髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法、技巧，以期进一步提高其治疗效果。方法71例髋臼骨折患者术前行x线摄片、CT平扫及三维重建，按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型；通过Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路切开复位，用重建钢板固定。结果平均随访时间21．4个月（5～48个月），根据改良的Merled’Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准，本组优29例，良28例，一般11例，差3例，优良率为80．3％。术后6例发生股骨头坏死，但无死亡、感染及骨折不愈合的患者。结论髋臼损伤程度、手术复位质量、早期功能锻炼是影响术后髋关节功能的重要因素，术前应正确判断骨折类型，选择最佳入路并提高手术技巧。     

桡骨头完整性对肘关节稳定性的影响

目的 探讨桡骨头在肘关节稳定中的作用.方法 取40侧成人尸体上肢标本,制成骨一韧带标本,建立桡骨头(RH)骨折时伴有或不伴有尺侧副韧带(UCL)损伤的模型,并随机分成:完整肘关节组、RH切除+UCL完整组、UCL切断+RH完整组和RH切除+UCL切断组,每组10具.在肘关节屈曲0、30、60、90和120度时,测量前臂在施加1.96 Nm外翻力矩下的肘外翻松弛度.结果 在肘关节不同屈曲角度,完整肘关节的外翻松弛度最小,RH切除时肘外翻松弛度增大,单纯UCL切断时肘外翻松弛度大于单纯RH切除(P＜0.05),RH切除+UCL切断时肘外翻稳定性最差.结论 在对抗肘关节外翻不稳定中,UCL起主要作用,其次是RH.单纯RH骨折不能复位内固定时,RH切除是可行的;若合并UCL损伤时,可在有效修补UCL的同时作单纯RH切除,必要时行RH置换.     

3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用

目的：探讨3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用效果。方法：选取骨科研究生40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用关节镜训练模拟器实操教学，观察组在对照组教学的基础上利用3DBody解剖软件重点讲解关节镜手术相关解剖知识。比较两组操作考核、理论考试及教学满意度。结果：观察组操作考核成绩93.30±4.35分、理论考试成绩87.95±5.68分，分别高于对照组的88.15±5.22分和83.50±6.76分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组教学总满意度100%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器可显著提高运动医学临床教学效果。     

肘部尺侧副韧带损伤的诊断与治疗研究进展

尺侧副韧带的损伤是较常见的肘关节运动性损伤.一旦尺侧副韧带损伤将导致肘关节内侧疼痛和外翻不稳定.早期认为这种损伤相当稀少,然而,随着进一步研究发现,这种损伤并不少见.20世纪80年代以来国外这方面研究逐渐增多,国内文献甚为少见.因此,深入了解肘关节稳定机制、尺侧副韧带的解剖、生物力学、病理生理、病史、体格检查、辅助检查,有助于临床的诊断及治疗,本文对以上各方面进行综述.     

不同类型前路钢板固定应用于颈椎屈曲牵张型损伤的生物力学研究

目的探讨采用前路钢板固定颈椎屈曲牵张型损伤治疗的可靠性,并比较静力化固定和动力化固定等不同设计类型钢板在恢复损伤节段稳定性方面的差异。方法采用12具小牛颈椎标本,在C_(4,5)节段制作屈曲牵张损伤模型,切除椎间盘、植骨后随机分为3组,分别采用Orion、Codman、Window钢板、螺钉固定,测试手术固定各组在颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动时的稳定性并与正常标本比较。结果颈椎屈曲损伤后,无论采用哪种钢板固定,其术后运动范围(ROM值)均比正常颈椎要大。Orion固定最接近正常标本,但在旋转运动时有明显差异。Codman固定仅在侧曲时的稳定性接近正常和Orion固定组。Window固定最弱,在各运动状态下的刚度均明显低于正常组。结论在颈椎屈曲牵张型损伤时,前路静力化固定相对稳定,动力化固定可能牺牲一定的固定强度,尤其是选择平移类设计的钢板固定更要谨慎。     

妊娠期妇女肺内感染的治疗原则

妊娠合并肺炎在 30～ 70年代发病率呈逐年下降 ,但自 80年代起其发病率又有上升趋势 ,肺炎可以发生在孕期的任何时间 ,而由于免疫学及生理性改变 ,其病情较非孕妇女明显为重 ,晚孕期更甚 ,死亡率更高。妊娠合并肺炎在感染来源上可分为社会获得性肺炎和医院获得性肺炎两大类 ,其治疗原则为 :1　抗感染治疗( 1)社会获得性肺炎的致病微生物与非孕时肺部感染无明显不同 ,居于首位的致病菌为肺炎链球菌。其次为流感嗜血杆菌和溶血性链球菌 ,另外尚有支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎。选用药物时应严格掌握药物的适应症、禁忌症及…     

