手术治疗右侧颈动脉狭窄合并左侧锁骨下动脉窃血综合征1例

患者 男,52岁,因反复头晕、恶心1月余入院。在当地医院行颈动脉彩超示：右侧颈动脉狭窄50%,左侧颈动脉狭窄40%,经造影检查证实：左锁骨下动脉闭塞、右侧颈总动脉分叉部位狭窄约80%,给予丹参等治疗,自觉症状减轻。有糖尿病史4年余,入院前1个月开始应用胰岛素降糖,血糖控制欠满意,12年前曾患急性心肌梗死。     

O_3联合局麻药治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床应用

目的探讨O3(三氧)联合局麻药治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察。方法将来诊病人130例,随机分为2组。治疗组65例给予O3联合局麻药行痛点注射治疗,O3浓度40ug/ml、每点5ml,1%利多卡因、每点3ml注射,每日1次,7次一个疗程(利多卡因每次用量不超过500mg)。对照组65例,1%利多卡因复合复方倍他米松7mg,加0.9%Nacl稀释,每点5ml注射,每周2次,4次一个疗程。2组1疗程后,疗效观察。结果治疗组痊愈50例,好转10例,无效5例。其中5例为糖尿病患者,8例为高血压患者。对照组:痊愈48例,好转11例,无效6例。均无糖皮质激素禁忌症。结论 O3可以代替糖皮质激素而联合局麻药用于腰背肌筋膜疼痛综合症治疗,可以临床推广应用。     

颈动脉内膜切除术治疗颈内动脉重度狭窄的临床经验

目的总结颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄的临床经验。方法 1998年10月至2009年7月,共为185例患者进行颈内动脉内膜切除术192例次。其中男115例,女70例;年龄51～86(平均66±5)岁。术前有短暂性脑缺血发作(TIA)117例,21例术前曾患脑梗死。患者术前均行选择性颈动脉造影检查,颈内动脉狭窄均大于70%,其中狭窄程度大于95%有112例,同时对侧颈动脉伴有狭窄或闭塞的患者有35例。86例患者存在冠状动脉病变,其中25例患者同期行冠状动脉搭桥术。结果术后146例患者临床症状明显改善,2例术后2周出现脑出血,其中1例治疗后好转出院,1例死亡。1例出现舌下神经损伤,4例出现面神经下颌缘支损伤。术后30天无TIA。随访6～60个月,151例获得随访,1例随访期间因心脏病死亡,余均病情稳定。结论 CEA是治疗颈内动脉重度狭窄的安全、有效的方法。     

糖尿病心肌病的发病机制和干预研究进展

糖尿病性心肌病（diabetic cardiomyopathy，DC）是糖尿病性心脏病的特异性病变．早在1972年．Ruber等人根据4个成年糖尿病（diabetes mellitus．DM）患者在无明显的冠状动脉及瓣膜病变、先天性心脏病、高血压及酗酒的情况下罹患充血性心衰首次提出DC的概念。迄今已有较多的证据表明，部分DM患者出现的心力衰竭与大血管的粥样硬化无关．而由DC所致。本文就DC的发病机制、心功能改变及干预治疗作一综述。     

心脏跳动下冠状动脉搭桥术10例

目的：总结10例心脏跳动下行冠状动脉搭桥术的经验。方法：非体外循环下完成冠状动脉搭桥术10例。其中1支血管病变3例、2支血管病变3例，3支血管病变4例，均为中度以上心绞痛。心脏射血分数45．3％－58．6％。5例合并糖尿病、2例合并高血压、多发性脑梗塞2例、肾功能中度损害1例，术前有陈旧性心肌梗塞3例。结果：分别采用大隐静脉、桡动脉、乳内动脉完成血运重建，搭桥1支－3支，平均1．6支。出院时患者均无心绞痛主诉，无围术期并发症及死亡。结论：利用稳定器，选择好患者，在非体外循环下可以完成冠状动脉血运重建，特别适用于其他脏器有损害不适于做体外循环手术的患者。     

心外膜多普勒彩色血流图在心脏手术中应用价值初探

本文报告了16例在心脏外科手术中应用心外膜多普勒彩色血流图及二维超声心动图检查心脏的初步体会。其中先天性心脏病6例;风湿性心脏病9例;心脏肿瘤1例。我们认为心外膜多普勒彩色血流图在心脏手术中的应用,能迅速而准确地提供高质量,实时心脏的空间,解剖和心内血流资料。对术中评价手术效果及降低再手术率是一个最合适的方法。我们体会:术中心外膜多普勒彩色血流图的适应症是观察瓣膜成形术和先天性心脏病复杂畸形的矫正效果。     

Alzheimer病的营养研究进展

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的营养研究进展洪卫国刘桂云王凤林１（解放军第３０２医院营养研究室，北京１０００３９）１审校者作者简介：洪卫国，男，３３岁，硕士，从事营养制剂的研究Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）的代射缺陷理论认为，进行性的代谢衰竭破坏了细胞骨架的完整...     

左股浅动-静脉瘘覆膜支架封堵术一例

1临床资料 患者，男性，39岁，因左下肢外伤后肿胀疼痛伴左小腿皮肤色素沉着、慢性溃疡8年入院。患者于10余年前左腹股沟区外侧曾为锐器刺伤，局部伤口经清创缝合后愈合，8年前出现活动后左下肢胀痛并逐渐出现患肢皮肤营养不良改变。入院前曾在当地医院住院，经下肢血管彩超检查诊断为外伤性左髂动一静脉瘘，行下肢动脉造影提示：左侧髂总动-静脉瘘、左股浅动脉起始部以远闭塞。     

同期颈动脉内膜切除术与冠状动脉搭桥术治疗颈动脉合并冠状动脉狭窄15例临床经验

目的评价同期联合行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）与冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病的早期临床疗效。方法2000年1月至2006年8月对15例颈动脉与冠状动脉狭窄并存患者实施了同期CEA与CABG手术。男性12例,女性3例,年龄63～80岁,平均（70±6）岁。所有患者术前均行冠状动脉造影与颈动脉造影术明确诊断,其中冠状动脉左主干病变3例,2支血管病变2例,3支血管病变10例。手术先行CEA再行CABG 14例,1例患者先行CABG后行CEA,有5例患者在体外循环（CPB）下完成CABG,其余10例在非体外循环下行CABG;在行CEA时,所有患者均使用颈动脉转流管,所有患者均采用人工血管补片加宽颈动脉切口。结果本组无手术死亡,围手术期无心脑血管并发症发生,1例患者手术后1个月因右下肢动脉硬化闭塞症而行右下肢股-腘动脉人工血管搭桥术。术后随访3～24个月,患者无心绞痛,短暂性缺血性脑发作（TIA）或脑中风发生。结论同期行颈动脉内膜切除术与冠状动脉搭桥术治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病方法可行,早期效果满意。