美国医保支付制度改革对我国康复护理服务的启示

梳理了美国医保支付制度改革进程,总结了捆绑支付模式内涵及其对康复护理服务的影响。结合我国国情,借鉴美国医保支付制度改革经验,认为我国应建立基于价值评价的康复护理服务医保支付制度,充分发挥医保基金的引导和保障作用,健全多元化的复合型医保支付体系,创建“以人民的健康为中心”的连续型医疗服务保障体系。     

膝关节后交叉韧带损伤的治疗

目的：报告21例后交叉韧带损伤的诊断、治疗,并分析影响治疗效果的因素。方法：所有患者依据病史、物理检查及影像检查确诊后分别非手术和手术治疗,并辅以康复治疗,采用治疗前后Larson评分的变化以及膝关节稳定性检查评价其临床疗效;结果：所有病例经有效随访6个月-28个月,平均18个月,方法不同,疗效不同;结论：（1）提高诊断率可提高疗效;（2）非手术治疗的效果远低于手术治疗的效果。在众多的手术方式中以起止点重建和髂胫束重建的疗效为佳;（3）正确处理复合伤是提高疗效、减少膝关节功能丢失、减缓远期并发症发生的重要前提。     

某基层医院158例医务人员职业暴露调查

目的 了解某医院职业暴露的发生现状,进一步完善医院职业防护措施,降低医务人员职业暴露风险。方法 分析2017—2019年发生职业暴露的医务人员基本情况、暴露科室、暴露部位、暴露环节、暴露源等信息。结果 医院发生的职业暴露以护士为主,占70.25%;职业暴露主要发生在内科,占49.37%;常见暴露地点在病房,占65.82%;手部最易发生职业暴露,占86.08%;锐器伤为主要暴露方式,占87.97%,发生职业暴露的主要操作为拔针,占35.44%;暴露源阳性以HBV为主,占15.19%。结论 加强对医务人员,特别是低年资护士、实习生的职业防护培训,增强职业防护意识,落实标准预防,严格执行标准操作规范,可有效预防和减少职业暴露的发生。     

酒后能游泳吗

夏季,人们最喜欢的休闲运动要数游泳。经常游泳不但能使骨骼肌和内脏器官功能得到全面锻炼,还能起到减肥和增强体质的作用。然而,酒后游泳是很危险的。 酒中不同程度地含有乙醇     

氯胺酮对体外循环患者磷酸二酯酶活性的影响

目的:探讨体外循环(CPB)期间静脉注射小剂量氯胺酮对外周血白细胞磷酸二酯酶(PDE)活性的影响。方法:30例择期行瓣膜置换术患者随机分为氯胺酮组和对照组,每组各15例,于麻醉诱导前、CPB开始后30min及CPB结束后1 h测定血白细胞的PDE活性。结果:两组PDE活性在CPB开始后30 min及CPB结束后1h时较术前均显著升高(P<0.05);但两组间比较,氯胺酮组明显低于对照组(P<0.05)。结论:CPB后人外周血白细胞PDE活性明显升高,小剂量氯胺酮具有抑制其升高的作用。     

抑郁症及其药物治疗的进展

抑郁症为情感性精神障碍疾病，其发病率日益增加．世界卫生组织估计其发病率占世界总人口的3％-5％。1996年在香港召开的“情感疾病会议”预言21世纪是“抑郁症世纪”。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究一直是当代精神病学的一个重要研究领域，主要有抑郁症流行病学，抑郁症的诊断，抑郁症的鉴别，抑郁症的病因学及药物治疗等。本文就抑郁症的病因和治疗药物作一简要综述。     

HPLC测定抗感灵片中盐酸小檗碱的含量

目的 建立抗感灵片中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法 采用HPLC法，VP—ODS C18色谱柱；乙腈-0．05mol／L磷酸二氢钠（磷酸调PH至3．0）-0．025mol／L十二烷基硫酸钠（70：15：15）为流动相；检测波长为346nm；流速：1．0ml／min．结果 盐酸小檗碱在0．0484～0．4356μg范围内具有良好的线性关系，平均加样回收率为99.17％．RSD为1．20％。结论 本方法简便、快速、准确。重现性好。可用於抗感灵片中盐酸小檗碱的含量测定．     

山区职业中专女生青春期个性特征调查

目的 :了解山区职业中等专业学校女生的个性特征 ,为女生心理卫生保健和咨询工作提供参考依据。方法 :采用艾森克个性问卷 (EPQ成年 ) ,对我县 16～ 19岁职业学校在校 36 6名女生的个性特征进行调查。结果 :职业学校女生个性分布趋势 ,E量表分明显高于全国常模 ,N量表分低于全国常模 ;个性特征和情绪状况均以中间型为主 ,其次是外向型和稳定型 ;城镇女生受家庭、社会的影响较乡村女生突出。结论 :山区职教女生的个性特征是健康向上的     

肿瘤相关抗原抗体联合检测在肺癌早期诊断中的价值评价

目的：对肿瘤相关抗原（tumor—associated antigen，TAA）抗体联合检测用于肺癌诊断的价值进行评价。方法：利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺癌患者血清和正常血清中8种TAA抗体，并进一步利用流行病学方法对各抗原检测结果进行评价。结果：每种抗原检测结果单独进行判断时，灵敏度都偏低。对8种TAA进行不同的组合，结果随着抗原种类的增多，灵敏度随之增加，8种抗原联合检测的灵敏度达到了64．3％，特异度达到了86．2％，阳性预测值88．7％，阴性预测值58．8％，提示8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量；阳性似然比4．66，说明8种抗原联合检测肺癌的临床诊断价值较高；kappa值0．46，提示该试验诊断结果与真实值之间中度一致。结论：利用8种TAA抗体联合检测肺癌，具有较高的真实性，为现场高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。     

六味地黄丸的应用心得与体会

六味地黄丸由金匮肾气丸减味研制而成 ,乃宋·钱乙据《金匮要略》肾气丸减去桂附而得名。功能 :滋补肝肾 ,主治肾阴不足证。笔者用六味地黄丸治疗几种疑难病 ,疗效较好。现将应用本药的经验与心得简介如下。1　顽固性口疮顽固性口疮是口腔粘膜病中最常见的溃疡性损害 ,口腔粘膜上发生的表浅如豆粒大的小溃疡点 ,经久不愈 ,或反复发作 ,中医临床分为实证和虚证两类。实证类似现代医学的阿弗他口炎 ,虚证称为复发性口疮。其证以虚多见 ,虚实多夹杂 ,顽固难愈 ,祖国医学称本病为“口疳”“口糜”“口疮”。笔者从 2 0 0 0年以来用六味地黄丸治…