手术和保守治疗急性髌骨脱位的Meta分析

背景：急性髌骨脱位在临床中多见,对于其手术治疗和保守治疗尚存在争议。目的：系统评价手术和保守治疗急性髌骨脱位的临床疗效,从而指导临床治疗方案的选择。方法：计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、MEDLINE（1966年至2012年4门）、EMBase（1966年伞2012年4月）、中国生物医学文献数据库（1979年1月至2012年4月）、PubMed（1966年6月至2012q-4月）、万方数据库和维普数据库（建库至2012年4月）,于工检索中文骨科期刊中的相关文献。筛选出比较手术和保守治疗急恺髌骨脱位的随机对照研究,对其进行严格的质量评价后应用RevMan5．1软件进行Meta分析。观察两种方法治疗急性髌骨脱位的复发率、术后膝关节Kujala评分、基于Kujala评分的优良率以及随访期间珥次于术等情况。结果与结论：共纳入6个随机对照研究,包含380例患者,其L1一手术组203例,保守组177例。Meta分析结粜{ra尔：对于急性髌骨脱位患者,手术治疗与保守治疗在术后复发率（RR=0．54,95％Cl：0．28—1．07）、膝天节功能的Kujala评分（WMD=5．50,95％Ch-4．46～15。451、基于Kujala评价优良率（RR=2．53,95％Cf．0．4713．56）及随访刘川阻次手术情况（RR=I．09,95％CI：0．72—1．65）方面謦肄均无显著性意义（P〉0．05）。进一步对随访2—5年的短期随访组及随访5—7年的长期随访组进行亚组分析,发现仪件短期随访组的膝关节Kujala评分办而手术治疗优于保守治疗（WMD=15．52,95％C,5．67—25．38,P〈0．05）。说明对于急性髌骨脱位,手术和保守治疗效果相当,但手术治疗后患者短期内膝关节功能恢复优于保守治疗。     

针刺对大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间点血清SOD和MDA表达的影响!

目的:探讨针刺百会、足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠不同时间点血清SOD、MDA表达的干预作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和药物组。后3组制作脑缺血再灌注模型,根据再灌注时间分为1天、3天、5天和7天组。电针组针刺百会、左足三里,日1次/20 min,药物组腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,日1次。黄嘌呤氧化酶法测血清SOD活力,TBA法测血清MDA含量。结果:模型组SOD活性先降低,后升高,低于同时间点的电针组和药物组;MDA含量先升高,后降低,高于同时间点的电针组和药物组;电针组SOD活性低于同时间点的药物组,MDA含量高于同时间点的药物组。结论:针刺大鼠百会、足三里穴可能通过上调SOD、下调MDA表达干预脑缺血再灌注损伤后氧化应激和脂质过氧化过程。     

顺行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折进钉的解剖学参数研究

目的 探讨顺行拉力螺钉固定髋臼后柱骨折的进钉参数,为进钉瞄准器的研制提供应用解剖学基础.方法 收集40例正常成人(男20例,女20例)骨盆的螺旋CT扫描数据,重建骨盆三维模型.经髂前上棘(A)和髂后上棘(B)的骨性最突出点的连线中点M做一平面(γ)垂直于AB,在髋臼后柱的γ截面上模拟置人虚拟圆柱体,该圆柱体从髂翼内侧的穿出点(O)即为拉力螺钉的入钉点.在弓状缘上取点D,使OD成为入钉点与弓状缘之间的最短距离,连结OD,G点为骶髂关节最前缘,连结DG.测量OD、DG的距离、置入拉力螺钉的长度、拉力螺钉与冠状面的夹角(α)及与矢状面的夹角(β). 结果 OD距离平均为(13.62±2.19)mm,DG距离平均为(15.27±4.01) mm,能置入拉力螺钉的长度平均为(116.65±7.19) mm,α夹角平均为15.47°±4.01°,β夹角平均为6.65°±2.93°.男、女性在DG距离、β夹角、置入拉力螺钉的长度方面差异均有统计学意义(P＜0.05),而在OD距离及α夹角方面差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 根据髋臼后柱顺行拉力螺钉置钉的解剖学参数,术中置入合适长度的拉力螺钉是可行的,可作为研发进钉瞄准器的应用解剖学依据.     

