装甲某部做好海训中的卫勤保障工作

我部首赴某海域进行了近2个月的海上训练。针对海训部队驻地分散、点多线长面广、居住条件较差、保障模式转变、卫勤保障难度大、任务重等诸多特点,各级领导充分认识海训卫勤保障工作的重要性,全体卫勤人员牢固树立“一切为官兵服务,一切为伤病员服务”、“保健康就是保战斗力”的思想,积极采取有效的防治措施,加大卫生防病工作的力度。海训期间,部队无1例食物中毒、烈性传染病、流行性疾病的发生,也没有因抢救不及时延误诊治伤病员。     

脉络膜前动脉动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨脉络膜前动脉动脉瘤的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月外科治疗的88例脉络膜前动脉动脉瘤的临床资料,其中58例接受开颅夹闭术（夹闭组）,30例接受血管内栓塞治疗（栓塞组）。出院时、出院6个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后,0~2分为预后良好,3~5分为预后不良。结果 夹闭组术后复查CT未发现动脉瘤再出血,复查CTA或DSA均未见动脉瘤显影;术后发生颅内感染7例、肺部感染38例、脑积水5例、脉络膜前动脉供血区脑梗死11例;出院时预后良好51例（87.9%）,预后不良7例;出院6个月,预后良好50例（86.2%）,预后不良8例。栓塞组1例术后即刻DSA显示瘤颈少许残留,6个月复查DSA发现瘤颈压缩,采用支架辅助栓塞,其余动脉瘤均致密栓塞;术后发生肺部感染5例、脑积水1例、脉络膜前动脉供血区脑梗死1例;出院时预后良好26例（86.7%）,预后不良4例;出院6个月,预后良好29例（96.7%）,预后不良1例。出院后6个月CTA或DSA复查显示88例动脉瘤均无复发。结论 对于脉络膜前动脉动脉瘤,开颅夹闭术和血管内栓塞治疗都是的有效方法,合理选择手术方案和预防并发症是改善病人预后的关键。     

颅内巨大动脉瘤的临床特征及手术策略

目的探讨颅内巨大动脉瘤的临床特征及手术策略。方法对我科2004年1月到2010年1月收治的33例颅内巨大动脉瘤患者的临床特征及显微外科手术方法和疗效进行回顾性分析。结果患者出院时按GOS评分,术后早期恢复良好者20例,中、重残者9例,死亡4例,其中2例为术后出现大面积脑梗死后死亡,l例因呼吸衰竭而死亡,l例再出血家属放弃治疗后死亡;死亡率12.1%。结论颅内巨大动脉瘤在临床特征上既有普通动脉瘤的出血特征又有颅内肿瘤的占位特征,还可以表现为缺血特征,临床上易误诊。手术目的在于解除动脉瘤对周围重要结构的压迫、防止再出血并保持足够的脑供血。手术涉及硬膜外充分剥离、载瘤动脉较长时间阻断、组合夹闭及载瘤动脉塑形、血管重建等多种手段,故手术策略是在对颅内血管全面有效管理的基础上清除占位效应,而不是简单夹闭动脉瘤。     

室间孔区病变的临床特征及显微外科治疗

目的 探讨室间孔区病变的临床特征及显微外科治疗方法.方法 对我科收治经显微外科方法治疗的17例室间孔区病变进行回顾性分析.按病变累及的范围分为三类,结合具体病例采用经皮质-侧脑室入路、胼胝体前入路和经室间孔人路等手术方式进行治疗.结果 病变全切除13例,次全切除3例,部分切除1例:死亡2.例,其中1例死于深部静脉损伤,另1例死于再出血.11例合并有脑积水,2例因急性颅高压并发脑疝先行脑室外引流术;术后6例出现近期记忆障碍.结论 室间孔区病变术前容易合并脑积水,术后并发症多,其中记忆障碍较为明显.     

大鼠脑梗死范围与神经功能损伤程度的相关性

目的探究脑梗死模型大鼠梗死范围与神经功能损伤程度的相关性。方法选择100只清洁级SD雄性大鼠采用线栓法制作脑梗死模型,分别于术后6、12、24、48 h时统计神经功能缺损情况,之后分别处死做病理染色及脑组织切片,观察病理形态改变,计算梗死范围大小,分析神经功能缺损与梗死范围的相关性。结果术后6、12、24、48 h组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P0.05),随着缺血时间延长神经功能缺损程度逐渐增加,在术后12 h时达到高峰,之后逐渐减轻;病理染色结果显示大鼠梗死部位多位于基底节区的尾状核、苍白球,皮质主要包括顶区、颞区及部分的枕区和额区;随缺血时间延长梗死范围逐渐增大,术后48 h时大鼠的梗死范围最大,各组间差异有统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,大鼠脑梗死范围大小与神经功能缺损程度无相关(r=-0.196,P0.05)。结论脑梗死模型大鼠的神经功能缺损程度先上升后下降,但脑梗死范围随时间延长持续扩大,神经功能缺损程度与脑梗死范围并无明显相关性。     

