磁共振扩散张量成像在急性脑梗死诊治中的应用

目的探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在急性脑梗死诊治中的应用。方法对22例急性脑梗死患者脑卒中发生6~24h内行DTI序列扫描。感兴趣区设定在梗死区中心、边缘及灶周正常区,用镜像的方法测定两侧对称的各感兴趣的各向异性分数（FA）值和平均扩散系数（DCavg）值,得到FA图和DCavg图,之后重建得到皮质脊髓纤维束图。结果急性脑梗死病灶在T2WI、FLAIR、DWI图像上均显示高信号;在FA图上显示稍低信号;在彩色编码的FA图中,梗死区域的纤维束颜色、方向部分混杂,病灶侧与镜像侧不对称。病变侧梗死区中心、边缘的FA和DCavg值与镜像侧对称区域的FA和DCavg值进行比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病变侧梗死区中心、边缘与灶周正常区的FA、DCavg值比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）,其中梗死区中心与边缘比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论DTI技术能为急性脑梗死的诊断、预后判断提供重要信息,以更好地确定治疗计划。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性和安全性.方法 选择进行PCI治疗的532例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者188例、不稳定型心绞痛患者252例、稳定型心绞痛患者58例、陈旧性心肌梗死患者34例.分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况.结果 经皮冠状动脉成形术(PTCA)成功率98.1%,治疗病变成功率95.4%,冠状动脉内支架植入术(CASI)成功率96.9%.其中A、B、c型病变成功率分别为100%、100%、88.7%.完全闭塞病变血管168支,成功率达67.9%.严重并发症2.5%.结论 PTCA和CASI的成功率均达95%以上,因此PTCA及CASI治疗冠心病是安全有效的.     

多层螺旋CT对活体人脾体积的评估

目的 运用16层螺旋CT测量成人正常脾体积及容积相关参数,探讨脾体积与年龄、身高和体重等参数的关系,提供一个脾体积的简易估测方法。 方法 对无明确脾疾病的510例患者进行16层螺旋CT腹部增强扫描,针对1mm层厚、0.5mm重建间隔的门脉期图像进行分析。采用东芝公司Volume体积测量软件测定脾的体积、脾上下径、左右径、前后径、厚度和最大截面积,并对测量结果进行统计分析。 结果 510例患者的平均脾体积为(203±79)cm³。平均脾上下径、左右径、前后径、厚度和最大截面积分别为(9.0±1.7)cm、(9.1±1.0)cm、(9.5±1.9)cm、(3.8±0.7)cm及(35.6±9.5)cm²。体积与身高、体重存在较弱的正相关关系,与年龄间存在较弱的负相关关系。消除了体重因素的影响后,两性间脾体积无显著差异。脾体积与脾上下径及脾最大截面积均具有很好的正相关性(r=0.787 6, P<0.01;r=0.865 1, P<0.01)。简化的回归方程为：脾体积＝0.616×脾上下径×脾最大截面积(t=109.7, r²=0.990 6, P<0.01)。诊断脾肿大的标准是:脾体积大于358cm³为脾增大。 结论 本研究与传统的脾体积估算方法相比,可简单、迅速而较准确地估测脾体积,操作方法便于掌握,有较好的临床应用价值。     

导管射频消融术对老年持续性心房颤动的疗效及围手术期抗凝药物安全性分析

目的探讨导管射频消融术(RFCA)对老年持续性心房颤动的疗效及围手术期抗凝药物的安全性。方法采用回顾性研究方法,入选南京医科大学第一附属医院接受RFCA的持续性房颤病人140例,按年龄分为老年组(67例)和非老年组(73例)。比较2组病人的临床特点、RFCA术后房颤复发率和围手术期出血发生率。比较老年组病人中,使用达比加群酯与华法林围手术期抗凝治疗出血发生率。结果老年组病人合并高血压和糖尿病的比例、心功能分级及非瓣膜性房颤脑卒中风险(CHA2DS2-Vasc)评分均高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05)。2组间RFCA术后房颤的复发率差异无统计学意义(P0.05)。老年组病人中,达比加群酯在围术期抗凝治疗的安全性高于华法林,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 RFCA是针对老年持续性房颤病人治疗的有效方法。达比加群酯在围术期抗凝治疗的安全性高于华法林,可作为老年持续性房颤RFCA围手术期的抗凝药物。     

