羊痘1例

患者男,35岁。因左手拇指伸侧出现结节10天,于2009年8月来我科就诊。半月前患者因清理羊蹄不慎将左手拇指伸侧划伤,10天前,于伤口缝合处出现3个米粒大丘疹,紫红色,质硬,逐渐增大。无痛痒等自觉症状。体检：各系统检查无明显异常。皮肤科情况：左手拇指伸侧见一约5cm长线状瘢痕,其上见3个黄豆至花生大小紫红色结节质硬,顶端中心有脐凹和结痂,其外围有红色晕（图1）。患者拒绝行组织病理检查。诊断：羊痘。     

妊娠继发嗜血细胞综合征1例并文献复习

嗜血细胞综合征在临床中为少见病,多继发于病毒感染,继发于妊娠的少见。本研究报道了1例妊娠继发嗜血细胞综合征,在发病初期以粒细胞缺乏、骨髓感染为主要表现,之后逐渐出现三系全血细胞减少、甘油三酯升高、纤维蛋白原下降、血清铁蛋白升高、NK细胞缺乏;骨髓嗜血细胞现象。目前该病在临床工作中的诊断还存在一定的难度,而且本病进展迅速,病情凶险,病死率高,又无特效治疗,因此临床医生应提高对该病的认识,以尽早诊断,改善预后。     

医学院校就业指导课程体系建设刍议

医学院校就业指导课程的开设对提升医学生的就业竞争力具有一定的积极作用,目前就业指导的课程体系建设普遍存在着一些问题.文章从加强就业指导人员的师资队伍建设、重构就业指导的课程内容与讲授方法和保证就业指导课程的经费支出与设施建设三方面阐述了高等医学院校就业指导课程体系重构的策略.     

养殖动物及人分离大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制的研究

目的 探讨从养殖动物及周围人群分离的大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制. 方法 纸片扩散法和肉汤稀释法检测氟喹诺酮抗菌药物及其他抗生素的耐药性表型.PCR扩增DNA解旋酶(gyrA和gyrB)和拓扑异构酶IV(parC和parE)基因的喹诺酮耐药决定区、导致喹诺酮类抗生素耐药质粒的部分基因(qnr)以及氨基糖苷类抗生素乙酰转移酶Ib亚型cr变异体编码基因[aac(6')-I b-or],PCR产物进行直接测序.接合试验确定aac(6')-I b-cr酶的可转移性以及在氟喹诺酮耐药中的作用. 结果 鸡来源的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药率明显高于猪和周围人群来源菌株.在PCR检测的64株大肠埃希菌中,环丙沙星MIC值大于1μg/ml以上的53株均存在gyrA和/或/parC基因上出现两个位点突变和氨基酸替代,环丙沙星的MIC>16μg/ml的菌株parE基因也发生了点突变及相应氨基酸替代.未发现gyrB亚单位有氨基酸替代.鸡来源28株菌和猪来源9株菌中分别有7株(25.O%)和1株(11.1%)携带有aac(6')-I b-cr基因;aac(6')-I b-cr基因可使环丙沙星、诺氟沙星乙酰化而降低药物抗菌活性. 结论 gyrA、parC和parE碱基突变导致氨基酸置换的数量与菌株对氟喹诺酮类耐药水平呈正相关,携带aac(6')-I b-cr基因的质粒在细菌氟喹诺酮耐药上也具有一定作用.     

大剂量硝苯吡啶导致肾病综合征1例报告

硝苯吡啶是治疗高血压、冠心病的常用药物,本报告收治1例口服大剂量硝苯吡啶引起的肾病综合征病人的诊治及随访。     

疗养期间心脏急症13例分析

保证疗养员疗养期间的安全是疗养院工作的重点,也是出发点。疗养员在疗养期间的安全和具体管理工作则是临床科室工作的主要方面。作者对最近５年我院疗养员严重心脏急症１３例进行回顾分析,以提高对此类事件的认识,做好防范工作。　　临床资料１－１－一般资料　１３例病人中,男性１１例,女性２例;年龄５２～７１岁,平均６１岁。入院疗养诊断冠心病１２例,“健康”１例。其中急性下壁心梗后２个月１例,陈旧性前壁心梗１例,属心绞痛型６例,心律失常型４例。冠心病合并高血压病３例,合并糖尿病３例,合并慢性支气管炎２例,前列腺…     

