骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理

目的 探讨骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期处理措施。方法 回顾性分析16例骨盆骨折合并会阴撕裂伤的初期救治情况。男9例，女7例；开放性骨盆骨折10例。结果 15例存活，1例因严重合并伤，术后11天后死于严重的感染。结论 骨盆骨折合并会阴撕裂伤常需多科室合作，采用多种外科修复手段来处理；稳定血流动力学、彻底清创、局部骨折内固定、及时修复损伤器官、放置多条引流管及选择性粪道转移是初期处理的有效手段。     

21例疑似肺癌X线表现的肺结核分析

近年来，由于肺结核和肺癌的发病率均呈上升趋势，加之肺结核和肺癌的X线表现的多样性，使二者的鉴别日趋困难，本文收集了对例普通X线全购片表现疑似肺癌的不典型肺结核病例，经多种方法检查结果报告如下。l对象和方法1．l研究对象1993年至1997年6月在我中心进行移民健康体检的出国人员，主要是赴美国、加拿大。澳大利亚、新西兰、奎亚那等国家的移民申请人共5万余例，所有对象均拍摄X线全胸片，其中发现对例疑似肺癌征象的病例，男12例，女9例，年龄18至69岁，平均43岁。1．2研究方法对该对例患者加照X钱侧位片及切层片，并做血沉、OT…     

颅内疟疾肉芽肿合并脑脓肿1例

男,28岁,因头部外伤后反复头痛、恶心1个月入院。神经系统检查无阳性发现。头颅MRI示:右颞叶类圆形占位,大小2.5cm×3.0cm×2.8cm;呈长T1、     

经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳

目的:探讨经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳的方法与效果。方法:对40例20～45岁正常人C1、C2行CT扫描,测量C1、C2侧块的标准角、安全角、椎动脉内壁至标准角距离、齿状突基底冠状径、矢状径、齿状突长度、枢椎总高度及齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角等相关数据。采用自行设计的器械行经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳47例。其中齿状突骨折21例,Jefferson骨折7例,C1前弓骨折4例,寰枢椎脱位及本脱位15例,分析其治疗结果。结果:C1、C2侧块在正位投照上的标准角右侧为(24.0±3.7)°,左侧为(23.8±1.8)°。安全角右侧为15.2°～30.3°,左侧为14.8°～32.1°。椎动脉内壁至寰椎侧块上下缘中点连线的距离右侧为(5.6±2.2)mm,左侧为(5.8±1.9)mm。侧位投照像上,标准角为(24.1±18)°,安全角为12.6°～26.8°。齿状突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿状突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角为(23.1±1.4)°。全组病例平均随访18个月,未发现脱钉、弯钉及断钉。齿状突螺钉固定17例,除2例齿状突骨折未愈合外。余均获骨性愈合。C1、C2侧块螺钉固定治疗者中26例颈椎旋转活动比正常减少40°,伸屈正常。4例颈部强直感,未恢复原有工作。结论:经皮穿刺颈     

开展微创脊柱外科技术的伦理思考

为了改善脊柱疾患病人的治疗水平，新的治疗方法，特别是脊柱手术微创化，必须得到不断发展。而开展微创脊柱外科技术必须经过严格的临床研究并且符合严格的伦理要求，本文分析开展微创脊柱外科手术所产生的一系列伦理问题，并提出对策。     

内镜下上颈椎前方咽后入路的应用解剖学研究

目的 对上颈椎前路咽后入路进行解剖学研究,为应用内镜行上颈椎前路手术提供解剖学依据.方法 对10具防腐和3具新鲜成人尸体标本进行C臂机下模拟上颈椎前路手术内固定及逐层解剖,测量咽后壁厚度,观察穿刺套管经甲状腺上动脉下方入路时与重要血管神经等结构的相应关系,分析MED下进行上颈椎前路咽后壁手术的安全性.结果 MED套管与甲状腺上血管、神经相邻,而距离舌下神经、舌动脉、舌咽神经等较远.在颈1～2水平咽后壁正中旁开10 mm软组织厚度平均为(5.32±2.14)mm,咽后间隙与椎前间隙之间可以形成较大腔隙,足可以安全放置外径18 mm套管.结论 经内镜下行上颈椎前路咽后手术入路是安全的.     

