埃坡霉素高产菌株的选育及发酵培养基的优化

以埃坡霉素产生菌粘细菌纤维堆囊菌为出发菌株,经亚硝基胍诱变处理后,在含有前体丙酸盐的平板中筛选抗性突变株,得到一株高产突变株N-19,埃坡霉素产量为18.5 mg/L,比出发菌株提高了69.7.通过优化发酵培养基的碳、氮源组成,埃坡霉素产量达36.1 mg/L,此时埃坡霉素B和埃坡霉素A的比值为0.4:在摇瓶发酵过程中补加前体丙酸盐,埃坡霉素B和埃坡霉素A的比值增至2.1.     

脊柱离体运动加载方法研究进展

离体脊柱生物力学测试研究对于理解和掌握脊柱的功能、损伤、退行性变以及脊柱植入物的影响均有重要的意义。脊柱生物力学的研究包括对脊柱的加载方法及脊柱运动状态的描述两个方面,脊柱的加载方法主要经历了从逐级加载到连续加载的过程。本文针对脊柱生物力学研究现状,分析国内外相关文献资料,总结了现有脊柱离体运动加载研究方法并对其进行了综述,为今后脊柱运动加载研究提供一定的参考和帮助。     

经椎间孔腰椎体间融合术辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病

经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)近年来被广泛应用于治疗各种腰椎退行性疾病.目前临床上大多采用双侧钉棒固定,也有部分学者采取单侧钉棒固定[1].我院2009年1月至2010年3月采取TLIF辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病,取得了良好的疗效,现报告如下.     

腹透液总蛋白量是持续不卧床腹膜透析患者新发心血管事件的预测因子

目的 研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者24 h腹透液总蛋白量与临床心血管疾病（CVD）的关系。 方法 选择我中心随访的CAPD患者178例,完成24 h腹透液总蛋白量检测及有关病史采集,完成颈动脉彩超和心脏彩超检测,并进行前瞻性随访≥12个月,观察新发临床CVD的发生。 结果 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量平均为（5.0±1.8） g。CAPD患者有既往心血管疾病史或糖尿病史者或有颈动脉硬化者24 h腹透液总蛋白量均较无相应病史者多（分别是t = 2.082,P = 0.039;t = 2.601,P = 0.010;t = 2.217,P = 0.029）。CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与舒张末期左室内径（LVDd,单位：mm）、舒张末期室间隔厚度（IVSd,单位：mm）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd,单位：mm）、左室心肌重量指数（LVMI,单位：g/m2）均呈正的直线相关关系（分别是r = 0.222,P＝0.040;r = 0.217,P＝0.043; r = 0.339,P ＝ 0.002;r = 0.305,P ＝ 0.007）,与左室射血分数（LVEF）呈负的直线相关关系（r = －0.221,P ＝ 0.040）。其中114例CAPD患者完成了前瞻性随访,平均随访（15.3±1.5）个月。以24 h腹透液总蛋白量的第50位数（P50）为界分为高腹透液蛋白组和低腹透液蛋白组,卡方检验显示,高腹透液蛋白组新发CVD发生率显著高于低腹透液蛋白组（40.4％比19.3％,χ2 = 6.035,P = 0.014）。多因素logistic回归分析显示,24 h腹透液总蛋白量与年龄、血清白蛋白、LVDd均为CAPD患者新发CVD的独立危险因素。 结论 CAPD患者24 h腹透液总蛋白量与既往心血管疾病史、糖尿病史、颈动脉硬化有关,且与左心室结构和功能障碍相关,是CAPD患者新发CVD的独立危险因素。     

