腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜： 附21例报告

目的总结腹腔镜脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效和血小板的各参数变化规律。方法选择21例LS治疗的ITP患者,统计手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及病死率、随访结果。自身对比手术前后血小板计数、血小板压积、血小板平均容积、血小板分布宽度。结果平均手术时间1.5h,术中出血平均60mL,所有患者穿刺孔周围出现不同程度瘀斑,无创口延期愈合或不愈合。副脾发现率为19%。手术并发症发生率为4.8%。术后平均住院5d(4~7d),无死亡病例。血小板计数、血小板压积呈现波动性上升,血小板平均容积、血小板分布宽度呈现波动性下降。各项参数存在多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程。全部患者随访1.5~5.5年,均无复发,血小板相关抗体均在正常范围,骨髓像正常。结论根据血小板各参数恢复过程中存在的多点动态平衡呈现波动性调节和协同恢复过程选择相应的治疗方案,LS治疗ITP更加安全、有效。     

基于条形码技术的病理申请电子化管理

病理诊断作为疾病诊断的“金标准”,在医疗活动中占有非常重要的地位.条形码技术在病理信息化管理尤其是安全管理中发挥了至关重要的作用,该技术的应用规范了标本送检流程、杜绝了标本识别差错,实现了从标本采集、送检、接收、诊断、报告的全流程质控.文章主要论述了复旦大学附属肿瘤医院病理电子申请和标本条码化管理的总体设计流程以及实现方法.     

基于单病种数据库的临床科研系统的设计与研发

基于单病种数据库的临床科研系统针对特定病种的疾病,收集和整理临床数据,对疾病的发病、治疗、转归等进行记录,使得医院系统中临床数据资源价值得到极大提升,促进肿瘤临床科研水平的提高.文章分析了数据中心的现状,介绍了基于肿瘤通用标准数据集的单病种数据模型的架构,详细阐述了临床科研系统的功能,主要包括病例多维度综合查询、临床科研表单录入、随访数据共享等,讨论了系统在实际运用中存在的不足,并对科研系统的数据应用前景进行展望.     

精神分裂症患者返回抑制现象研究

目的探讨精神分裂症患者注意返回抑制测查中信息加工特点。方法20名健康志愿者及20例符合精神分裂症诊断标准的患者分别接受经典的外源性和内源性注意返回抑制测查。线索开始呈现到靶子的时间间隔（SOA）共5个水平,分别为50、200、400、600和800ms。记录被试的反应时和错误率。结果精神分裂症患者的平均反应时间大于健康对照组,精神分裂症患者的正确率小于健康对照组。健康对照组出现明显的内源性和外源性注意返回抑制现象,而精神分裂症患者在内源性和外源性返回抑制测查中均未发现明显的注意返回抑制机制。结论精神分裂症患者存在注意返回抑制功能障碍,临床康复治疗应注意开展精神分裂症注意功能康复训练。     

天麻钩藤饮对腹主动脉狭窄-高盐型高血压大鼠血压等因素的影响

目的 观察天麻钩藤饮对腹主动脉狭窄-高盐型高血压大鼠血压等因素的影响.方法 将25只SD大鼠随机分为假手术组、实验性高血压组、实验性高血压天麻钩藤饮灌胃组.用手术和高盐饲养的方法制成腹主动脉狭窄-高盐摄入型高血压大鼠,在制备高血压病理模型的同时,用药组每天用天麻钩藤饮灌胃,观察30 d后对大鼠血压、心率及心指数的影响.结果 30 d后,高血压病理模型未用药组与假手术组比较血压明显升高,心率加快,心指数增加,均有统计学意义（P〈0.05）;高血压病理模型用药组与未用药组比较血压减低,心率减慢,心指数减少,均有统计学意义（P〈0.05）.结论 天麻钩藤饮可降低腹主动脉狭窄-高盐型高血压大鼠的血压、心率及心指数.     

ISO医药标准化对我国中医药标准化工作的启示

目的:通过研究ISO现代医药标准化和中医药标准化现状来分析ISO医药标准化对我国中医药标准化的启示。方法:文献检索、互联网搜索、实地调研和人物咨询有机结合。结果:发现ISO医药标准化工作中有一些对我国中医药标准化工作有益的因素值得思考与借鉴。结论:我国中医药标准化工作要善于学习ISO医药标准化工作体制、机制,以加快我国中医药国家标准的国际化步伐。     

超声心动图左室短轴缩短率减低与冠状动脉供血不足具有直关性

目的：本文研究心绞痛患者超声心动图左室短帕缩短率在25以下,提示冠状动脉供血不足。方法：应用超声心动图检测4800例心绞痛患者的左室短轴缩短率。结果：4800例因心绞痛而接受超声心动图检查,3840例被检出左室短轴缩短率在25％以下,占80％,3840例中有3456例已确诊冠心病,占90％,提示超声心动图左室短轴缩短率与冠状动脉供血不足具有直关性。结论：左室短轴缩短率减低,提示冠状动脉供血不足,可以给临床一个有效的诊断依据,以便早期干预性治疗,使症状消失。     

卵巢幼年型粒层细胞瘤诊治研究

目的探讨卵巢幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulose cell tumor,JGCT)的临床及病理特点和治疗策略。方法采取回顾性分析法分析1996年1月至2009年12月本院收治的3例(均为女性,年龄为8个月～4岁)卵巢幼年型粒层细胞瘤患儿的临床病历资料,分析其诊治特点。结果 3例患儿均为右侧卵巢来源的粒层细胞瘤,临床症状以腹痛、腹胀、和腹部包块为首发。其中1例伴阴道流血及第二性征发育。对3例患儿均手术完整切除肿瘤,经病理学检查证实为幼年型粒层细胞瘤。术后,3例患儿均未行放、化疗,随访2～10年,未见肿瘤复发。结论并非所有卵巢幼年型粒层细胞瘤患儿均出现假性性早熟临床表现,部分患儿也可以腹痛、腹胀和腹部包块等为首发症状,若对其能早期、完整手术切除肿瘤,则可不必行放、化疗,且预后良好。     

浅谈椎体后路椎弓根内固定手术的配合

随着现代医学科学的日益发展,各种骨科新器械也不断推出,为治疗骨伤科患者提供了条件.在开展骨科新手术时,如何配合医生成功完成手术又节省手术时间,是手术室护士的工作重点.经椎弓根内固定术,是当前公认的理想脊柱内固定方法,能获得多平面的稳定.笔者所在医院成功地完成了21例椎弓根内固定术,手术的成败除了与手术医生的技术以及患者术前、术后的处理直接相关外,与手术室护士的密切配合也是分不开的.     

匹伐他汀对阿尔兹海默症作用机制的研究进展

阿尔兹海默症(AD)的主要病理学特征为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积和tau蛋白过度磷酸化致神经纤维缠结,因此Aβ和tau是开发阿尔兹海默症药物的两大靶点。近些年的基础和临床研究,已证实他汀类药物对阿尔兹海默症有疗效。其中,匹伐他汀是他汀类新一代药,对AD的药理作用机制有:以Aβ为靶点的降胆固醇降脂作用、缓解氧化应激造成的细胞损伤作用、减少炎症反应作用、以及对神经血管和神经细胞及突触的保护作用,和以tau为靶点的减少tau蛋白总水平及其磷酸化水平,这些基础研究为相关临床研究提供了充分的依据。目前已有大量关于他汀类药物对AD疗效的临床报道,而对于匹伐他汀改善AD等神经疾病的相关研究还处于探索阶段,因此还未见具体匹伐他汀相关临床报道。