鼻翼涂抹薄荷油对女性患者术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨鼻翼涂抹薄荷油对女性患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选择首都医科大学宣武医院2017年8~10月在全身麻醉下行择期手术,术后返回麻醉恢复室(PACU)的女性患者130例,随机分为A、B两组,A组(58例)患者进入PACU后在两侧鼻翼涂抹薄荷油,B组(72例)患者不涂抹。记录两组患者的年龄、身高、体重、麻醉时间、手术时间、ASA分级、手术类型等信息。记录所有患者术后24 h内是否发生恶心呕吐。结果 A组有11例患者发生PONV,发生率为19.0%(11/58),B组有32例患者发生PONV,发生率为44.4%(32/72)。A组患者PONV的发生率明显低于B组患者(19.0%vs 44.4%,P=0.002)。结论鼻翼涂抹薄荷油可降低女性患者PONV的发生率。     

PDCA循环工作法在麻醉及精神药品精细管理中的运用

PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出,因此也称戴明循环工作法,包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段[1]。PDCA循环工作法分为8个步骤：计划阶段：①检查护理质量现状,找出存在问题;②查出产生问题的原因;③找出主要原因;④针对主要原因,制定具体措施计划。实施阶段：⑤贯彻和实施预定计划和措施。检查阶段：⑥检查执行情况和效果。处理阶段：⑦总结经验并进行标准化;⑧遗留问题转入下一个管理循环。     

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。本文拟对丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖与转移的影响作一综述,旨在为临床麻醉工作提供参考。     

小肠梗阻合并心房巨大黏液瘤行小肠肿瘤切除的麻醉管理1例报告

患者女,39岁,体重35kg,因"腹胀、排气、排便减少2个月"于2010年12月8日入院。入院后出现便血,诊断为消化道出血,慢性不完全性机械性小肠梗阻,小肠肿瘤可能性大,肠套叠,低蛋白血症,腹水,凝血异常,重症营养不良。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液及对症治疗。行胸腹部CT时发现左心房充盈缺损,巨大黏液瘤,心包积液,双侧胸腔积液并双下肺膨胀不全,大量腹盆腔积液,肝脏弥漫性密度     

老年患者麻醉中的容量管理

随着我国老龄化的不断加速,接受外科手术的老年患者不断攀升。老龄所伴随的全身血容量降低以及心肺功能衰退,导致围术期老年患者对容量变化的耐受性下降,所并发的心、肺、肾以及脑部疾患进一步缩窄容量的可调节窗。血容量不足容易引起器官的灌注不足,进而导致缺血缺氧性损害,增加术     

“岁月鉴经典,凝聚创辉煌”2012北京医学会麻醉学分会学术年会会议纪要

作为北京医学会成立90周年系列活动之一,一年一度的"2012北京医学会麻醉学分会学术年会"于2012年7月13～14日在北京国际会议中心举行,北京地区1600余麻醉科医生参与本次大会。本次会议主要有以下特点:1.面向国际,继续推进北京麻醉学会的国际化步伐。与韩国首尔麻醉学会举行第3届"北京-首尔麻醉研讨会"。本     

有无合并颅脑血管狭窄的冠心病者体外循环冠脉搭桥手术间脑氧饱和度的差异

目的 探讨有无合并颅脑血管狭窄的冠心病患者,体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度的差异.方法 24例冠心病冠脉搭桥术患者,根据术前颅脑血管超声筛查结果分为合并颅脑血管狭窄组和无颅脑血管狭窄组,ASAⅡ～Ⅲ级,术中常规监测动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、体温(T)、氧饱和度(SctO2).观察组内和组间各时间点脑氧饱和度变化趋势和差异.结果 体外循环期间,SctO2明显下降(P＜0.05),合并颅脑血管狭窄组患者脑氧饱和度数值低于无颅脑血管狭窄的患者,两组患者术后均无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生.结论 在体外循环冠脉搭桥手术期间,冠心病患者存在不同程度的脑氧饱和度下降,合并颅脑血管狭窄的患者,脑氧饱和度下降持续时间更长,下降程度更为严重,需要更加积极谨慎的管理,预防神经系统不良事件的发生.     

利培酮合并文拉法新治疗强迫症的疗效分析

本文采用利培酮合并文拉法新治疗强迫症（obsessive compulsive disorder,OCD）,并与单用文拉法新治疗的疗效进行对比分析,现报道于后。     

超声引导椎管内麻醉穿刺在剖宫产术的应用

目的 评估超声技术在产科椎管内麻醉中的临床应用价值.方法 选择单胎足月择期行剖宫产手术的产妇纳入本研究.纳入标准:年龄20～35岁,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ级,均无脊柱疾病、中枢神经系统疾病等椎管内麻醉禁忌证;剔除标准:术中改变麻醉方式者.结果 本研究共纳入69例产妇,其中超声组35例,传统组34例.超声组穿刺时间为47.5 (38.0,72.8)s,传统组穿刺时间为56.5(41.0,140.5)s,差异无统计学意义(P=0.087);穿刺次数比较,超声组明显少于传统组(P＜0.05);传统组麻醉后并发症发生率为8.6％,超声组无麻醉后并发症发生;超声测得腰椎(L)3-4椎间隙黄韧带至皮肤距离为(5.0±0.9)cm,实际操作测得硬膜外深度为(5.3±0.8)cm,两者呈正相关(r=0.899,P＜0.01).结论 临床应用超声引导产妇椎管内麻醉穿刺能指导实际操作,减少穿刺时间,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症的发生.     

老年骨科患者麻醉管理的临床实践与创新

中国已经进入快速老龄化时代,2020年第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例高达18.7%,大于65岁的老年人口比例达到13.5%。老龄化所带来的医学问题之一是接受外科手术治疗的老年患者比例将不断攀升,而老年患者年龄相关的脏器功能衰退以及并存疾病导致的脏器功能进一步恶化会导致围手术期严重并发症、死亡率增加,目前具有手术适应证的老年患者接受外科治疗的可手术率、可麻醉率仍然偏低。骨骼、肌肉的退行性疾病在老年患者中十分常见,导致患者生活质量显著下降。因此具有手术指证的老年骨科患者比例将随着人口老龄化快速上升。如何在加速术后康复理念下,提高老年骨科患者的可麻醉率、可手术率,同时有效降低老年骨科患者术后严重并发症发生率、死亡率,加速术后康复进程成为老年患者骨科麻醉管理的关键问题。通过最近10年的临床实践创新研究,这一关键问题已经基本得到解决,但临床推广应用仍需要付出更多努力。笔者针对这些问题以及临床应对,将从以下几个方面加以阐述。