分子免疫染色法鉴别人体周围神经感觉纤维的实验研究及临床应用

用分子免疫染色法在术中鉴别人体周围神经感觉纤维。方法：在动物实验已成功的基础上，分离提取新鲜人体脊神经元特异蛋白，将其作为抗原制备了鼠抗人感觉神经元特异蛋白本克隆抗体。用食用亮蓝标记单克隆抗体后，直接对人体周围神经于断面进行染色的实验研究；并为临床６例周围神经损伤患者进行了术中染色，整个染色过程仅需３０分钟。结果：感觉神经纤维呈清晰蓝色，从而获得了满意结果。结论：该法特异性强，显色快，应用范围广，是鉴别周围神经功能束的一种特异、可靠、准确的方法     

正常成人肘关节屈伸过程中提携角的变化及临床意义

[目的]探讨肘关节不同屈伸角度时提携角的变化,为肘关节畸形矫正及假体设计、置换等提供参考依据。[方法]随机选取100名学生,按性别分为两组,每组50名,分别测量每位学生两侧上肢在肘关节屈曲0、30、60、90、120°时提携角的大小,并比较不同性别同侧肢体及同性别左右肢体提携角的情况。[结果]提携角随肘关节屈曲角度的增大而变小;在同一肘关节屈曲位女性提携角平均值明显大于男性提携角平均值(P<0·05):活动为主的肢体,提携角大于对侧(P<0·05)。[结论]不同性别及同一性别两侧肢体的提携角明显不同,进行肘关节畸形矫正和假体置换时,要保留恰当的提携角,以期肢体外形和肘关节功能有良好恢复。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

Objective To summarize our experience of treating distal humeral fractures of AO/OTA type C with parallel-plate fixation in the aged. Methods From January 2007 to September 2008, we treated 22 cases of type C distal humeral fractures by parallel-plating. They were 6 males and 16 females, with a mean age of 70. 2 (range, 60 to 81 ) years, including 3 open fractures (Gustilo type Ⅰ) and 19 close fractures. According to AO classification, there were 5 cases of type C1, 10 cases of type C2 and 7 cases of type C3. The posterior midline approach was selected. After the articular surface of the distal humerus was exposed through the olecranon osteotomy or the liguliform flap of triceps brachii muscle, parallel-plate fixation was performed to fix fractures internally. All patients began functional exercise of the elbow joint from 3 days after operation. Results All patients were followed up for a mean of 18 (range, 13 to 35) months. All fractures achieved complete union. The mean degrees of the elbow movement were as follows: extension was 16°(range, 0 to 50°), flexion 125° (range, 95° to 140°), supination 65° (range, 40° to 90°) and pronation 67°(range, 40° to 90°). According to Mayo elbow performance score (MEPS), 11 cases were graded as excellent, 8 as good, 2 as fair and one as poor. 86. 4% of the patients had an excellent or good functional result. Two cases reported transient ulnar nerve paralysis, 2 heterotopic ossification, one delayed union and elbow stiffness,3 slight symptoms of traumatic arthritis, and 2 slight malformation of cubitus varus. Conclusions Parallel-plate fixation is a preferred treatment for AO type C distal humeral fractures in the aged because of satisfactory bone healing, early mobilization and recovery of joint function. However, more attention should be paid to the complexity of the fracture which may influence the therapeutic effects of the operation.     

Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折21例

目的：观察Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折的效果。方法：采用Bold螺钉结合镍钛记忆合金聚髌器治疗闭合性髌骨严重粉碎性骨折21例,根据AO／OTA分型,21例均为34-C3型,术后功能评定采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准。结果：21例患者术后获随访12-24个月,所有患者均获骨性愈合．未发生内固定相关的并发症,采用改良膝关节活动度（ROM）评价标准：优12例,良8例,可1例,优良牢95．2％。结论：Bold螺钉结合聚髌器治疗髌骨严重粉碎性骨折,关节面恢复满意,同定稳同可靠,并发症少,术后无需借助外固定,呵早期进行膝关节屈伸功能锻炼,从而获得良好的膝关节功能恢复。