行气破血法治疗重度黄疸型肝炎的降黄作用及对预后的影响

目的 :观察行气破血法治疗重度黄疸型肝炎的降黄效果及对预后的影响。方法 :12 4例患者随机分为2组 ,治疗组 6 0例 ,对照组 6 4例 ,2组均采用基础治疗和促肝细胞生长素。治疗组加用行气破血中药治疗。观察比较 2组总胆红素 (Tbil)、直接胆红素 (Dbil)的变化 ,及黄疸持续时间以判定降黄疗效。结果 :治疗组治疗前直接胆红素∶总胆红素 (D∶ T) <6 0 % ,尿胆红素阴性 ;治疗后 D∶ T比值、凝血酶原活动度及尿胆红素均明显上升 ,黄疸下降 ;黄疸持续时间较对照组平均缩短 13.77日 (P<0 .0 5 ) ;治疗组降黄总有效率为 86 .7% ,显著高于对照组 37.5 % (P<0 .0 5 )。治疗组病死率为 2 5 .0 % ,明显低于对照组 33.3%。结论 :行气破血疗法降黄效果显著 ,黄疸持续时间缩短 ,对重度黄疸型肝炎患者预后较好。     

心可舒片治疗老年女性急性冠脉综合征病人的双心疗效

目的评价心可舒片对老年女性急性冠脉综合征病人的双心疗效。方法本研究为随机对照研究,将符合纳入标准的140例老年女性急性冠脉综合征病人通过随机数字表法分为治疗组(71例)和对照组(69例)。治疗组在常规治疗的基础上加用心可舒片12片/日,对照组在常规治疗的基础上匹配同等剂量的安慰剂。持续治疗12周后,比较两组病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平。结果两组治疗前临床资料比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗12周后,与治疗前比较各项评分分别为:HAMA评分[(17.77±2.01)分与(10.32±2.83)分]、HAMD评分[(21.46±3.20)分与(11.36±4.21)分]、hs-CRP[(3.73±1.25)mg/L与(0.40±0.17)mg/L]、血清HCY[(18.09±1.80)μmol/L与(16.05±10.09)μmol/L],均较治疗前降低(P0.05),SAQ评分所有维度较治疗前均提高(P0.05);治疗后治疗组评分较对照组提高更明显,其中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论心可舒片治疗老年女性急性冠脉综合征疗效确切,同时可改善病人焦虑和抑郁障碍,发挥双心治疗效应,安全可靠。     

经皮无创血气监测在危重新生儿中的应用价值

目的探讨新生儿使用经皮二氧化碳分压(TcPCO_2)及经皮氧分压(TcPO_2)监测的临床应用价值。方法选取2016-04-01~2017-03-31入住新生儿重症监护室的需呼吸支持的危重新生儿44例,进行持续TcPCO_2、TcPO_2监测,将监测结果与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)结果进行比较。结果共纳入44例患儿,收集188组数据,Pearson积差相关分析结果显示TcPCO_2与PaCO_2、TcPO_2与PaO_2有良好的相关性,Pearson系数分别为0.886、0.676,P0.005。结论 TcPCO_2、TcPO_2监测可以准确评估危重新生儿的PaCO_2、PaO_2,特别是PaCO_2。TcPCO_2、TcPO_2持续监测的使用可以减少对危重新生儿的采血次数、疼痛刺激。     

集约管理与医疗设备维保信息管理系统的应用

医疗设备维护与质量控制紧密结合的维护保障业务运行模式与充分调动维修资源的集约化设备维护保障管理机制,为现代医疗设备提供了全新的策略。本文对医疗设备维护保障的组织方法、完成结构、管理体系及工作流程等进行整体性设计,构建了维护保障业务运行和管理机制的系统框架。并结合人力资源、技术规范、工作标准和信息管理,开发了医疗设备维护保障服务管理信息化系统,利用信息技术来提高业务管理水平,增强对临床医疗的服务和支持能力。