脾硬化性血管瘤样结节性转化6例临床病理分析

目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation, SANT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析6例脾SANT的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果 6例脾SANT中男女各3例,发病年龄19～50岁,中位年龄31.5岁。患者无明显症状,由体检或其他手术发现。影像学检查无特异性。眼观:肿瘤呈结节状,呈灰白色或灰红色,实性质中或质软,边界清楚,直径0.7～6.5 cm。镜检:多灶性肉芽肿样结节,结节由密集排列的裂隙样薄壁血管构成,内皮细胞肥胖。间质见增生的成纤维细胞及慢性炎细胞。免疫表型:血管内皮细胞CD34(6/6)、CD31(6/6)、CD8(3/6)和FⅧRAg(4/6)均阳性;血管壁平滑肌和间质纤维细胞SMA阳性;IgG4阳性的浆细胞<10个/400 HPF;6例原位杂交检测EBER均阴性。结论脾SANT为罕见良性的肿瘤样病变,发病隐匿,无临床特征,影像学表现仅能发现病变,未能做出准确的诊断,确诊需结合组织学形态和免疫表型并排除其他病变。     

淋巴瘤样肉芽肿病临床病理分析

淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LYG)是极罕见全身性疾病。临床表现复杂,部位多变,浸润范围不定是诊治的难题。本文分析报告2例经病理诊断LYG的临床资料。1资料与方法1.1一般资料本院2000年3月至2002年3月收治LYG患者男、女各1例;分别为68和61岁;反复咳嗽,咯痰6～24个月。女性患者4年前在外院手术,病理示“左上肺分泌性假瘤伴慢性肺脓肿”;左前胸壁无痛肿块近3个月伴气促、心悸、胸闷、胸痛,体重减轻10kg。体查:左胸壁第3～5前肋质硬固定肿块8.0cm。男性患者糖尿病口服降糖药4年,间咯血丝痰24个月。右肺中叶结节手术,诊…     

体液免疫在SARS发病机制中的作用

目的探讨体液免疫在严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)发病机制中作用.方法应用光镜、电镜观察SARS尸检和1例肺穿刺活检组织的病理形态变化;用免疫组化及组织化学方法检测组织自身抗体及免疫复合物.结果SARS患者肺组织呈弥漫性重度损伤,肺气-血屏障结构严重破坏,血管内皮细胞损伤;多脏器血管纤维素样坏死,广泛免疫器官损伤及多个器官病变组织存在大量的自身抗体和免疫复合物.电镜下见血管基膜、肾小球系膜区电子致密物沉积.结论SARS的组织损伤不仅是病毒直接损伤组织,而且伴有机体过度免疫反应,形成免疫复合物型变态反应,提示体液免疫在组织损伤中起重要作用.     

成人Spitz痣1例

患者男,26岁,因右大腿无痛性肿物10年余就诊.皮肤科门诊切除送检.肉眼检查:皮肤组织一块,大小1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm,表面见一灰红类圆形隆起,大小0.6 cm×0.5 cm×0.5 cm,与皮肤周边界清.镜下:病变主要位于真皮内,整体结构对称;肿瘤由梭形细胞、上皮样黑色素细胞和少量巨细胞所构成.上皮样细胞多形性明显,排列成巢或散在分布,巨细胞胞质丰富、多核、核大小一致.可见核分裂象,但未见病理性核分裂象;肿瘤间质少,广泛纤维化,其内血管丰富,未见淋巴细胞浸润,局部可见色素沉积.病理诊断:Spitz痣,硬化型.     

