脑出血微创术后鞘内注射地塞米松疗效观察

目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)。观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组明显减小,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。2组在治疗过程中未见相关的药物不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复。     

抽秽平对抽动-秽语综合征治疗作用的临床观察

目的观察抽秽平治疗肝亢脾虚、风痰上扰证抽动-秽语综合征(TS)的疗效及安全性。方法将66例患儿随机分为3组:抽秽平组(A组),氟哌啶醇组(B组),抽秽平联合氟哌啶醇组(C组),每组22例。4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果A、B、C组分别纳入分析22、19、20例。治疗后3组耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)评分、中医证候积分等较治疗前均有明显改善(P<0.01),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3组治疗后YGTSS减分率、中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义。A组未发现不良反应,C、B组Asberg副反应量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),C组分低于B组。结论抽秽平是治疗肝亢脾虚、风痰上扰证TS的安全有效方药,与氟哌啶醇结合治疗不仅可以提高疗效,而且可以减轻氟哌啶醇的不良反应。     

应用P300评估脑卒中后抑郁患者米氮平治疗前后认知功能的变化

目的：通过对脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)患者米氮平治疗前后P300的研究，探讨米氮平对PSD患者的治疗效果及PSD患者认知损害的发生机制。方法：选择符合第3版《中国精神障碍诊断标准》的56例PSD患者，用米氮平治疗前后均经汉密顿抑郁量表(HAMD)，简易精神状态评定量表(MMSE)及听觉oddhall刺激序列事件相关电位(P300)检测。结果：治疗后PSD患者P3潜伏期(ms)明显缩短(320．60&;#177;27．61；t=10．43，P＜0．01）且波幅(mV)显著增高(6．21&;#177;40．3；=2．24，P＜0．05)；治疗前后PSD患者HAMD评分差异具有显著性意义(t=4．95～18．23，P＜0．01)，治疗前后PSD患者MMSE差异具显著性意义(t=5．32，P＜0．05)。结论：米氮平是一种治疗PSD有效的药物，PSD认知损害可能与5-HT的异常有关，P300可作为评价PSD治疗效果的一个指标。     

尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的探讨尤瑞克林治疗进展性脑梗死的效果。方法选择54例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各27例,利用神经功能缺损程度评分标准评估疗效,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.2%,对照组为70.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尤瑞克林能有效地改善进展性脑梗死的神经功能缺损。     

发作性睡病的临床监测与特征分析

目的探讨多导睡眠图(ploysomnography;PSG)、多次睡眠潜伏期试验(multiplesleeplatencytest;MSLT)在发作性睡病(Narcolepsy;NC)和嗜睡症(lethargy;IH)患者诊断、鉴别诊断中的价值。方法对35例发作性睡病(NC)和30例嗜睡症(IH)进行整夜多导睡眠图(PSG)描记和多次睡眠潜伏期试验(MSLT),分析其睡眠参数异同。结果MSLT结果显示:NC组睡眠潜伏期和快动眼睡眠(REM)潜伏期显著缩短,入睡次数和REM睡眠出现次数明显多于IH组和对照组(P<0.01),睡眠潜伏期<5分钟和ROREMPs≥2次30例(85.7%),与IH组比较差异有统计学意义(P<0.01);整夜PSG结果显示:NC组总睡眠时间和深睡眠(SWS)百分比及REM潜伏期显著低于IH组和对照组,而S1阶段睡眠显著高于IH组,两组比较,差异具有统计学决心义(P<0.01)。结论NC患者具有明显的睡眠潜伏期缩短和反常的REM睡眠特征,MSLT、PSG对NC和IH的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。     

听觉P300在血管性痴呆中的诊断价值

血管性痴呆（VD）是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍，致脑机能衰退，患病率为324／10万。痴呆的传统诊断方法主要是根据1临床症状学的描叙和神经心理学量表的测试，有一定的主观性和局限性。事件相关电位P300是与人脑认识活动有关的脑电位变化，可评价信息加工过程中的脑功能状态。本研究对血管性痴呆患者同时进行成人韦氏智力量表（WAIS—RC）和P300测定，探讨二者之间的关系，评价P300对血管性痴呆的诊断价值。     

腔隙性脑梗死60 例抑郁情绪及P300 电位的对照观察

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)患者的抑郁情绪和P300电位变化及其临床价值。方法对60例LI患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将2组结果加以比较。结果与对照组相比,LI组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长和P3波幅降低,其差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。抑郁量表评定各因子分2组相比存在显著性差异(P<0.01)。结论部分LI患者存在抑郁情绪和认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清NO与NOS水平及其临床意义

目的 探讨血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthsae,NOS)的水平及其动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者病情变化的关系.方法 应用比色法(colorimetric method)动态测定31例DEACMP患者血清NO及NOS水平,并与30例急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)后未发生迟发脑病患者和30 例正常对照进行比较.结果 DEACMP患者急性期血清NO及NOS水平[(62.67 ± 14.39)μmol/L,(27.68 ± 6.14)U/mL]明显高于正常对照组[(50.18 ± 9.95) μmol/L,(20.88 ± 6.32)U/mL] (均P ＜ 0.05),与ACMP组急性期[(62.00 ± 16.46)μmol/L,(28.13 ± 5.23)U/mL]比较无统计学差异(均P ＞ 0.05);DEACMP患者恢复期血清NO及NOS水平[(54.66 ± 11.73)μmol/L,(21.74 ± 5.88)U/mL]明显低于急性期(均P ＜ 0.05),与ACMP组随访期[(52.79 ± 11.22)μmol/L,(20.64 ± 5.92)U/mL]比较无统计学差异(均P ＞ 0.05).结论 NO-NOS系统参与了DEACMP的发病机制,NO-NOS水平变化与病情变化基本一致.