迈之灵对下肢慢性静脉功能不全患者微循环的改善效果

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给予迈之灵及弹力袜治疗,对照组仅采用弹力袜治疗,疗程为4周。观察主要疗效指标[流行病学和经济研究(VEINES)/生活质量(QOL)/症状(Sym)问卷评分、经皮氧分压(TcPO_2)、皮肤温度]、次要疗效指标(温控血流及阻断后反应性充血)和不良反应,并对疗效和安全性进行评估。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理及分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果完成病例36例,迈之灵组22例,对照组14例。迈之灵组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(69.3±13.5)vs(76.7±11.9)分]、VEINES-Sym[(31.9±7.9)vs(36.0±7.4)分]、TcPO_2[(45.2±22.3)vs(56.3±16.5)mm Hg]、皮肤温度[32.6(31.5,33.9)℃vs 31.8(31.0,32.9)℃]和温控血流[(151.4±123.0)%vs(418.0±179.5)%]差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(64.0±16.1)vs(69.0±16.7)分]、VEINES-Sym[(29.3±7.7)vs(32.6±7.9)分]和TcPO_2[(39.6±16.8)vs(51.4±9.9)mm Hg]差异有统计学意义(P0.05)。迈之灵组相比对照组治疗前后的温控血流差值[(266.6±170.1)%vs(-110.1±160.5)%]差异有统计学意义(P0.05)。结论迈之灵在一定程度上可改善CVI患者生活质量及临床症状,其疗效可能与其对下肢微循环的改善作用有关。微循环指标中TcPO_2、皮肤温度、温控血流可能在一定程度上反映CVI患者下肢微循环的变化。CVI的发病机制可能与下肢微循环改变有密切关联。     

脑动静脉畸形的处理美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明

背景 本声明旨在复习目前脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations,bAVMs)的临床资料,为破裂或未破裂bAVMs的诊断和治疗提供建议.方法 写作组通过面谈和电话会议的方式确定搜索关键词,讨论描述性文字和制定建议.作者通过PubMed、Medline或Embase完成各自相关章节的文献检索,时间截止到2015年1月底.声明草稿由同行评议专家以及卒中委员会科学监督委员会和卒中委员会领导委员会进行预先审查.结果 本科学声明的重点细分为流行病学、诊断、自然史、治疗方案(包括开颅手术、立体定向放射外科和栓塞治疗的作用)以及破裂和未破裂bAVMs的处理,并且确定了需要更多证据支持的领域.结论 bAVMs是一种相对少见但非常重要的出血性卒中病因,尤其是在年轻成人中.本声明描述了目前关于破裂和未破裂bAVMs的自然史和治疗方法的知识现状,同时提供了处理建议以及对将来研究的提示.     

三种肿瘤标志物在PHC诊断中的应用价值

目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、铁蛋白(SF)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法:对78例PHC患者、46例良性肝病患者及45例正常人的血清AFP、AFU、SF进行同步检测分析。结果:PHC组血清AFP、AFU、SF的水平显著高于健康对照组及良性肝病组(P<0.05)。三种肿瘤标志物的联检阳性率为93.6%,较AFP、AFU、SF单项检测时有明显提高(P<0.05)。结论:肿瘤标志物AFP、AFU、SF对PHC有一定的诊断价值。三种肿瘤标志物联检可提高诊断PHC的阳性诊断率。     

体外评估不同根管充填材料对牙周膜细胞的毒性

目的通过体外实验评估4种根管充填材料对牙周膜细胞的毒性。方法体外培养牙周膜细胞,取AH Plus、Cortisomol、RoekoSeal和氧化锌丁香油糊剂4种材料的新鲜和陈旧样本,新鲜样本在材料固化后即刻提取浸提液,陈旧样本于37℃恒温水浴箱内放置7d提取浸提液,并分别制成50％稀释液,与人牙周膜细胞接触24h、48h,通过二甲基噻唑二苯基四唑溴盐比色法,比较不同时期、不同浓度、不同材料对牙周膜细胞的毒性。结果新鲜样本：RoekoSeal对牙周膜细胞无毒性,AH Plus有轻度毒性,Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂有重度毒性;陈旧样本：RoekoSeal对牙周膜细胞有轻度毒性,AH Plus,Cortisomol有中度毒性,氧化锌丁香油糊剂仍为重度毒性;随着浸提液与细胞作用时间延长,RoekoSeal和AH Plus的毒性增强,统计学上有显著意义;而Cortisomol和氧化锌丁香油糊剂的毒性与细胞作用时间长短无相关性。4种材料浸提液原液和50％稀释液之间无显著差异。结论RoekoSeal不论在何种情况下,是4种材料中对牙周膜细胞影响最小的材料。     

