上颈椎三维六面体网格有限元模型的建立及有效性验证

目的 改善目前国内上颈椎有限元模型质量,建立具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体网格有限元模型并验证其有效性,以期应用于临床相关生物力学研究.方法 对一名健康成年男性志愿者,采用16排螺旋CT机进行0.5 mm薄层扫描,获得枕骨底C0到C3的体层图像数据并以Dicom格式保存.将数据导入Mimics 10.01软件,进行上颈椎三维几何模型重建,利用ICEM软件对C0～ C3三维重建模型进行六面体网格划分,关节软骨面间隙为0.5 mm,终板厚0.2 mm,关节软骨面定义为滑动接触,摩擦系数设为0.1.再运用Hypermesh V10.0调整网格质量,加载韧带,初步建立上颈椎(C0～ C3)三维六面体单元有限元模型.随后进行材料赋值、边界约束,模拟模型产生前屈、后伸、旋转、侧屈运动,将数据导入有限元软件ABAQUS 6.11进行各椎体三维运动的计算分析.最后将模型的三维活动度(ROM)及各工况下的应力云图与体外实验及其他模型文献数据进行有效性对比验证.结果 建立了具有详细解剖结构的上颈椎三维非线性六面体有限元模型,整个模型共30 550个节点和41 909个单元,模型运动范围及应力分布与文献数据相符合.结论 建立的上颈椎有限元模型具有较高的真实性,可应用于临床相关生物力学研究.     

缩短的APTT在凝血常规检测分析后质量管理中的应用

目的探讨缩短的活化部分凝血活酶时间(APTT)在凝血常规检测分析后质量管理中的应用。方法收集249例APTT低于参考区间下限的凝血检测报告,进行分析后阶段检验结果确认。记录经确认的合格样本与不合格样本数据并进行分析。结果249例样本均不存在抗凝比例错误及相关干扰因素。经检验结果确认后的31例不合格样本均含微小凝块或纤维蛋白丝,分别来源于14个临床科室。APTT缩短但质量合格的样本来源集中,病种以肾病综合征、冠心病及多发性骨髓瘤为主。不合格报告占APTT缩短报告总数的12.4%。仅APTT缩短的不合格报告有21个,占APTT缩短报告总数的8.4%,占不合格报告总数的67.7%。不合格与合格凝血报告APTT数据差异无统计学意义(P=0.199)。结论缩短的APTT可作为血液是否含有微小凝块或纤维蛋白丝的独立指标,可结合临床资料指导人工样本质量复核,确认检验结果。     

舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果

目的:观察舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果。方法:选取2018年1月至2018年12月剖宫产的产妇60例为研究对象,随机分为两组,每组30例,对照组接受罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上接受舒芬太尼麻醉,观察比较两组麻醉效果、不良反应情况及新生儿Apgar评分。结果:1)观察组麻醉优良率96.7%,对照组麻醉优良率80.0%,P<0.05;2)观察组麻醉不良事件几率3.3%,对照组麻醉不良事件几率23.3%,P<0.05;3)观察组Apgar评分与对照组Apgar评分无显著差异,P>0.05。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果显著。     

综合性医院165例艾滋病住院患者流行病学与临床特征分析

目的 了解艾滋病住院患者临床特征与治疗方案,以提高艾滋病科学防治水平。方法 回顾分析2017年1月1日—2021年12月31日安徽医科大学第一附属医院感染病科住院治疗的165例艾滋病患者的病历资料,包括性别、年龄、感染途径等流行病学数据及起病症状、首诊科室、血红蛋白、CD4⁺T淋巴细胞计数、HIV-RNA等临床数据。结果共纳入165例患者中男性占89.70%,平均年龄(42.57±13.62)岁;农民、无业与待业人员及公司职员为主要感染人群,感染途径以性接触为主;起病症状多样,71.52%患者于感染科首次就诊,发热为首发症状;52.12%患者出现贫血,84.80%患者CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/微升;HIV-RNA平均载量为[1.52×10⁵(1.95×10⁵)]拷贝/毫升,肺孢子菌肺炎是发生率最高的机会性感染,其次为口腔念珠菌感染;117例接受拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦方案进行抗病毒治疗。结论 加强对高危人群宣传教育,降低感染率;艾滋病患者常因其他疾病就诊于综合性医院不同科室,相关医...     