多排螺旋CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的应用价值分析

背景肠梗阻是临床常见急腹症之一.近年来,随着医疗技术水平的不断提高,多排螺旋CT技术得到普及,其具有操作简单、分辨率高、方便快捷、准确度好等优势.本研究旨在探讨多排螺旋CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的应用价值分析,以期为临床医生提供重要价值.目的探讨多排螺旋CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的应用价值分析.方法回顾性分析2017-02/2019-05在浙江省义乌市中心医院收治的128例临床诊断为肠梗阻患者的腹部CT检查结果.其中36例行手术治疗, 92例经过保守治疗好转.通过腹部CT图像分析肠梗阻征象,如完全性梗阻、移行带、黏连带前位、腹腔脂肪密度增高、肠粪征、漩涡征、鸟嘴征、缆绳征、腹腔积液等进行统计分析,以分析各征象单因素、多因素及联合征象和手术治疗的相关性.结果经收集资料后发现128例患者有36例行手术治疗, 92例经过保守治疗好转.通过分析手术患者和保守治疗患者的CT征象,发现在梗阻程度、移行带、黏连带前位、肠粪征、肠系膜脂肪线模糊、缆绳征、鸟嘴征、腹腔积液等方面比较,差异具有统计学意义(P 0.05).通过Logistic回归分析,发现手术治疗患者完全性肠梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象具有统计学意义(P0.05);其特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值, OR值均1.结论完全性梗阻、移行带、黏连带前位、肠粪征、腹腔积液5个征象是临床外科医生对肠梗阻患者选择手术治疗的客观依据,具有重要指导价值.     

持续48 h静脉灌注5-FU联合顺铂治疗鼻咽癌观察

目的探讨5-Fu持续48h静脉灌注联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法全组瘸例采用甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2静滴，5-FU 0．5g于CF滴至一半时静脉推注，接着5-FU 3．0g／m^2持续静脉灌注48h，在整个5-FU灌注过程中每6小时口服安曲希片75mg，共7次，每例患者均联合使用顺铂30mg连用5d，所有患者均接受4个疗程以上的化疗。结果CR2例，PR15例，NC18例，PD17例。总有效率为32．69％。主要不良反应为外周静脉炎、口腔黏膜炎、腹泻、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等。结论5-FU持续48h静脉灌注联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的近期疗效优越，且不良反应轻。     

支气管动脉灌注化疗联合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　通过比较支气管动脉灌注 (BAI)化疗联合放射治疗与全身化疗联合放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效 ,探讨其应用价值。方法　 1 2 1例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为 2个组 :治疗组 5 8例 ,行 2～ 3次BAI后 4～ 7d给予放射治疗 ;对照组 6 3例 ,给予 4～ 6个周期全身化疗 ,在第 1个周期化疗后 3～ 4d开始放射治疗 ,至下 1个周期化疗开始时暂停放射治疗 ,使化疗与放射治疗交替进行。结果　两组近期疗效、远期疗效、中位缓解期和中位生存期相似 ,Ⅲb期患者在治疗中出现较多的远地转移 ,其结果明显影响了治疗组的近期疗效。毒副反应 :化疗主要反应为血液学和消化道反应 ,放射治疗主要是放射性肺、纵隔、食管炎的表现。治疗组反应轻 ,患者耐受良好 ,顺利完成治疗。对照组反应较重 ,有 7例主观或客观上不能耐受治疗 ,2 8例需暂停放射治疗或延长化疗周期。结论　BAI联合放射治疗近期、远期疗效与全身化疗联合放射治疗相似 ,但具有症状缓解快、毒副作用轻、治疗后患者体质状况下降不明显、患者依从性高、治疗周期短、治疗费用低等特点。     

甲氨喋呤治疗异位妊娠的观察与护理

近年由于B超诊断水平的提高，以及腹腔镜、β-HCG放射免疫测定等广泛应用，使未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率达90％以上，为甲氨喋呤(MTX)化疗提供了治疗时机。我科2001年1月-2002年1月对11例未破裂型异位妊娠患者行MTX化疗，效果良好，现报道如下。     

多西他赛（希存）联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨多西他赛联合希罗达治疗转移乳性腺癌的疗效及毒副反应。方法30例患者既往使用蒽环类治疗失败,采用多西他赛联合希罗达治疗,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天;希罗达1000 mg/m2,分2次口服,第1~14天。21 d为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。结果30例患者中,治疗后2例完全缓解(CR),18例部分缓解(PR),8例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),有效率(CR PR)66.7%,肿瘤控制率(CR PR SD)93.4%。主要毒副反应为骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少占13.3%。Ⅰ、Ⅱ级毒副反应为手足综合征,发生率为26.4%;恶心、呕吐发生率为60.0%;腹泻发生率为20.0%,患者均可耐受。结论多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌疗效好,毒副反应可耐受。