊断 :左颞枕蛛网膜囊肿 ,癫痫。 1岁时右肢体力弱 ,发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁 ,智能发育迟缓 ,曾诊大脑发育不全、癫痫 ,抗癫痫治疗无效。智能障碍逐年明显。近 0 .5 a来 ,发作性抽搐频繁 ,来院就诊 ,无头部外伤及高热惊厥史。查体发育良好 ,神情呆滞 ,语言含糊不清。长谷川简易智能检测 6分 ,眼球运动充分 ,眼底正常 ,示齿右鼻唇沟浅 ,右上、下肢肌力 3～ 4级 ,右侧肢体痛觉减低 ,肌张力增高 ,诸腱反射亢进 ,病理反射 ( ) ,头颅 CT示 :左大脑颞枕叶与侧脑室蛛…     

论重症手足口病中医病因病机

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,临床主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现神经、呼吸和循环系统改变,甚至死亡,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此,重症手足口病的防治是本病的研究重点。传统中医无手足口病的专属记载,根据临床表现,应属中医“风温”、“时疫”、“疫疹”、“温毒”、“火毒”、“疫毒”等范畴。笔者更倾向为湿温。在临床观察基础上,通过传统中医温病辨证体系分析,笔者认为,重症手足口病的核心病机与《手足口病诊疗指南(2010年版)》(卫办医政发〔2008〕197号)中所述热毒动风及心阳式微、肺气欲脱有所不同,应属湿热疫毒内陷厥阴和湿热瘀阻血脉两种变证。试述如下。     

1例顽固性中枢性呃逆患者的护理干预

目的探讨脑出血气管切开病人顽固性呃逆的护理干预。方法根据二氧化碳麻醉膈肌的原理予以间断性封堵气管套管为主的综合性护理干预。结果该病人住院期间呃逆54次,采取封堵气管套管29次,成功25次。结论对于脑出血气管切开患者并发中枢性呃逆,给予临时封堵气管套管等综合护理干预措施效果明显。     

己酮可可碱具有抗大鼠非酒精性脂肪性肝炎的作用

目的 探讨己酮可可碱(PTX)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏的抗炎作用. 方法 SD大鼠40只,标准饲料喂养1周后,随机分为4组:对照组、12周模型组、16周模型组和PTX治疗组.用高脂饮食法建立非酒精性脂肪性肝炎模型,16周末处死全部大鼠,收集血浆和肝组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,放射免疫法(RI)检测血浆白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的浓度,采用免疫组织化学观察肝脏白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的表达,采用电泳迁移率实验(EMSA)检测肝组织核转录因子-κB(NF-κB)的活性变化,RT-PCR方法检测肝脏TNF-α mRNA的转录. 结果 模型组血浆TNF-α,IL-1β,IL-6均较正常组有所升高,而治疗组较模型组有所降低.免疫组织化学实验结果表明:与对照组相比,12周,16周模型组及PTX治疗组肝脏IL-1β,IL-6的表达显著增加(P<0.05),与12周模型组相比,PTX治疗组IL-1β,IL-6的表达有所降低 (P<0.05).与16周模型组相比,PTX治疗组IL-6的表达有所降低(P<0.05).EMSA结果显示:与对照组相比,模型组NF-κB的活性逐渐增高,经治疗后,PTX治疗组NF-κB的活性有所减低.PT-PCR检测结果显示,与对照组相比,16周模型组TNF-α mRNA的表达有显著的升高(P<0.05).与16周模型组相比,PTX治疗组TNF-α mRNA的表达有显著的降低(P<0.05). 结论 PTX对NASH具有一定的抗炎作用.     

过氧化亚硝基对不同肝细胞的损伤作用研究

目的　探讨过氧化亚硝基 (ONOO- )对人胚肝细胞株L 0 2细胞和肝母细胞瘤细胞株HepG2细胞的损伤差异。方法　运用四唑盐 (MTT)比色法、单细胞凝胶电泳和流式细胞术 3种方法检测过氧化亚硝基对两株肝细胞的细胞活性、DNA损伤、细胞凋亡的影响。结果　过氧化亚硝基对两株肝细胞均有细胞毒性 ,引起DNA损伤和细胞凋亡 ,损伤程度呈剂量依赖关系 (P <0 0 5 ) ,在各浓度组L 0 2细胞的损伤程度均略高于HepG2细胞 ,但两者统计学差异无显著性 (P >0 0 5 )。两株细胞周期变化趋势相一致。结论　过氧化亚硝基对正常和肝癌细胞均有DNA损伤、凋亡和影响细胞周期的作用 ,但两者差异无统计学意义。     

含HIV-1 gag基因的重组腺病毒5型与35型嵌合病毒免疫效果研究

目的探讨含HIV-1 gag基因的重组腺病毒5型与35型嵌合病毒(rAd5/F35)在BALB/c小鼠中的免疫效果。方法PCR,间接免疫荧光鉴定HIV-1gag基因在重组腺病毒(rAd5/F35-mod.gag)的正确插入和体外细胞水平的表达,用rAd5/F35-mod.gag以不同的方式免疫BALB/c小鼠,ELISA检测小鼠血清中的p24特异性抗体,细胞内细胞因子染色法检测小鼠的特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答。结果重组腺病毒rAd5/F35-mod.gag在体外细胞水平可以很好的表达目的基因gag;在小鼠体内重组腺病毒rAd5/F35-mod.gag可诱导特异性的CTL应答和血清IgG抗体反应,用rAd5/F35单独免疫2次,所诱发的CTL和血清IgG反应最强。但Ad5初次感染后,产生的抗Ad5抗体可以抑制rAd5/F35疫苗的特异性免疫反应。结论重组腺病毒rAd5/F35-mod.gag单独免疫可在小鼠体内诱导特异性的CTL应答和血清IgG抗体反应。只改变Ad5纤突蛋白Fiber,不能避免抗Ad5抗体的抑制作用。