脑缺血再灌注损伤治疗的实验研究进展

在脑缺血再灌注损伤过程中,脑组织的缺血缺氧导致氧化应激反应,产生的氧自由基可通过某些途径如脂质过氧化、蛋白质变性造成细胞坏死;线粒体、内质网途径、死亡受体途径的激活及直接的DNA损伤等导致细胞凋亡;炎症瀑布级联反应以及细胞信号调节等途径造成细胞死亡。目前实验研究发现,通过抗氧化剂、细胞凋亡抑制剂、抗炎、干扰细胞信号调节的药物以及中医药针灸等,可以缓解脑缺血再灌注损伤。本文综述了脑缺血再灌注损伤相关的实验研究,为临床脑缺血患者的治疗提供实验依据。     

初发性肩关节脱位治疗的Meta分析与系统评价

目的 系统评价初发性肩关节脱位保守治疗外旋位和内旋位固定,以及手术治疗和保守治疗的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE( 1966年至2011年9月)、EMBase( 1966年1月～2011年9月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月～2011年9月)、PubMed( 1966年6月～2011年9月)、万方数据库和维普数据库,手工检索中文骨科期刊的相关文献.筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 保守治疗外旋位和内旋位固定比较组纳入5个RCT,包含467例患者;手术和保守治疗组纳入4个RCT和2个CCT,包含291例患者.Meta分析结果显示:保守治疗外旋位和内旋位固定术后复发率比较,术后复发率在总体组别(RR =0.77,95％CI 0.58～1.02)、完成术前治疗计划组别(RR=0.76,95％ CI 0.51 ～1.13)、＞ 30岁组别(RR =0.79,95％CI 0.29 ～2.11),3个组别均无统计学意义,在＜30岁组别(RR =0.52,95％CI 0.36 ～0.76)有统计学意义;手术和保守治疗术后复发率比较在各亚组内分别为(RR =0.22,95％CI0.12 ～0.40)和(RR =0.11,95％C10.04～0.30),亚组合并后(RR=0.17,95％ CI 0.10～0.29),均有统计学意义.结论 对于预防初发性肩关节脱位复发,与传统内旋位固定相比较,外旋位固定在年轻患者(≤30岁)有一定优势;与保守治疗相比较,手术治疗明显优于保守治疗.     

芜湖市碘缺乏病流行状况调查

芜湖市碘缺乏病流行状况调查叶红专王富明张惠珍郑小茶（芜湖市地方病防治站２４１００１）１一般情况芜湖市地处长江中下游平原，东经１１８。１６，—１１８。２７，北纬３１。１６，—３１。３１，，市区２３０平方公里，１９９４年末总人中５９．３２万人，年平均气温...     

2018年开封市百日咳监测病例流行病学特征分析

目的对开封市2018年百日咳监测病例情况进行分析,初步评价该市百日咳诊治和防控工作进展,为开封市的百日咳防控工作提供参考依据。方法根据2018年开封市两家哨点医院的百日咳监测数据,主要是监测病例流行病学个案调查资料和实验室诊断资料进行分析。结果 2018年开封市监测病例共163例,病例调查率100.00%,其中百日咳确诊病例66例,发病率为1.446/10万。发病高峰出现在夏季(6～8月);<6岁占83.40%(59/66),>17岁占6.06%(4/66);男女性别之比为1∶0.89。确诊病例中,有明确含百日咳成分疫苗免疫史病例占50%(33/66),未接种者仍有33.33%。结论开封市2018年百日咳监测工作取得了一些进展,提高监测病例报告意识及规范标本采集可提高监测和防控效果,高风险人群婴幼儿及高发季节夏季需加强监测和防控。     

浮髋损伤的治疗策略

目的 探讨浮髋损伤的发生机制、治疗策略、手术疗效及并发症治疗.方法 回顾性分析2001年6月至2011年6月收治的33例浮髋损伤患者资料,男25例,女8例;年龄4～73岁,平均34.6岁;车祸伤20例,高处坠落伤11例,重物砸伤1例,平地摔伤1例.根据Liebergall分型方法,Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型17例.患者均有合并伤,损伤严重度评分为16～55分,平均28.9分.32例股骨骨折行手术治疗,其中采用钢板或髓内钉固定29例,外固定架固定1例,行全髋关节置换2例;髋臼骨折采用重建钢板固定16例;骨盆骨折采用钢板、拉力螺钉或外固定架固定13例.结果 28例(84.8％,28/33)患者获得随访,随访时间为2.3～10.1年,平均3.5年.其中Ⅰ型和Ⅱ型共13例获得随访,根据Majeed评价标准评价髋关节功能,优8例,良3例,可2例,优良率84.6％(11/13);Ⅲ型15例获得随访,根据D' Aubigné和Postel标准评价髋关节功能:优7例,良4例,可3例,差1例,优良率73.3％(11/15).伤侧膝关节功能按马元璋等评定标准:优23例,良3例,可1例,差1例,优良率92.9％(26/28).并发症包括:创伤性关节炎(1例),坐骨神经损伤(2例),异位骨化(2例),股骨头坏死(1例),股骨骨不连(2例).结论 浮髋损伤属于复杂性损伤,常由高能量损伤引起,在抢救生命的基础上,对股骨骨折优先进行固定,而后再行髋臼及骨盆骨折治疗.创伤性关节炎、坐骨神经损伤、异位骨化、股骨头坏死、股骨骨不连是浮髋损伤较常见的并发症.