升阳举陷法治疗深部囊性结肠炎验案1则

<正>深部囊性结肠炎(colitis cystica profunda,CCP)是临床上一种罕见的良性疾病,发病率极低,好发于30～40岁,以男性多见,多发于直肠和乙状结肠,分为局灶性病变和弥漫性病变,以局灶性多见。其特点是在黏膜下层有分散而充满黏液的囊肿,临床表现为腹痛、腹泻、便秘、黏液便、便血等,但都不具备典型性,内镜表现为息肉样病变、溃疡或黏膜下囊肿⁽[1]。西医通过高纤维饮食和药物治疗(如糖皮质激素和柳氮磺胺吡啶)可以减轻症状^[1],     

基于拟靶向胆汁酸代谢组学筛选柴胡抗抑郁的活性部位

目的 研究柴胡Bupleuri Radix不同极性部位对慢性不可预知应激（chronic unpredictable mild stress,CUMS）模型大鼠抑郁样行为干预作用和神经递质调节作用,筛选出最佳药效部位,并建立一种能够测定抑郁大鼠胆汁酸谱的方法。方法 雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、盐酸文拉法辛（35 mg/kg）组、柴胡低极性部位（15 g/kg）组、柴胡中极性部位（15 g/kg）和柴胡高极性部位（15 g/kg）组,每组9只,造模28 d同时给药,动态测定大鼠的体质量变化,通过糖水偏好实验和旷场实验检测行为学变化;采用UPLC-MS测定血清中色氨酸（tryptophane,Trp）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、5-羟基吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA）、去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）、多巴胺（dopamine,DA）、乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyricacid,GABA）、谷氨酸（glutamic acid,Glu）、酪氨酸（tyrosine,Tyr）含量;采用全自动生化分析仪测定γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性和血清总胆红素（serum bilirubin,TBIL）含量;采用ELISA测定盲肠内容物中总胆汁酸（total bile acid,TBA）水平;采用UPLC-MS/MS拟靶向代谢组学建立36种胆汁酸的拟靶向相对定量方法,测定盲肠内容物胆汁酸谱,并对组间胆汁酸差异性进行分析。结果 柴胡不同极性部位组和盐酸文拉法辛组均可回调CUMS引起的大鼠体质量、糖水偏爱率、直立次数、水平穿越格数异常和血清中Trp、5-HT、5-HIAA、NE、DA、Ach、GABA、Glu、Tyr水平（P＜0.05、0.01、0.001）,且柴胡低极性部位回调效果最好。同时柴胡低极性部位可显著回调大鼠血清γ-GT活性及血清TBIL、盲肠内容物TBA含量（P＜0.05、0.01）;建立了36种胆汁酸的拟靶向相对定量方法,所建立的方法具有良好的稳定性,胆汁酸谱分析表明,柴胡低极性部位可调节盲肠内容物胆汁酸谱,通过回调其中5种差异胆汁酸（牛磺熊去氧胆酸、熊去氧胆酸、牛磺去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、牛磺石胆酸）发挥药效作用。结论 柴胡低极性部位为抗抑郁最佳药效部位,同时能够调节胆汁酸谱的代谢紊乱,发挥肝保护作用。     

CD44在IgA肾病中的表达及临床意义

目的研究CD44在IgA肾病各病变阶段肾组织中的表达及其与临床指标之间的关系,探讨CD44在IgA肾病发病机理中的生物学意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测34例IgA肾病肾组织、6例正常肾组织中的CD44的表达情况,同时测定IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量、血压、血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)等.分析不同临床分组、病理分级、有无高血压、蛋白尿程度、血Cr水平等对CD44表达的影响.结果 CD44主要于系膜增生、新月体、小管间质炎性细胞浸润的部位表达,于细胞性新月体表达最强.整个球性硬化时,CD44表达近消失.CD44表达与蛋白尿程度正相关(P＜0.05);与血cr水平无明显相关性(P＞0.05);有高血压者CD44表达阳性率92%(23/25),无高血压者为33.3%(3/9),两者比较有显著性差异(P＜0.01).CD44在肾组织中的表达与IgA肾病患者的年龄、性别无相关性.结论 CD44与IgA肾病的活动性进展有关,CD44可作为判定IgA肾病早期进展的可靠指标.     

