鼻窦癌的远期疗效

通常认为鼻窦恶性肿瘤的五年存活率为35%,近年由于化疗作为手术和放疗的补充,存活率有上升。本文就1960～1988年77例鼻窦鳞状细胞癌病人进行随访。其中51例用放疗,20例为放疗加手术(6例未讨论)。T_1者2例,T_2者4例,T_3者47例,T_4者23例。结果发现60年代放疗治愈率为27%(4/15),放疗加手术为30%(3/10);70年代治愈率为24%(9/37);80年代为50%(5/10)。T_3者5年存活率为42%,10年存活率为40%;作者认为70～80年代手术加放疗的综合治疗效果较好,与放疗设备先进性有关系。     

自噬在破骨细胞中的调控作用及机制

破骨细胞(osteoclast,OC)是由单核巨噬细胞增殖分化而来的一类具有骨吸收功能的多核细胞,其生成过多及异常活化可诱发如骨质疏松、骨关节炎等多种骨代谢性疾病。自噬作为真核细胞中高度保守的分解代谢过程,在维持细胞稳态、应激损伤修复以及增殖分化中发挥着重要作用。近年来研究发现,自噬同样参与调控OC的生成和骨吸收功能。一方面,自噬在OC中可被多种因素诱导激活,如营养不足、低氧、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、炎症因素、磨损颗粒、微重力环境等等,不同诱导因素如RANKL、炎症因素和磨损颗粒之间可相互联系,共同发挥作用;另一方面,激活后的自噬参与调节OC分化成熟的各个阶段,自噬可促进OC的增殖并抑制凋亡、促进OC的分化、迁移和骨吸收功能。由哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)介导的经典自噬信号通路是目前研究的热点,其上游可被磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase...     

用于脊柱内固定器生物力学评价的骨折模型建立

目的：介绍一种新的评价脊柱不同内固定对稳定性影响的骨折模型。方法：收集７例新鲜成人Ｔ１０～Ｌ４节段胸腰椎标本,“Ｖ”形切除Ｌ１椎体前１／３压缩至闭合,分别测试正常标本,模型标本的前屈－压缩刚度和Ｔ１２～Ｌ２节段的三维运动范围。结果：测试过程中观察到标本卸载后可恢复原位,模型标本比正常标本刚度显著性减少（Ｐ〈０．０１）,Ｔ１２～Ｌ２节段在前屈,后伸、左右旋转和左右侧弯方向的运动范围均显著性增大（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。结论：新的骨折模型较为理想。     

肿瘤坏死因子β基因多态性与膀胱移行细胞癌的相关性研究

目的:探讨肿瘤坏死因子β(tumor necrosis factor,TNF-β)基因多态性与膀胱移行细胞癌易感性的关系。方法:采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对膀胱移行细胞癌患者75例及正常对照52例的TNF-β基因的单碱基突变多态性进行分析。结果:膀胱移行细胞癌患者的TNF-β*2等位频率(40.7%)较正常人(24.0%)明显升高,存在显著性差异(P<0.05)。结论:TNF-β*2等位基因的频率升高与膀胱移行细胞癌的易患性有着一定的关系。     

肠道屏障功能检测在急性肠梗阻患者诊疗中的临床意义

目的 探讨血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LC)及细菌内毒素(BT)检测在急性肠梗阻患者诊疗中的临床意义.方法 选取2018年1月—2019年3月在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院胃肠外科住院治疗的急性肠梗阻患者69例作为研究对象(实验组).选择同期在该院诊疗的非肠道疾病患者20例作为对照组.根据术中肠...     

巴曲霉治疗胶耳的临床观察

目的探讨巴曲霉对胶耳的疗效。方法对30例（30耳）确诊为胶耳患者随机分为两组,试验组（DF-521）：中耳腔注射DF-5215BU;对照组（地-糜组）：地塞米松注射液5mg、糜蛋白酶5mg混合液中耳腔注入;每周1次,共治疗4～8次。结果试验组：总有效率为：93．75％;对照组：总有效率为：21．43％,两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DF-521在治疗胶耳中是一种较理想的药物。     

半导体激光汽化减压对颈椎间盘刚度的影响及其意义

目的:评价颈椎间盘激光汽化减压术后的生物力学性质变化,并探讨其临床意义.方法:选取12具新鲜羊颈椎标本,共制成24个颈椎间盘功能单位,剔除所有的肌肉组织、韧带和椎体后部结构,分两组,每组12个标本.每组依次使用400 J、600 J、800 J和1000 J 4组不同激光能量进行汽化减压,然后放置在CTM 4104生物力学试验机上分别进行压缩刚度、剪切刚度测试.结果:颈椎间盘汽化后压缩刚度较汽化前减少(P＜0.05),但不同能量组汽化后刚度变化差异无显著性(P＞0.05);剪切刚度较汽化前相比无明显变化(P＞0.05),不同能量组汽化后剪切刚度变化差异无显著性(P＞0.05).结论:半导体激光颈椎间盘汽化减压后颈椎间盘的轴向抗压缩变形能力有下降,但对抗剪切影响不大.激光颈椎间盘汽化术后配合颈椎牵引疗效可能更佳.     

奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效及对患者血清血管活性肠肽水平影响观察

摘 要 目的：观察奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,探讨其对患者血清血管活性肠肽（VIP）水平的影响。方法：腹部手术后肠梗阻患者96例随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组予常规治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽注射液0.1 mg,ih q8h。观察两组患者治疗前和治疗24 h后血清VIP水平的变化,比较两组腹痛缓解时间、肛门排气时间、胃肠减压量和药品不良反应。结果：治疗24 h后,两组患者血清VIP水平、腹痛评分等指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组的腹痛缓解时间、肛门排气时间明显短于对照组（P＜0.05）,胃肠减压量低于对照组（P＜0.05）,两组药品不良反应轻微。结论：奥曲肽能显著降低粘连性肠梗阻患者血清VIP水平,可能是奥曲肽治疗肠梗阻的一个新的作用机制。     

颈动脉内膜剥脱术治疗中重度颈动脉狭窄的临床研究

目的以颈动脉支架置入术(CAS)为对照,分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗中重度颈动脉狭窄的临床价值。方法将100例颈动脉狭窄患者按手术方法不同分为观察组(CEA)和对照组(CAS),记录2组围术期手术相关并发症;记录手术用时、住院时间、治疗费用;随访12个月,记录2组包括死亡在内的不良反应发生率及改良Rankin评分情况。结果观察组与对照组在围术期手术相关并发症、住院时间、术后6个月不良反应发生率及改良Rankin评分比较均无明显差异(P均0.05)。但观察组治疗经费低于对照组(P0.05)。结论颈动脉支架置入术治疗中重度颈动脉狭窄效果良好,术后近期和远期疗效及治疗安全性与颈动脉内膜剥脱术相当,但颈动脉内膜剥离术费用成本较低,并发症少。     

终末期肾病的一体化治疗

随着高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率的升高，以及人口老化，终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的发病率也明显升高。据有关资料不完全统计，目前全国每百万人口中约有ESRD患者150～200例。所谓“ESRD一体化治疗”是指：及时、早期诊断ESRD，适时开始肾替代治疗，保护残余肾功能，延缓病情发展，预防