读片窗

患者　女 ,6 8岁。因右上腹间断疼痛不适 1年 ,近半月加剧入院。一般状况好 ,全身浅表淋巴结无肿大。右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张。实验室检查均在正常范围。Ｂ超 :右侧胸腔肿瘤性病变。Ｘ线检查 :平片右侧膈肌升高平第四前肋 ,肺门结构正常 (图 1)。　　ＣＴ表现 :肝脏右后方一 12 .6ｃｍ× 11.0ｃｍ×13.0ｃｍ块影 ,边缘光整 ,密度不均 ,中心可见斑片状高密度钙化影及更低密度坏死区 ,与膈肌分界不清 ,且向右侧胸腔内凸起 ,肝脏右叶受压移位 (图 2 )。请分析病变部位和性质。答案见第 2 2 4页。读片窗@王国珍 @杨瑞…     

阿司匹林在子宫内膜癌治疗机制中的研究进展

<正>子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,在发达国家,其发病率居女性生殖道恶性肿瘤之首。在中国,子宫内膜癌发病率逐年升高,居女性生殖道恶性肿瘤的第2位,仅次于宫颈癌。近年来,越来越多的证据表明,常用于治疗动静脉血栓形成、各种发热疼痛、骨关节炎、类风湿关节炎、抗磷脂抗体综合征(APS)、凝血功能异常等疾病的非甾体抗炎药特别是阿司匹林,对于肿瘤的治疗及预防有着积极的辅助作用。目前,关于阿司匹林在肿     

腹腔镜下不同肝切除方式治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的分析腹腔镜下不同肝切除方式治疗对原发性肝癌(PLC)患者围术期指标、术后并发症及1年无瘤生存率的影响。方法 120例PLC患者根据腹腔镜下肝切除方式不同分为解剖组和非解剖组各60例,分别行腹腔镜下解剖性肝切除术、腹腔镜下非解剖性肝切除术。观察围术期指标,评估残余肝功能,并统计术后并发症发生情况及随访1年内肝内复发、肝外转移及1年无瘤生存率情况。结果与非解剖组相比,解剖组手术时间明显延长,但术中失血量和输血量明显少、术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前各项肝功能指标比较无统计学意义(P0.05),但解剖组术后7 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)水平显著低于非解剖组,差异有统计学意义(P0.05)。解剖组、非解剖组术后并发症发生率为11.67%、26.67%,比较有统计学意义(P0.05)。术后1年随访期内,两组肝内复发、肝外转移率比较无统计学意义(P0.05),但解剖组1年无瘤生存率76.67%明显较非解剖组的58.33%高,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下解剖性肝切除虽然延长了手术时间,但可控制失血量与输血量,减轻对PLC患者残余肝功能的损伤,减少手术并发症,并对1年无瘤生存率的提高亦有积极影响。     

人β防御素2重组蛋白体外抑菌实验及抗肿瘤细胞毒性研究

目的检测重组人β-防御素2蛋白的生物活性,为今后重组人β-防御素2蛋白应用临床提供实验支持。方法将纯化和肠激酶酶切获得的HBD-2,对不同菌株和培养的口腔癌KB细胞进行活力测定,观察基因工程表达纯化获得的HBD-2对不同菌株和口腔癌KB细胞的抑制作用。结果抑菌实验结果表明,HBD-2对不同菌株有不同程度的生长抑制作用,并且抑菌环的大小与剂量有关。HBD-2对人口腔癌KB细胞的生长有明显的抑制作用。结论HBD-2对大肠杆菌BL21、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、巴氏杆菌均能形成抑菌环,并且抑菌作用与浓度相关。HBD-2对体外培养的口腔癌KB细胞有抑制作用。     

平山病的颈部MRI诊断

目的对平山病的磁共磁特点进行总结,并结合文献复习,提高对本病的认识.方法对2例经临床法证实的平山病患者进行颈椎扫描并观察其MRI表现.结果颈椎下段脊髓变细,脊髓的硬脊膜后壁向前推移,脊髓背侧硬膜外静脉扩张,颈胸段脊髓局限受压变扁.结果临床表现结合颈椎的MRI表现,有助于平山病的诊断.     

益肾活血片联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床观察

目的:观察益肾活血片联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法:将200例患者随机分为2组,治疗组105例,对照组95例。对照组采用胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用口服益肾活血片治疗,两组以3周为1疗程。主要观察益肾活血片有降血糖、血脂,改善水微量蛋白及定量胰岛素敏感性指数指标,达到增加胰岛素敏感性,减少胰岛素抵抗,减少胰岛素日用量。结果:治疗组总有效率高于对照组,其多项指标的改善优于对照组。结论:益肾活血片治疗2型糖尿病能明显提高疗效。     

干槽症的预防

干槽症为口腔科常见的拔牙后并发症，系因拔牙后牙槽窝内血凝块出现腐败分解，牙槽骨板产生继发性感染而致。本症可发生于任何牙齿拔除后，多见于下颌第三磨牙拔除后。     

慢性酒精中毒致Wernicke—Korsakoff综合征58例报告

随着生活水平的提高及商业应酬的频繁，饮酒的人群不断扩大，因饮酒引起的严重神经系统损害，临床上也日益增多，作对1995年4月至2003年12月因长期大量饮酒引起的Wemicke—Korsakoff综合征58例报告如下。     

M蛋白相关范可尼综合征：4例临床分析

目的 总结并分析北京协和医院近27年收治的M蛋白相关范可尼综合征患者的临床特征和治疗效果,以期提高临床医师对此类疾病的认识.方法 采用回顾性分析方法,对北京协和医院1986年1月至2013年5月收治的4例M蛋白相关范可尼综合征患者的临床表现、生化特征、骨骼表现以及治疗效果进行总结.结果 4例患者的病程为3个月～3年,均有明显骨痛,无体重下降.实验室检查均符合范可尼综合征诊断,24 h尿轻链KAP和LAM均明显升高,其中3例患者血或尿免疫固定电泳发现M蛋白.4例患者骨髓穿刺和活检病理均提示骨髓浆细胞比例高于正常（2.0%～5.5%）,均未发现淀粉样变证据.3例行肾穿刺活检结果均提示肾间质病变.治疗方法：补钾、纠酸、补磷、维生素D制剂和钙剂治疗,针对浆细胞增多的化疗作用有限.结论 对于成人起病的范可尼综合征、尤其是表现有明显骨痛的患者,应注意筛查M蛋白.对诊断为M蛋白相关范可尼综合征的患者进行长期随诊十分重要.     

β-防御素的研究进展

生物界中各物种对致病微生物的入侵均具有效的防御机制,这除了与后天产生的适应性免疫系统有关外,还与机体产生的抗微生物多肽和蛋白(APs)密切相关,APs包括防御素、过氧化物酶、溶菌酶、磷脂酶等多种不同分子量、不同组成的多肽和蛋白,是宿主先天性防御体系的重要组成成分〔1〕。其中防御素(defensins)是近年来颇受关注的一组抗微生物多肽。防御素具广谱抗微生物活性,能有效地杀灭病毒、细菌、真菌、螺旋