NT-proBNP与维持性血液透析患者预后的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者血清中N末端B型钠尿钛前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平及其变化对患者预后的影响。 方法选取天津医科大学第二医院2013年12月至2014年12月收治的300例维持性血液透析患者,分别测定患者入组时和6个月后血清NT-proBNP水平,并随访1年,分析NT-proBNP水平及其变化与患者并发症、死亡发生的关系,以及与生存预后的关系。 结果300例维持性血液透析患者的NT-proBNP水平均高于正常值。（1）有、无并发症透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异,差异有统计学意义（χ²=7.670、5.293,Z=-2.374、-2.787;P<0.05或0.01）,其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P>0.05）;以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量,以是否发生心脑血管并发症为因变量做Logistic回归分析,未发现各因素与心脑血管并发症发生有关（均P>0.05）。（2）存活透析患者与死亡透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异,差异有统计学意义（χ²=8.572、5.911,Z=-4.447、-5.086;P<0.05或0.01）,其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P>0.05）;以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量,以是否死亡为因变量做Logistic回归分析,结果显示血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP与死亡风险有关（P<0.05或0.01）。（3）半年内NT-proBNP的升高幅度<1 000 ng/L的患者,其并发症及死亡发生率高于升高幅度≥1 000 ng/L的患者,但差异无统计学意义（χ²=1.05,P>0.05）。（4）Kaplan-Meier生存分析显示,NT-proBNP≥5 000 ng/L患者的平均生存时间较NT-proBNP<5 000 ng/L患者短,差异有统计学意义（χ²=9.964,P<0.05）。 结论维持性血液透析患者NT-proBNP水平升高,其升高幅度与心脑血管并发症和死亡风险呈正相关。     

腰大池置管引流及鞘注在颅内感染中的应用28例分析

目的对继发颅内感染28例患者进行腰大池置管引流及鞘内注入药物进行治疗并总结其优缺点。方法制定颅内感染的入选标准选定符合标准的患者进行腰大池置管引流并予以鞘内注入抗菌药及激素同时辅以静脉药物治疗并进行临床观察。结果通过该种治疗后大部分患者颅内感染得以控制并取得较好的疗效。结论通过对临床上28例患进行该项治疗方案治疗的结果观察表明腰大池置管引流及鞘内注药在颅内感染的疾病治疗上有较高的应用价值。     

不同血清钙水平对终末期肾脏病患者血管钙化及心血管原因死亡的影响

Objective: To investigate the correlation between serum calcium and the vascular calcification and cardiovascular mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods: Clinical data of 160 cases of ESRD patients with regular hemodialysis were included. All cases were divided into three groups based on the serum calcium level: lower than normal (2.0 mmol/L＜Ca＜2.25 mmol/L), normal(2.25 mmol/L≤Ca≤2.75 mmol/L), higher than normal (Ca ＞2.75 mmol/L). All the clinical data including age, gender, serum calcium, vascular calcification rate and cardiac event occurrence rate were recorded. The vascular calcification was measured using X-rays. And the cardiac event occurrence rates in two years of all cases with different serum calcium levels were recorded. Kaplan-Meier methods were used to compute the survival rate. Results: There were 147 patients enrolled in the study at last, with a mean age of (57.76±13.43) years old, and 72 of them were male (48.9%). The degree of vascular calcification and serum calcium levels were positively correlated. The occurrences of cardiovascular event for the three groups had significance differences (P＜0.05）. The cardiovascular mortalities in 24 months for the three groups had significance differences（P=0.012）. Conclusion: The level of serum calcium may influence the vascular calcification and cardiovascular mortality in end-stage renal disease patients to some degree.     

1例破伤风延误诊治之教训

口腔颌面部疾患的全身并发症往往由于忽视临床检查而漏诊,造成诊断上的失误,特别是对疑难病例的分析、诊断及处理。例1:王××,男,9岁,家住通化市龙泉街。因发烧、面肿伴张口受限3天,1983年4月9日门诊以牙源性犬齿凹间隙感染”收入院。查体:急性病容,神清,T39.2℃,项强(±)面部潮红,     

致癌缺欠的遗传

医学专家们说,他们首次发现了一种遗传基因缺陷,这种缺陷能引起癌变,并且能在出生以前检查出此缺陷。波士顿贝特以色列医院医生布朗(RobertS.Brown)为首的研究者说,在一个家庭的染色体中发现了一种特异性遗传缺陷,它异常地高发肾癌。他们相信此缺陷引起了此种疾病。他们的研究发表在《新英格兰医学杂志》上。布朗说,通过羊膜穿刺术产前试验,医生们将能够在小儿出生前决定此小儿是否将患肾     

重型肝炎甲状腺素检测及血浆置换对甲状腺素水平的影响

重型肝炎肝细胞大量坏死,肝功能衰竭,合成及代谢能力下降,从而影响血清甲状腺素水平。血浆置换是目前治疗重型肝炎的有效措施之一,它不仅能清除体内的有毒代谢产物,而且能够部分补充人体所需的蛋白、凝血因子等物质。笔者检测了重型肝炎患者血清甲状腺素水平变化,并观察了血浆置换对甲状腺素水平的影响,报告如下。     

从团队角度出发论高校实验队伍建设

实验技术队伍日益成为高校发展不可忽视的重要力量。本文针对目前各高校在实验人员管理方面存在的一些问题,结合实验技术人员管理现状,从团队建设角度探讨提升这部分人群综合实力的方法。分别从人力资源管理中的培训、激励及考核制度3方面出发,试图为这方面的研究提供一个可行的视角。     

多发伤536例救治一体化分析

目的 探讨多发伤救治一体化的措施。方法 对我院1991～2002年间救治的多发伤536例临床资料进行回顾性分析。结果 抢救成功423例，成功率78．9％，死亡113例，死亡率21．1％。结论 开展多发伤救治一体化是提高救治成功率的有效途径，对于多发伤的救治有着重要的意义。     

心力衰竭预后的相关因素

据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率约占同期心血管疾病的20％，但死亡率却占40％。自血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和β受体阻滞剂针对神经激素异常的治疗模式应用以来，心衰患者的预后得到了明显的改善，但总体死亡率仍然很高。影响心力衰竭预后的主要因素包括：一般临床情况、心功能及运动耐量、电解质及神经体液因子及心电学特点等。