2015-2016年唐山市流感病原学特征及B型流感病毒HA基因进化分析

目的了解2015-2016年唐山市流感流行季节的流感病原学特征,并对B型流感病毒HA基因进行进化分析,为制定有效防治措施提供科学依据。方法采集哨点医院流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光PCR检测流感病毒RNA,并对3株B型流感病毒进行扩增测序分析。结果 2015-2016年采集的1 391例患者的标本中检出阳性275例,检出率为19.77%,其中B型147例,H3N2亚型102例,新甲H1N1亚型26例。流感季峰值出现在2016年第2周和第13周。监测的流感样病例以5～14岁病毒检出率最高,为28.94%。HA基因进化分析显示,唐山市B型流感病毒分为B/Victoria和B/Yamagata两大谱系,其中2株B/Victoria属于进化1A分支,1株B/Yamagata属于进化3分支,与WHO推荐的疫苗株B/Brisbane/60/2008相比B/Victoria系毒株最具代表性的氨基酸替换发生在I117V和N129D(1A分支),与疫苗株B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata 3分支)相比B/Yamagata有3个位点发生替换。结论 2015-2016年唐山市流感流行季节流感的流行主要以B型流感病毒为主,并有明显的季节性,主要易感人群为儿童。应加强对流感病毒的监控并积极推广疫苗的接种。2015-2016年唐山市B型流感毒株发生明显变异,连续的分子学监测对该市的疫苗接种政策有重要意义。     

不同时期住院复治培阳肺结核病人结核菌耐药情况分析

目的了解张家口地区复治培阳肺结核病人不同时期耐药变化情况,为制定和完善结核病控制措施、改进结核病防控工作提供依据。方法收集1993-1995年(下称A期)和2013-2015年(下称B期)前后两个时期在某院住院的痰结核分枝杆菌培养(+),并有药物敏感试验结果的复治肺结核病人170例,其中A期50例、B期120例,就其有关项目进行调查分析。结果前后两个时期总耐药率分别为94.0%(47/50)和86.7%(104/120),耐两种以上药物的耐药率分别为74.0%(37/50)和67.5%(81/120),其中耐多药率分别为66.0%(33/50)和30.8%(37/120);耐药顺位由高至低A期为INH 82.0%(41/50)、RFP 66.0%(33/50)、Sm 62.0%(31/50)、EMB 32.0%(16/50)、Am 14.0%(7/50)、PAS 10.0%(5/50)、Cm 8.0%(4/50),B期为INH 53.3%(64/120)、RFP 50.0%(60/120)、Lfx 34.2%(41/120)、EMB 27.5%(33/120)、PZA 25.8%(31/120)、PAS 23.3%(28/120)、Pto 13.3%(16/120)、Am和Cm均为5.8%(7/120)。AB前后两个时期相比,总耐药率、耐各药的任何耐药率以及耐两种以上药物的耐药率均有下降,但只有INH的耐药率和耐两种以上药物中含HR的耐药率下降明显(χ~2=12.282、18.020,P0.05)。结论张家口地区复治肺结核病人结核菌耐药率AB两个时期相比,多项指标下降不明显,且高于近年来国内文献报告。应予高度重视,采取有效措施降低复治耐药率。     

中药干预特发性肺纤维化患者生活质量的临床观察

目的观察中药自拟方对特发性肺纤维化患者生活质量的改善作用。方法选取中医证型为气阴两虚、痰瘀互阻证的特发性肺纤维化患者76例,依照随机数字表,分为治疗组和对照组,各38例。治疗组予中药自拟方口服,对照组予安慰剂口服,疗程均为12周。以圣乔治呼吸问卷评价患者生活质量,治疗前后完善肺功能,分别比较治疗前后圣乔治问卷各部分积分及总分,并与肺功能各项指标相参照,评价该自拟方对于特发性肺纤维化患者生活质量的改善作用。结果圣乔治问卷评分中,治疗组活动能力部分及日常生活部分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组肺弥散功能的改善优于对照组(P0.05)。结论中药自拟方对特发性肺纤维化患者的肺弥散功能有一定改善作用,能够一定程度上提高患者活动能力和日常生活能力。     

