超声引导椎管内麻醉穿刺在剖宫产术的应用

目的 评估超声技术在产科椎管内麻醉中的临床应用价值.方法 选择单胎足月择期行剖宫产手术的产妇纳入本研究.纳入标准:年龄20～35岁,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ级,均无脊柱疾病、中枢神经系统疾病等椎管内麻醉禁忌证;剔除标准:术中改变麻醉方式者.结果 本研究共纳入69例产妇,其中超声组35例,传统组34例.超声组穿刺时间为47.5 (38.0,72.8)s,传统组穿刺时间为56.5(41.0,140.5)s,差异无统计学意义(P=0.087);穿刺次数比较,超声组明显少于传统组(P＜0.05);传统组麻醉后并发症发生率为8.6％,超声组无麻醉后并发症发生;超声测得腰椎(L)3-4椎间隙黄韧带至皮肤距离为(5.0±0.9)cm,实际操作测得硬膜外深度为(5.3±0.8)cm,两者呈正相关(r=0.899,P＜0.01).结论 临床应用超声引导产妇椎管内麻醉穿刺能指导实际操作,减少穿刺时间,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症的发生.     

复合手术技术治疗复杂颈动脉狭窄和闭塞性疾病简

目的分析复合手术技术在复杂颈动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用,探讨其临床意义。方法回顾分析12例因颈动脉闭塞和颈动脉串联性病变施行复合手术患者之临床资料,初步分析手术安全性和有效性。结果8例颈动脉闭塞患者,7例实现血管再通;4例颈动脉串联性病变患者,均实现血管再通。术后无一例发生脑卒中或死亡。结论采用复合手术技术治疗颈动脉闭塞和串联性病变疗效安全可靠,值得在临床推荐开展。     

癫(癎)外科手术麻醉进展

根据我国流行病学调查资料显示,癫(癎)年发病率为35～37/10万,现有癫(癎)患者约为4.89×106例,初发年龄＜20岁的患者为70%～74%,其中＜10岁者占37.00%～51.80%;有70%～80%的患者在神经内科医师的监督和指导下接受规范化药物治疗,其发作可以得到完全控制或显著减少,但也有20%～30%患者虽经多种药物治疗仍不能完全控制癫(癎)发作,成为难治性癫(癎)[1].其中,部分难治性癫(癎)患者可通过不同类型的神经外科手术治疗发作完全消除或症状显著改善,得以恢复工作或学习.随着神经外科手术技术逐年进步与发展,与之相关的麻醉方法亦不断更新.笔者在总结近年有关癫(癎)外科手术治疗相关文献的基础上,简要回顾有关癫(癎)诊断及手术相关麻醉方面的新进展.     

麻醉与脑功能:未来十年的努力方向

随着麻醉药物种类、作用机制,以及麻醉设备和麻醉理念的不断发展,同时脆弱脑功能(fragile brain)患者的迅速增加,围手术期脑功能保护对麻醉医师的临床管理实践提出了更高挑战.无论是神经外科手术患者还是合并严重脑部疾病需行非神经外科技术干预的患者,麻醉与脑功能研究和临床实践路径的改进仍有诸多问题有待解决.未来10年,麻醉与脑功能将成为研究热点和方向.(1)麻醉药物的作用机制及其对脑功能的影响仍存在许多疑惑,对一些麻醉药物的精准机制仍不了解,许多麻醉学研究人员正在进行不懈地努力.     

一起农药呋喃丹所致的食物中毒调查报告

2003年11月30日,我区蔺市镇发生1起35人的集体食物中毒事件,中毒者出现恶心、呕吐、瞳孔缩小等症状.我们进行了现场卫生学调查及临床观察,现将调查结果报告如下.     

疱疹后神经痛的机制及防治进展

疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）是指疱疹愈合后持续1～3个月以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。其发生率在带状疱疹患者中为15%,在＆gt;60岁患者中达50%。主要表现为持续刺痛、阵发性钻痛、痛觉超敏以及瘙痒。由于它发病机制复杂,治疗效果差,故一直受到广泛关注。现就其发生机制及防治的研究进展综述如下。     

浅论便秘施治

从便秘的病因病机及辨证治疗方面进行了较为全面的记述。认为脏腑功能紊乱,肠道气机失调,津液不足是该证的主要病因。攻逐积滞、清热泻火、润肠通便为其治疗大法。     

血清钙检测方法及临床意义

钙是人体内含量最多的阳离子.原子式为Ca,原子量为40.08.正常成人含钙25～30mol,其中99%以上存在于骨骼及牙齿,血液中的钙绝大部分存在于血浆中,血浆中钙离子与结合钙能互相转变,通常血浆总钙的变化与离子钙的变化是一致的.     

涪陵区幼托机构内环境污染状态及对策

[目的]了解幼托机构内环境污染状况,为制定卫生安全管理提供对策.[方法]以细菌总数、大肠菌群为污染指标,在168所幼托机构内环境中随机抽取1274份样品作实验室检测.在现场用问卷方式做安全意识、设施的调查.[结果]细菌总数和大肠菌群的超标污染率分别为52.51%和38.46%;餐(饮)具、物体表面、人群手表面等3类中,物体表面的细菌总数超标污染率分别高于餐(饮)具和人群手表面,大肠菌群超标污染率也仍为物体表面类较高,分别高于餐(饮)具和人群手表面;67.00%以上的幼托机构不具有卫生安全意识和相应的设施.[结论]涪陵区幼托机构内环境污染较重,与意识薄弱、设施缺乏息息相关,应针对性地强化卫生安全意识,增添设备,加大监督、监测力度.     

肝移植术中再灌注前经门静脉放血对内环境和心肺功能的影响

目的 研究肝移植术中再灌注前放血的临床意义.方法 32例肝病患者在静脉及吸入复合全麻下行无转流原位肝移植术,分为再灌注前放血组(经门静脉放血200 ml,21例)和对照组(11例).常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管监测心输出量,无肝前期、无肝期给予抑肽酶、去甲肾上腺素及多巴胺,维持无肝期平均动脉压＞70 mm Hg,心输出量指数＞2.5 L·min-1·m-2.分别于门静脉阻断即刻(T1)、门静脉开放即刻(T2)、新肝期10min(T3)、新肝期30min(T4)采集桡动脉血液测定电解质、血气及炎性细胞因子浓度(肿瘤坏死因子tumor necrosis factor alpha-alpha,TNF-α;白介素6,Interleukin-6,IL-6).各时间点分别记录心肺功能参数.结果 两组患者心律失常发生率(X2=1.73,P＞0.05)和死亡率(X2=1.12,P＞0.05)没有显著差别;各时间点血钙、血镁浓度均明显低于正常值;两组患者桡动脉血钾、TNF-α、IL-6均无显著变化,再灌注前放血对乳酸的增长没有影响;各时间点肺氧合功能、心功能参数无显著变化,组间无明显差异.新肝期30 min,两组患者均表现为乳酸、炎性因子呈增高趋势,外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)显著下降.结论 再灌注前放血似乎对内环境、心肺功能影响较小.