北京芸众中药硏究院协定处方二在创伤外科临床中的应用

目的：探讨北京本草中药硏究院协定处方二,在创伤外科的临床应用疗效。手术及治疗方法一例在无菌手术室常规操作;一例在病人家庭常规手术操作;（病人多脏器疾病,行动不便）;结果：两组人员治疗在72h内创面痊愈。结论：经临床实验硏究本草中药硏究院协定处方二,在创伤外科临床应用中获得良好效果。可能北京芸众本草中药研究院协定处方二,对身体内的各种因子及多种细胞如血小板、白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等;及创伤后组织修复过程都有快速调节及促进生长的作用。     

微创和传统策略治疗成人退变性脊柱畸形

<正>成人退变性脊柱畸形最近几年越来越受到广泛关注。目前关于该疾病发病率报道差异大,在8.3%～68%之间,随着临床对该疾病关注和人群老龄化,该疾病的发生率逐年升高。成人退变性脊柱畸形女性多于男性,主要以腰弯为主。成人退变性脊柱畸形需要影像结合临床症状决定治疗方案。目前影像以全身无支撑站立位脊柱全长片为主,并结合CT和MRI成像。临床症状可以表现为腰背痛,驼背,行走时逐步向前倾、屈曲、躯体倾斜等矢状位和冠状位失平衡表现,合并或不合并下肢放射痛、麻木,间歇性跛行等。     

成年人乙型肝炎疫苗无或弱应答者三种方案再免疫的效果分析

目的 探讨成年人乙型肝炎(简称乙肝)疫苗接种后无或弱免疫应答者三种不同方案再免疫的效果.方法 采用随机(数字表法)、开放性的研究方法 ,对2年内至少完成1个标准乙肝疫苗免疫接种程序、复查乙肝病毒标志物均阴性者,随机(数字表法)地接受3种再免疫方案,A组:34例,先予粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)300μg皮下注射,次日开始按常规程序予乙肝疫苗接种,10μg/次;B组:33例,单纯乙肝疫苗接种,20μg/次;C组:33例,单纯乙肝疫苗复种,10μg/次.接种首针前及首针后第1、2,8个月(T1、T2、T8)检测乙肝病毒表面抗体(抗-HBs).结果 T1时,联合GM-CSF组、20 μg组和10μg组抗-HBs阳性率分别为26.47%,48.48%和18.18%(X2=7.20,P=0.027);T8时,20μg组抗-HBs阳性率达75.76%,联合GM-CSF组达64.71%,均高于10μg组的39.39%(X2=9.07,P=0.011).20μg 峭组在T1 时抗-HBs滴度(417.00±69.36)高于联合GMCSF组(203.74±79.56),在,T2时抗-HBs滴度(458.17±64.09)高于复种组(257.86±76.60),T8时20μg组(532.73±68.82)和联合GM-CSF组(501.48±70.00)抗-HBs滴度均高于10μg组(256.12±75.39)(t=4.27,P=0.0173).结论 对乙肝疫苗无(弱)应答者增加疫苗剂量和联合GM-CSF方案进行加强免疫是有效的措施,免疫效果均优于单纯复种.     

综合医院医务人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种调查

目的了解综合医院医务人员乙型肝炎病毒感染及乙型肝炎疫苗接种情况,为加强医务人员的防预意识提供科学的对策。方法对广州一高等医学院校综合医院医务人员年度体检时进行乙型肝炎疫苗注射情况的调查,空腹采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)统一检测乙型肝炎五项血清学标志物;用SAS统计软件包对结果进行χ2分析。结果共调查了1554名医务人员,HBsAg阳性率6.13%;不同部门乙型肝炎疫苗接种情况不同(2χ=20.65981,P=0.008),内科接种率(39.5%)最低,外科、妇产科接种率>60.0%,传染科接种率57.8%;不同部门、不同职业自然感染产生的抗体与疫苗接种产生的抗体情况不同,传染科自然感染产生抗体率最高,为88.2%,妇科(P=0.003)、儿科(P=0.0339)以疫苗接种产生抗体率较高,分别为63.6%、58.1%;技师以自然感染产生的抗体较多,为70.6%(P=0.0181),医师则以疫苗接种产生的抗体率较高,为77.8%(P=0.000002)。结论长期从事医务工作的人员,应及早开展乙型肝炎疫苗接种等积极的保护措施,提高乙型肝炎疫苗免疫接种率;对于乙型肝炎表面抗体弱阳性者,应加强免疫接种。     

谢远明临证思辨特点

目的:整理谢远明临证思辨特点及临床经验。方法:跟师临床,对其临床经验进行总结,分析其思辨特点。结论:谢远明老师认为维护中医是正确思辨的根基,临床辨证以脏腑辨证为纲,以气血辨证相辅,重视舌诊辨证。     