60岁以上患者脑动静脉畸形23例临床分析

目的分析60岁以上患者脑动静脉畸形的特点及治疗策略。方法回顾性分析23例60岁以上脑动静脉畸形患者的临床资料,根据患者病情特点,采取介入栓塞、放射治疗、显微手术及联合治疗等不同的治疗方法,通过随访,分析疗效及预后。结果介入栓塞治疗7例,其中3例为完全栓塞,另外4例部分栓塞后3例择期手术切除,1例接受放射治疗;放射治疗者共5例,其中2例随访过程中出现出血;手术治疗者共15例,其中急诊手术5例,1例患者术后出现再出血,择期手术10例,1例术后出现癫痫发作。所有患者治疗后术前症状得到不同程度改善。结论 60岁以上患者脑动静脉血管畸形有较高出血率,显微手术为主能有效改善患者的生活质量。     

益肝康药物血清对肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶通路的抑制作用

目的探讨肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶（HSCs MAPK）通路中信号调节蛋白激酶（ERK）、C-Jun氨基末端蛋白激酶（JNK）的活化情况,并进一步研究益肝康药物血清对P-ERK、P-JNK蛋白表达的影响。方法制备肝纤维化模型鼠。分为正常大鼠血清干预组（A组）;正常大鼠益肝康药物血清干预组（B组）;肝纤维化模型大鼠血清干预组（C组）;肝纤维化大鼠益肝康药物血清干预组（D组）。每组8组,B、D组为药物组,A、C组为对照组。造模毕,药物组以每天20 ml/kg剂量分2次灌服益肝康;对照组灌以等量0.9%氯化钠溶液。连续给药6 d后经下腔静脉取血并分离血清。采用盲法,用上述10%药物血清培养HSCs 24 h后,采用Western blot技术检测各组HSCs P-ERK、P-JNK蛋白表达。结果 Western blot分析结果显示,各组在大概42、44 KD的位置上均出现杂交带,表明活化的HSCs同时表达P-ERK1和P-ERK2;各组在大概46、54 KD的位置上均出现杂交带,表明HSCs同时表达P-JNK1和P-JNK2。经肝纤维化大鼠益肝康药物血清干预后,P-ERK、P-JNK蛋白表达水平较病理对照组显著降低（P〈0.01）;正常大鼠益肝康药物血清干预后,P-ERK、P-JNK蛋白表达水平与正常大鼠血清干预组比较,也均显著减少（P〈0.05）。结论活化的HSCs中ERK、JNK保持着较高的磷酸化水平。提示两者介导的信号转导通路是HSCs活化和增殖的重要途径之一;阻断MAPK信号通路可能是益肝康治疗肝纤维化的重要作用途径之一。     

肝纤维化患者“益肝康”药物血清对HSCs胞浆游离钙的影响

目的探讨经用慢性乙型肝炎患者制备的“益肝康”药物血清对血管紧张素Ⅱ介导的HSCs胞浆游离钙变化的影响。方法采用体外HSCs株培养技术。患者血清分为A组：服用“益肝康”前;B组：服用“益肝康”后。药物血清的制备：15例观察对象服药前采静脉血5ml,然后给予“益肝康”150ml。2次／d,疗程7d时作为观察终点。服用“益肝康”前后,均于晨起外周静脉取血。采用盲法,用上述10％药物血清培养HSCs24h,再将经药物血清预处理的HSCs及对照组细胞负载Fluo-3／AM后使用激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）检测Ca2＋i。结果经“益肝康”药物血清预处理HSCs后均可明显减低细胞Ca2＋i,荧光强度相对值与经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,Ca2＋i下降达52．37％,两者相比有显著性差异（P〈0．01）。给予Ang-Ⅱ（1．1×10。mol／L）刺激HSCs,经“益肝康”药物血清预处理的HSCs,细胞Ca2＋i荧光强度变化百分数明显减低,同经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,下降达90．50％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论来自慢性乙型肝炎患者的”益肝康”药物血清具有抑制HSCs胞浆内游离钙水平升高的作用。