胸椎椎弓根螺钉治疗上胸椎严重骨折

目的：探讨胸椎椎弓根螺钉治疗上胸椎严重骨折的方法及疗效。方法：自2000年3月至2008年6月回顾性分析18例上胸椎严重骨折患者的临床资料,男10例,女8例;年龄20～76岁,平均34.3岁。按Denis分型：爆裂骨折15例,骨折伴脱位3例。损伤节段：T1-T22例,T32例,T3-T42例,T4-T58例,T5-T62例。Wolter外伤性椎管狭窄分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。Frankel分级：A级5例,B级4例,C级2例,D级4例,E级3例。均采用后路胸椎椎弓根螺钉固定治疗,手术前后通过影像观察Cobb角及椎管狭窄度,通过Frankel分级的变化评估神经症状,通过CT复查术后椎弓根螺钉与椎弓根的位置。结果：18例患者均获随访,时间1～6年,平均2.3年。Cobb角由术前的（26.50±5.62）°改善为术后的（21.20±3.54）°（P〈0.05）;椎管内占位改善率61%。术后Frankel分级：A级4例,B级2例,C级3例,D级3例,E级6例,手术前后Frankel分级有明显改善（P〈0.05）。CT复查示椎弓根螺钉88.5%（69/78）位于椎弓根内。结论：后路椎弓根螺钉固定方法是坚强、安全、有效的胸椎严重骨折的治疗方法。     

双额叶脑挫裂伤62例治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2008—2011年62例双额叶脑挫裂伤患者资料,总结手术时机的把握、冠状切口双额开颅减压术的应用。结果保守治疗32例,均良好;手术治疗30例,良好18例,轻残7例,中残3例,重残2例。结论在综合治疗的同时,应严密观察患者的病情变化,及时复查头颅CT,对有手术指征的患者,及时进行手术治疗,提高患者生存质量,降低病死率。     

创伤性窒息32例救治分析

创伤性窒息是由于外力挤压胸部、上腹部,冲击腔静脉,通过血流传到颅内血管,引起头面部、颈部及上胸部皮肤弥散性出血的一种综合征。该病在临床上并不常见,约占胸部损伤的2%～8%[1]。     

术中颈内静脉置管致血胸的原因与预防

1病例资料【例1】女,18岁。因发现心脏杂音5年入院。入院后经心脏超声等检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭,拟于全麻下行左侧开胸动脉导管未闭结扎     

胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织组织学分型与CT影像表现的相关性研究

目的 探讨不同组织类型胸腺上皮性肿瘤(TET)的CT特征.方法 回顾性分析133例经手术病理证实TET的CT表现,并根据WHO 2004年标准对所有病例重新进行组织学分型,分析不同组织类型TET的CT特征.各类型间比较采用x2检验.结果 133例TET病理分型A、AB、B1、B2、B3型和胸腺癌分别为10、17、13、46、30和17例.A型(9例,90.0％)、AB型(15例,88.2％)、B1(10例,76.9％)和B2型(31例,67.4％)胸腺瘤多呈圆形或卵圆形,形状规则且边界光滑;而B3型(21例,70.0％)与胸腺癌(15例,88.2％)肿块呈不规则形或铸型生长,且边界不清楚.胸腺癌坏死囊变发生率最高(15例,88.2％),其次为B3型胸腺瘤(19例,63.3％)和A型胸腺瘤(6例,60.0％),B2和B3型胸腺瘤钙化发生率较高(32例,42.1％),明显高于其他类型TET(8例,14.0％;X2=12.20,P＜0.01).A、AB、B3型TET及胸腺癌高度强化的发生率(39例,52.7％),明显高于B1和B2型(8例,13.6％;x2= 22.01,P＜0.01).结论 根据WHO 2004标准,不同组织类型的TET的CT表现具有一定特征性,CT在一定程度上具有预测TET组织学类型、判断预后的潜力.     

经椎间孔腰椎体间融合术辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病

经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)近年来被广泛应用于治疗各种腰椎退行性疾病.目前临床上大多采用双侧钉棒固定,也有部分学者采取单侧钉棒固定[1].我院2009年1月至2010年3月采取TLIF辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病,取得了良好的疗效,现报告如下.