脾转移性肿瘤临床分析(附22例报告)

目的 分析脾转移性肿瘤的临床特点。方法 对22例脾转移性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 原发灶分别为卵巢癌、肺癌及结肠癌各4例，胃癌3例，乳腺癌及肝癌、胰腺癌分别2例，肾癌1例。4例为单纯脾转移，伴多发脏器转移18例，分别经B超、CT、MRI、选择性脾动脉造影术前诊断，手术切除7例，探查活检10例，5例未手术。目前死亡16例，其中1年内死亡11例。结论 脾转移瘤少见，影像学检查是脾转移瘤主要术前诊断方法，强调以手术中心结合化疗、放疗的综合治疗方案是提高脾转移瘤预后关键。     

酚妥拉明、山莨菪碱及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰17例临床观察

肺心病顽固性心衰的治疗技为困难，我院对17例病人应用酚妥拉明、山复春碱、多巴胺静脉滴注收到了满意的疗效。1．一般资料本组男12例，女5例，年龄42～75岁，平均年龄58岁。均有慢性咳嗽病史10～26年，紫组、呼吸困难，肺部可闻及散在干湿晖音。心脏扩大，心率＞100次／分，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝颈逆流征阳性，肝大，双下肢水肿等右心功能不全及肺动脉高压的体征。2．治疗方法：酚妥拉明20mg，山立若碱30mg，多巴胶40mg加人5％葡萄糖500ml静滴，3～5小时满完，每日一次。3疗效观察显效：2～3天内咳嗽、气促、水肿、肺部…     

基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果

目的探讨基于应激系统理论的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2020年5月间郑州市第一人民医院收治的行颅内肿瘤切除术的60例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者围术期给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予基于应激系统理论的护理干预措施,比较两组患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、成人心理弹性量表(RSA)评分、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平及护理满意度。结果护理前,两组患者入睡时间、睡眠时间和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者入睡时间和觉醒次数均升高,睡眠时间均缩短,但观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);护理前,两组患者RSA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者RSA评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。护理前,两组患者Cor、NE和E水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),护理后,两组患者上述指标均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者护理满意度为96.7%,高于对照组的73.3%,差异无统计学意义(P <0.05)。结论基于应激系统理论的护理干预可显著改善颅内肿瘤切除术患者的心理、生理应激反应和睡眠质量,患者的护理满意度较高,值得临床借鉴。     

高级别颅内动脉瘤暂行保守治疗后手术或血管内栓塞预后的观察

目的观察颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ~Ⅴ级患者保守治疗12 h后再行手术或血管内治疗的预后。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内囊状动脉瘤32例患者(Ⅳ级24例,Ⅴ级8例)的临床资料,其中16例患者入院保守治疗12 h后再行手术或栓塞治疗(暂缓手术组),16例患者急诊行手术或栓塞治疗(即刻手术组),对两组患者治疗前和治疗后第1、3、6个月进行神经功能预后进行评价。结果治疗后第1个月暂缓手术组与即刻手术组格拉斯哥预后评分差异无统计学意义[(3.7±1.4)、(3.8±1.2)分,t=1.372,P0.05)];治疗后第3个月两组Rankin预后评分差异无统计学意义[(3.7±1.7)、(3.6±1.5)分,t=1.361,P0.05)];但治疗后第6个月两组Rankin预后评分差异有统计学意义[(3.5±1.5)、(4.2±1.8)分,t=2.234,P0.05)]。结论高级别囊状动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者采用保守治疗12 h后再行血管内栓塞或手术治疗,在术后第6个月的预后优于入院急诊直接行手术或栓塞治疗。