颅内原发性Burkitt淋巴瘤1例

患者,男,27岁。头晕、头痛2个月余于2003年9月15日入院。体查:嗜睡状,精神差,四肢乏力,两侧肢体肌力均有不同程度的下降;双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失。血清免疫学及血清病毒学检查无阳性特征。CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,与周围组织分界尚清,周围水肿明显,诊断为颅内多发性占位性病变。手术见左顶枕部肿瘤,边界尚清,供血丰富,无明显包膜,质脆且软。术中冰冻为恶性肿瘤,     

原发性脊髓恶性黑色素瘤1例报告及文献复习

目的 探讨原发性脊髓恶性黑色素瘤的临床特点。方法 报告1例原发性脊髓恶性黑色素瘤的详细临床及病理资料，并结合献，对该罕见疾病的临床诊断、影像学、组织病理学及治疗等做一复习。结果 MRI显示肿瘤位于于髓外、硬脊膜下，以胸段为甚，波及全脊髓。T1加权稍高信号，T2加权呈高信号，增强后有明显强化。随着病程发展，肿瘤扩散至颅内。手术证实肿瘤位于软脊膜下并侵犯脊髓。组织病理、免疫组织化学电镜均表现为典型的恶性黑色素瘤特征。结论 该病例诊断为原发性脊髓恶性黑色素瘤，因肿瘤广泛扩散，术后化疗及免疫治疗效果不佳，发病约1年后死亡。     

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的:分析28例胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。材料和方法:搜集经手术病理证实的胃肠道间质瘤28例做回顾性分析,全部病例均行螺旋CT平扫和双期增强扫描。结果:肿瘤发生于胃部12例,小肠10例,结肠2例,直肠2例,食管1例,肠系膜1例。28例GIST中,恶性22例,主要CT表现为:肿块直径≥5cm17例,20例瘤体内有低密度坏死,肿瘤边缘有分叶7例,肿瘤实体明显强化,增强前后净增加CT值≥40Hu18例,15例瘤体内和瘤旁伴有成簇状或线状排列血管,周围组织侵犯或远处转移12例。良性6例,肿块直径≤5cm,边界清楚,密度均匀,呈轻度均匀性强化。CT检查的敏感性为100%,定位准确率为67.8%(19/28),定性准确率78.57%(22/28)。结论:CT可作为GIST常规检查方法,其敏感性高,对术前定性诊断有帮助。但对体积较大的GIST,确定肿瘤组织来源较困难,需结合钡餐造影和内镜检查,以提高定位准确率。     

经典型骨肉瘤中NOTCH3和EZH2蛋白的表达及预后意义

目的 探讨NOTCH3蛋白和EZH2蛋白在经典型骨肉瘤中的共同表达及其与临床病理学特征、预后的关系.方法 收集2012-2019本院初诊初治且有完整临床资料的经典型骨肉瘤病例43例,运用免疫组织化学EnVision法进行NOTCH3和EZH2蛋白的检测.结果 NOTCH3与EZH2蛋白双低表达19例(44.2％),双高...     

26年内镜诊断早期胃癌的回顾

我院自1974年5月至2000年5月间,经胃镜检出早期胃癌46例,现结合临床资料及病理作一回顾。 1.早期胃癌检出率:参照全国胃癌标准,全部病例胃切除标本经连续切片检查证实,病变均未超过黏膜下层,癌面积大小与转移无关。26年间共行胃镜检查62 210例,检出胃癌511例(8.2％),其中早期胃癌46例(占胃癌的9.0％)。从1974年～1980年胃镜检出胃癌62例,其中早期     

中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤临床病理观察

目的 探讨中枢神经系统成人非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(AT/RT)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对2例成人AT/RT病例常规行HE染色,观察组织形态学特点.并行免疫组化标记.结果 2例AT/RT患者均为男性,年龄分别为26岁和32岁,病变均发生于大脑.2例肿瘤组织形态相似,几乎完全由横纹肌样细胞组成并伴肿瘤组织广泛坏死.免疫组化显示Vim、EMA、CK、胶质纤维酸性蛋白(GFAD)、神经微丝蛋白(NF)、S-100蛋白和SMA( );Ki-67阳性率>50%;其他标记物如胎盘碱性磷酸酶、结蛋白、肌浆蛋白、HM阱5、VS38c、CD1α和CD99等均(-).结论 中枢神经系统AT/RT是一种罕见的恶性肿瘤,虽常见于婴幼儿,但亦见于成人.该肿瘤须与中枢神经系统形态相似的多种原发性肿瘤鉴别.