耳后穿支皮瓣在外耳道缺损中的应用

手术切除外耳道新生物是外耳道皮肤缺损最常见的原因。传统的方法是取大腿内侧中厚皮片修复缺损,由于移植片固定困难,加之局部血供建立较慢,常有皮片不成活或愈合不良引起外耳道狭窄。我科2005-04-2013-04应用耳后穿支皮瓣修复外耳道皮肤缺损区11例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料11例患者,男6例,女5例;年龄24~68岁,平均42岁。均为外耳道新生物需切除的患者。新生物病理诊断：乳头状瘤6例,黑色素瘤2例,血管瘤、耵聍腺瘤、瘢痕增生各1例。     

颈动脉粥样硬化在体检人群中的发病情况及相关因素分析

动脉粥样硬化（AS）是一种全身弥漫性的病理状态,可同时累及冠状动脉、颈动脉以及其他动脉,是冠心病、脑卒中以及其他阻塞性血管疾病的基础。颈动脉是AS的好发部位,     

自体骨髓间充质源神经干细胞移植应用于中枢神经系统疾病7例

背景：前期应用骨髓间充质源神经干细胞移植治疗模拟神经系统疾病动物实验模型取得较好效果。目的：观察应用自体骨髓间充质源神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床疗效。方法：2008-10/2009-04应用自体骨髓间充质源神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病患者7例。骨髓穿刺术抽取自体骨髓血50～60mL,在体外经过分离培养后,制成骨髓间充质干细胞悬液,由患者自体脑脊液诱导定向分化为神经干细胞,通过腰椎穿刺术经蛛网膜下腔鞘内注射输注方式移植。观察患者移植前后神经功能缺损症状及移植后不良反应。结果与结论：经移植治疗后3例患者均未见不良反应。出院后随访6个月,7例患者神经功能缺损症状较移植前均有一定程度的改善。提示自体骨髓间充质源神经干细胞移植治疗中枢神经系统疾病所致的神经功能缺损疾病是一种安全、方便、有效的方法。     

苦参碱对MCF-7细胞Fas、VEGF及端粒酶活性的影响

目的 研究苦参碱对人乳腺癌MCF-7细胞Fas、VEGF及端粒酶活性的影响。方法 体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,随机分组,实验组细胞加入苦参碱溶液,对照组或阴性对照组细胞加入等量培养液,阳性对照组细胞加入端粒酶抑制剂莪术油。采用倒置显微镜下观察细胞形态学变化;TRAP-ELISA法检测端粒酶活性;免疫细胞化学法检测MCF-7细胞中Fas、VEGF蛋白表达情况。结果 苦参碱对乳腺癌细胞有明显的生长抑制作用和促凋亡作用;不同浓度苦参碱处理MCF-7细胞24、48、72 h后,端粒酶活性随苦参碱浓度增加和作用时间延长而逐渐下降,呈剂量—效应正相关和时间—效应正相关;苦参碱能够上调MCF-7细胞Fas蛋白表达和下调MCF-7细胞VEGF蛋白表达。结论 苦参碱对MCF-7细胞具有明显的生长抑制作用和促凋亡作用,可能是通过上调Fas蛋白表达、抑制端粒酶活性诱导乳腺癌细胞凋亡及通过下调VEGF蛋白表达,抑制肿瘤血管形成等实现的。     

恶性肿瘤患者化疗后血小板及其参数的变化

为了解化疗后患者的血小板（PLT）、PLT体积分布宽度（PDW）、PLT平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、大PLT比率（P—LCR）的变化,并分析临床意义,2005年3月至2009年12月共研究分析我科初次化疗患者138例,报告如下。