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目的观察姑息正畸治疗对重度牙周病前牙错位的疗效。方法选择2006年1月至2010年12月在首都医科大学口腔医学院正畸科和牙周科接诊的重度慢性牙周病导致的前牙伸长、唇向倾斜、牙间隙增宽等移位的患者20例为研究对象,采用牙周基础治疗联合正畸治疗,总结分析其治疗效果。结果治疗后患者的移位牙齿复位良好,排列整齐,间隙关闭,覆[牙合]手舍覆盖正常;患牙松动度明显减小,牙周探诊深度、出血指数虽无明显改善,亦未加重。结论对于重度牙周病患牙在患者拒绝拔除时可试行姑息正畸治疗,可在一定时期内改善咬合功能及容貌美观．延缓牙齿脱落。     

情绪对高血压病的影响

目的：探索情绪对高血压病的影响，寻求防治方法。方法：高血压患者与正常人各121例，从居住条件、生活事件，对情绪、血压影响的相关性进行研究。结果：居住楼层高低、密度，家庭成员和邻里之间的关系与居民情绪关系密切。生活事件总件数和生活事件量表总值2组比较差异无显著性。高血压患者对情绪的变化更敏感，而较好的家庭、社会支持和善于利用这些支持系统对高血压的防治有益。结论：情绪是否致病取决于刺激的强烈程度、持续时间、心理状态、社会支持和其他因素，建立完善的社会支持和干预系统，能预防和治疗高血压。     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者,行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗,水温控制在42～43℃,灌注液为生理盐水3000mL,灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂,灌注时间90min,隔日1次,共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗,其中完全缓解19例（86．36％）,部分缓解3例（13．64％）,有效率100％,临床获益率100％;主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切,不良反应可耐受。     

腹腔镜手术时肾上腺血管解剖变异与处理

目的：探讨腹腔镜肾上腺手术时肾上腺血管的解剖变异与处理方法。方法：对经腹腔前入路作腹腔镜肾上腺或腺瘤切除术中,游离肾上腺发现7例肾上腺血管解剖变异并予妥善处理。结果：右侧肾上腺血管解剖变异为：中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉;中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处;多支中央静脉。左侧肾上腺血管解剖变异为：中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉;中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉。均予仔细分离血管、钛夹夹闭后切断,无一例发生意外。结论：了解并能在术中辨别肾上腺的血管解剖变异,有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术。     

后腹腔镜技术在一例重症急性胰腺炎外科治疗中的应用

目的介绍后腹腔镜下坏死组织清除及置管引流术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床经验。方法 SAP患者1例,男,26岁,术前病程4周余。参考后腹腔镜肾上腺手术方法选取体位、建立腹膜后操作空间、布置Trocar,经腹膜后行胰腺坏死组织清除、置管引流术。结果患者共行2次手术（双侧）,手术时间分别为60min、45min,术中出血量均为20ml,术后留置3根腹腔引流管。患者术后疼痛轻,恢复顺利,2次手术后住院48d。右侧术中损伤后腹膜,左侧术后并发腹膜后感染,均经保守治疗后痊愈。结论对于SAP患者来说,后腹腔镜下坏死组织清除、置管引流术是安全、可行的。该术式具有入路直接、操作简便、坏死组织清除彻底、不入腹腔、手术创伤小等优点。     

CD44在IgA肾病中的表达及临床意义

目的研究CD44在IgA肾病各病变阶段肾组织中的表达及其与临床指标之间的关系,探讨CD44在IgA肾病发病机理中的生物学意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测34例IgA肾病肾组织、6例正常肾组织中的CD44的表达情况,同时测定IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)等.分析不同临床分组、病理分级、有无高血压、蛋白尿程度、血Cr水平等对CD44表达的影响.结果 CD44主要于系膜增生、新月体、小管间质炎性细胞浸润的部位表达,于细胞性新月体表达最强.整个球性硬化时,CD44表达近消失.CD44表达与蛋白尿程度正相关(P＜0.05);与血cr水平无明显相关性(P＞0.05);有高血压者CD44表达阳性率92%(23/25),无高血压者为33.3%(3/9),两者比较有显著性差异(P＜0.01).CD44在肾组织中的表达与IgA肾病患者的年龄、性别无相关性.结论 CD44与IgA肾病的活动性进展有关,CD44可作为判定IgA肾病早期进展的可靠指标.