舒血宁配伍制剂局部换药治疗糖尿病足部溃疡临床观察

目的 临床观察舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡的效果.方法 入选21例糖尿病足患者局部用舒血宁配伍制剂湿敷,治疗前后测定踝肱动脉压力比值、创口面积.结果 溃疡创面完全愈合16例,溃疡创面缩小、分泌物减少5例,全部病例有效.结论 舒血宁配伍制剂治疗糖尿病足部溃疡疗效确切可靠.     

脑动静脉畸形的处理美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明

背景 本声明旨在复习目前脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations,bAVMs)的临床资料,为破裂或未破裂bAVMs的诊断和治疗提供建议.方法 写作组通过面谈和电话会议的方式确定搜索关键词,讨论描述性文字和制定建议.作者通过PubMed、Medline或Embase完成各自相关章节的文献检索,时间截止到2015年1月底.声明草稿由同行评议专家以及卒中委员会科学监督委员会和卒中委员会领导委员会进行预先审查.结果 本科学声明的重点细分为流行病学、诊断、自然史、治疗方案(包括开颅手术、立体定向放射外科和栓塞治疗的作用)以及破裂和未破裂bAVMs的处理,并且确定了需要更多证据支持的领域.结论 bAVMs是一种相对少见但非常重要的出血性卒中病因,尤其是在年轻成人中.本声明描述了目前关于破裂和未破裂bAVMs的自然史和治疗方法的知识现状,同时提供了处理建议以及对将来研究的提示.     

迈之灵对下肢慢性静脉功能不全患者微循环的改善效果

目的分析迈之灵对下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者微循环指标的改善情况。方法入选2016年3月至2017年8月中国医学科学院北京协和医院和赤峰市医院血管外科门诊就诊的CVI患者40例,根据治疗方式分为迈之灵组23例和对照组17例。迈之灵组给予迈之灵及弹力袜治疗,对照组仅采用弹力袜治疗,疗程为4周。观察主要疗效指标[流行病学和经济研究(VEINES)/生活质量(QOL)/症状(Sym)问卷评分、经皮氧分压(TcPO_2)、皮肤温度]、次要疗效指标(温控血流及阻断后反应性充血)和不良反应,并对疗效和安全性进行评估。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理及分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。结果完成病例36例,迈之灵组22例,对照组14例。迈之灵组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(69.3±13.5)vs(76.7±11.9)分]、VEINES-Sym[(31.9±7.9)vs(36.0±7.4)分]、TcPO_2[(45.2±22.3)vs(56.3±16.5)mm Hg]、皮肤温度[32.6(31.5,33.9)℃vs 31.8(31.0,32.9)℃]和温控血流[(151.4±123.0)%vs(418.0±179.5)%]差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前相比治疗后VEINES-QOL[(64.0±16.1)vs(69.0±16.7)分]、VEINES-Sym[(29.3±7.7)vs(32.6±7.9)分]和TcPO_2[(39.6±16.8)vs(51.4±9.9)mm Hg]差异有统计学意义(P0.05)。迈之灵组相比对照组治疗前后的温控血流差值[(266.6±170.1)%vs(-110.1±160.5)%]差异有统计学意义(P0.05)。结论迈之灵在一定程度上可改善CVI患者生活质量及临床症状,其疗效可能与其对下肢微循环的改善作用有关。微循环指标中TcPO_2、皮肤温度、温控血流可能在一定程度上反映CVI患者下肢微循环的变化。CVI的发病机制可能与下肢微循环改变有密切关联。