早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变

目的 探讨早期气管镜灌洗对重度颅脑损伤患者肺部病变的治疗价值.方法 在常规综合治疗的基础上,102例重度颅脑损伤合并肺部病变患者伤后早期行纤维支气管镜灌洗.清除气管内异物,痰液、分泌物、血性液,并局部给抗生素或激素类药物.监测治疗前后30 min动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(SaO<,2>)变化.结果 气管灌洗后,患者PaO<,2>、SaO<,2>提高,差异有统计学意义(P<0.01),临床症状明显改善且无灌洗并发症发生.结论 早期支气管肺泡灌洗能有效防治重度颅脑损伤患者肺部病变,操作简单有效,有较高的临床推广价值.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿20例临床分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的发病机理及诊疗方法。方法25例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析。结果保守治疗7例,手术治疗13例。1例轻残,其余均治愈。结论重视本病、尽早确诊、及时复查、积极手术治疗是提高治疗效果的关键。     

剖腹产术中应用小剂量氯胺酮静脉麻醉的临床观察

我院自1986年5月至1987年2月共做剖腹产手术140例。我们将同一时期的病员随机分为两组,以小剂量氯胺酮静注麻醉为观察组(简称氯胺酮组),以硬膜外阻滞麻醉为对照组(简称硬膜外组)。现将资料完整者各28例比较总结如下。临床资料1.资料分析(1)氯胺酮组:本组28例中,急症手术18例(占64.29％),选择性手术10例(占35.71％)。腹膜外剖腹产6例(占21.43％),腹膜内子宫下段剖腹产22例(占78.57％)。其中胎儿宫内窘迫8例(占28.58％),早破水6例(占21.43％),骨     

支气管灌洗治疗重度颅脑损伤合并肺部病变62例分析

目的：验证支气管灌洗技术治疗重度颅脑损伤合并肺部病变的可行性。方法：重度颅脑损伤合并肺部病变患者62例,行气管灌洗90次,监测灌洗前后患者心率、呼吸频率、血压、血氧和血气分析。结果：操作过程中患者血压、心率、血氧饱和度平稳,操作前后心率、血压平均值差异无显著性,血氧饱和度和动脉血氧明显增加,差异有显著性。结论：支气管灌洗技术风险不大,为重度颅脑损伤合并肺部病变患者提供了一种治疗方法。     

醒脑静防治重度颅脑损伤急性期脑血管痉挛效果观察

目的 研究醒脑静治疗重度颅脑损伤时患者急性期脑血管痉挛的发生率,从而降低迟发性神经功能缺损的发生率.方法 选择重度颅脑损伤患者分为对照组和治疗组,治疗组在西医治疗的基础上配合应用醒脑静针剂治疗,经颅多普勒超声检查两组患者入院第2、4、7、14、21天脑血管痉挛的发生率,统计分析中西医结合治疗的优势.结果 入院第2、4、7、14、21天两组患者脑血流速度及脑血管痉挛发生率差异存在统计学意义(P＜0.05),其中第4天差异最为显著.结论 在西医治疗的基础上加用醒脑静可以降低重度颅脑损伤后颅内血流速度,防治脑血管痉挛.     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值.方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例.实验纽伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同.结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12 ±3.6)d,差异有显著性.结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变.并缩短肺部感染治愈时间.有较高的临床应用价值.     

老年双侧慢性硬膜下血肿误诊20例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多发生于老年人,双侧慢性硬膜下血肿在临床上并不少见,但因其缺乏典型临床表现,常被误诊。近年我院神经外科曾被误诊20例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女3例,年龄60~84(平均65.2)岁。病程20 d~2个月,平均17 d。有明确外伤史4例,交通事故伤2例,摔伤2例。无明确外伤史16例。外伤距入院时间22 d~3 a。既往有脑血管病史8例,高血压史4例。临床表现头痛12例,头晕8例,呕吐8例,抽搐3例,精神症状4例,反应迟钝5例,意识障碍5例,视乳头水肿9例,双下肢瘫3例,偏瘫5例,瞳孔改变4例,锥体束征阳性7例。1.2辅助检查本组行…     

小剂量氯胺酮复合硬外麻醉在剖宫产中的应用

<正> 以往多在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术,近年来我们采用小剂量氯胺酮(0.4mg/kg左右)复合硬膜外麻醉并与单纯硬膜外麻醉进行比较,现报道如下。 资料与方法 选择剖宫产400例,年龄22～30岁,体重60～80kg,孕龄39～41周,剖宫产指征为珍贵儿、头盆不称,活跃期阻滞。随机分为两组,两组均术前肌注阿托品0.5mg鲁米那0.1,选L_(2-3)穿     

经颅多普勒检测颅脑损伤后早期脑血流动力学变化研究

目的研究经颅多普勒(TCD)检测轻、中型颅脑损伤患者早期脑血流动力学变化的作用及价值。方法选择40例急性轻、中型颅脑损伤患者作为观察组,40例健康者作为对照组。应用TCD分别检测2组的脑血流动力学指标,对检测结果进行统计学处理。结果观察组TCD检测脑血流异常35例(88%),其中28例(80%)表现为脑动脉血流速度增快,但与对照组相比无显著性差异(P>0.05);7例(20%)表现为血流速度减慢。14例(35%)出现血流搏动指数增高。结论 TCD可以作为轻、中型颅脑外伤后早期脑血流动力学变化的有效检测方法,能够为临床早期干预治疗提供直接可靠的依据。