以2-甲氧基-4-(2'-硝基乙烯基)酚-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷为底物测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性

目的 评价以2-甲氧基-4-(2'-硝基乙烯基)酚-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(MNP-NAG)为底物的全液体试剂两点终点法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性.方法 尿样中NAG作用于底物MNP-NAG水解产生游离MNP,其生成速率与酶活性在一定范围内成正比.结果 该法显色最大吸收波长为505 nm,试剂1和试剂2最适pH值分别为4.6和10.2,最适底物浓度为16 mmol/L,线性范围达198 U/L,批内变异系数(CV)和批间CV分别为2.2%和3.8%.166例健康体检者尿样NAG活性参考范围为:(6.21±4.53)U/gCr((x)±1.96 s).结论 MNP-NAG底物法测定尿NAG灵敏度高,操作简便,结果可靠,适合临床应用.     

椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱症

目的通过对24例椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗探讨腰椎滑脱的治疗方法。方法本组24例病历均选用椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗。结果本组随访时间1个月～2年,平均1年3个月,22例腰痛消失,20例下肢麻痛消失,无间歇性跛行。复查X线片示重建椎板及椎间骨愈合24例。未出现骨愈合不良及内固定松动。结论椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建治疗腰椎真性滑脱疗效好,并发症少,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。     

协同式脊柱手术机器人优势应用场景综述

继循证医学、转化医学之后，学者们积极推动了精准医学理念的发展。近年来，随着人工智能、计算机图像导航、机器人控制等学科的交叉融合，骨科手术机器人的研究日趋成熟，目前已成为脊柱外科高风险、高难度手术及微创手术的核心智能产品，为国家专项计划支持推广的医疗装备。研究表明，经手术机器人辅助下的穿刺、通道建立及置钉等操作，显著地提升了操作的精准性，减少了手术二次创伤，降低了术中神经损伤的风险，对脊柱外科的发展具有里程碑式的意义。本文通过检索国内外脊柱手术机器人相关文献报道，对其具有明显应用优势的相关术式进行了介绍，并分析其不足之处的原因及对应策略。     

碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果

目的 观察碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果。方法 随机选取择期行人工全膝关节置换术老年患者50例，按照随机数字表法分为B组、L组各25例，围手术期两组分别输注碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液。统计两组输液量、出血量、止血带时长、手术时长、多巴胺用量、苏醒时间、排气时间及术后恶心呕吐发生情况；记录两组在止血带充气前(T₀)、止血带充气后30 min(T₁)、止血带放气前1 min(T₂)、止血带放气后10 min(T₃)的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏灌注变异指数(PVI);T₀～T3_采集两组动脉血进行血气分析，记录pH、二氧化碳分压(PCO₂)、碳酸氢根(HCO₃^-)、碱剩余(BE)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、乳酸(Lac)。结果 两组均手术顺利，无严重不良反应、并发症发生。B组发生恶心呕吐15例，L组发生恶心呕吐1...     

尿流动力学检查参数与前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻严重程度相关性分析

目的:探讨尿流动力学检查参数最大尿流率(Qura of maximum,Qmax)、残余尿量(Postvoid residual volume,PVR)、膀胱最大储尿量(Volume cystometric capacity,VMCC)与拟行膀胱造瘘术及经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)的前列腺增生患者发生膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)严重程度的相关性.方法:选取2019年 8 月～2021年 6月于我院就诊的158例拟行膀胱造瘘术及 TURP 术的前列腺增生患者作为研究对象,所有患者均接受经膀胱造瘘术及尿流动力学检查,根据是否发生BOO分为BOO发生组(n=124)和BOO未发生组(n=34).比较BOO发生组、BOO未发生组,以及BOO发生组中不同梗阻程度患者尿流动力学检查参数(Qmax、PVR、VMCC),分析Qmax、PVR、VMCC与前列腺增生患者发生BOO梗阻严重程度的相关性,并比较BOO不同预后患者的Qmax、PVR、VMCC.结果:BOO发生组Qmax、VMCC水平低于BOO未发生组,PVR水平高于BOO未发生组(P＜0.05);BOO 发生组不同严重程度患者的 Qmax、VMCC 水平比较:轻度梗阻＞中度梗阻＞重度梗阻(P＜0.05);PVR水平比较:轻度梗阻＜中度梗阻＜重度梗阻(P＜0.05).Qmax、VMCC水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈负相关(P＜0.05),PVR水平与是否发生BOO,及梗阻严重程度呈正相关(P＜0.05).结论:尿流动力学检查参数Qmax、PVR、VMCC与行膀胱造瘘术的前列腺增生患者是否发生BOO及梗阻严重程度密切相关,临床可通过检测患者Qmax、PVR、VMCC水平,辅助临床判断BOO严重程度,为临床制定相应的治疗方案提供依据.