躯体形障碍

<正>1 概念及历史 躯体形障碍的概念来源于躯体化障碍的概念。1859年Briquet从癔症中区分出一种类型,其临床特征是:有多种躯体不适主诉而无器质性病变,且呈慢性病程。这种类型的癔症被后人称为Briquet's综合征。本世纪初Stekel发明躯体化(Somatization)这一术语,认为这种患者的躯体症状是由被阻抑的心理冲突转化而来。1980年美国精神病协会采纳Briquet's综合征并改称为躯体化障碍(Somatization     

海络通胶囊治验偏头痛

目的 现代医学认为，偏头痛是由于血管舒缩功能失调而引起的发作性头痛，水盐代谢障碍，精神受刺激，情绪不良及女性在月经期易发，研究观察到发作期血浆中5—羟色胺含量减少，继而引起血管扩张及动脉血管内缓激肽淤积，颅内受体的痛阈下降而出现头痛，属中医“头痛”、”头风痛”、“偏头痛”等范畴。方法 西药麦角胺，咖啡因、VB1、VB6等虽然一定程度上缓解，但毒副作用多，只能短暂见效，远期疗效差。结果 中医辩证治疗或中西药结合显示出良好的效果。结论 笔者在长期临床实践中摸索出治疗偏头痛的《海络通》胶囊，经观察获得较好的疗效。     

班集体中学生凝聚力的形成

凝聚力也称群体凝聚力，指群体吸引其成员。把成员凝聚于群体中并整合为一体的力量。良好的凝聚力对班集体来说十分重要，可以保持整个班级的协调性，使学生问相互信任、相互尊重，有利于形成良好的班风与学风，更有利于合作能力的养成与发展，为学生将来走上社会打下良好的基础。     

摸头旋肩法治疗肩关节前脱位

肩关节脱位占全身关节脱位的４０％以上，青壮年较多见。目前常用的手法复位方法有：牵引推拿法、手牵足蹬法和牵引回旋法［１］等，虽均疗效肯定，但都有各自的缺点。我们在工作中发现一种新的复位方法，暂命名为“模头旋肩法”，即通过让病人作一个摸头旋肩的动作来带动...     

弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析临床确诊的28例DAI,患者均做了MRI检查,其中17例患者同时行CT检查。结果 28例中共发现了126个病灶,其中大脑白质及皮髓质交界区103个,胼胝体10个,基底节区7个,脑干3个,小脑3个。89.7%病灶为非出血性病灶,T1WI低信号,T2WI高信号。CT上难以发现病灶的小脑、脑干、胼胝体等处,MRI均可清晰显示。结论 MRI为DAI的临床诊断、预后判断提供了可靠的影像学依据。     

双源螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的比较

目的探讨双源螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值。方法对49例临床疑诊冠心病患者行双源螺旋CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影术,对显示冠状动脉狭窄进行定量评价。以冠状动脉造影结果作为诊断的金标准,计算出双源螺旋冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标。结果 DSCT的灵敏度、特异度、PPV、NPV分别为90.0%、90.0%、94.0%、80.0%,诊断符合率为86.5%。DSCT和CAG对每支冠脉狭窄的检出差异经统计学处理,无统计学意义（P〈0.05）。49例患者中,42例经CAG确诊存在明显冠状动脉狭窄,DSCT检出其中的41例,诊断准确度达97.6%。结论双源螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法。     

感染性眼内炎的致病菌培养结果分析

目的：探讨引起感染性眼内炎的致病菌对广谱抗生素的耐药性及敏感性。

方法：对我院15例白内障术后眼内炎术中抽取玻璃体做病原学检查并对治疗结果进行回顾性分析。

结果：此15例在术中采集前房水及玻璃体做细菌培养与药物敏感试验,7例培养出致病菌,细菌培养阳性率47%(其中真菌1例,表皮葡萄球菌3例,缓慢葡萄球菌1例,凝固酶阴性葡萄球菌1例,浅绿气球菌1例),8例示无菌生长。培养阳性病例中3例表皮葡萄球菌和1例缓慢葡萄球菌的药敏试验均显示对左氧氟沙星是耐药的,MIC均>4; 另外1例凝固酶阴性葡萄球菌和1例浅绿气球菌药敏试验显示对左氧氟沙星是敏感的,MIC均<2,万古霉素与利福平均为敏感抗生素,MIC均<1。

结论：大多数医疗机构常规使用左氧氟沙星作为内眼手术预防性用药,但本文章总结后对此现象提出质疑。临床医生对致病菌经验性用药经常出现,但当未做细菌培养和药物敏感性试验同时致病菌出现耐药时经验性用药往往导致治疗效果降低或更严重的后果。因此应该及时根据细菌培养和药物敏感性试验结果合理选择抗生素,适时调整用药方案是规范治疗的首选。     

双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨双源64排螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法回顾性分析经临床诊断的16例肺动脉栓塞患者的CT征象。结果 16例肺动脉栓塞中,其CT表现直接征象包括：完全充盈缺损15支,中心充盈缺损8支,偏心性充盈缺损25支,附壁充盈缺损14支;检出最大的栓子直径28.3mm,最小的栓子直径1.5mm。肺动脉栓塞的间接征象主要包括肺动脉高压、肺梗死灶形成、胸腔积液及心包积液等。结论双源CT肺动脉成像检查具有快速、无创、安全、敏感性高、特异性强、放射剂量低等特点,是诊断肺动脉栓塞的最有效检查方法。     

出核因子CRM1及p27在胶质瘤中的表达

目的 探讨出核因子CRM1、p27 10位丝氨酸(Ser10)磷酸化及p27蛋白在胶质瘤中的表达、相互关系及意义.方法 免疫组织化学SP法检测70例胶质瘤和10例非肿瘤对照脑组织标本中CRM1、p27Ser10磷酸化形式及p27蛋白的表达,Western blot检测6例新鲜胶质瘤标本中相应蛋白的表达.结果 CRM1及p27Ser10磷酸化形式在对照脑组织中表达不明显,在低级别胶质瘤中表达较少,在高级别胶质瘤中表达较多,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).p27在对照脑组织中表达明显,其表达水平随肿瘤级别增高而降低,差异有统计学意义(P<0.01).Western blot结果显示CRM1、p27Ser10磷酸化形式在胶质瘤中的表达水平与肿瘤细胞的恶性程度相关.相关分析显示:胶质瘤中CRM1蛋白表达与p27蛋白表达呈负相关(r=0.727,P<0.01),与p27Ser10磷酸化形式呈正相关(rs=0.954,P<0.01),与增殖指标Ki-67表达呈正相关(rs=0.799,P<0.01);p27Ser10磷酸化形式与p27蛋白表达呈负相关(rs=-0.744,P<0.01),与Ki-67表达呈正相关(rs=0.785,P<0.01).结论 在胶质瘤中高表达的CRM1可能通过识别并结合高表达的p27Ser10磷酸化形式,促进p27的出核降解,使p27表达降低,失去对细胞周期的调控,从而促进胶质瘤的恶性进展和增殖.     

脑胶质瘤60例CXCR_4与EGFR的表达及意义

目的:探讨CXCR4和EGFR在脑胶质瘤中的表达状况及其与肿瘤发生、发展和侵袭性生长的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测60例脑胶质瘤、5例正常脑组织中CXCR4和EGFR的表达。用统计学方法分析其表达及与胶质瘤病理分级的关系。结果:60例胶质瘤患者中分别有39例表达CXCR4和EGFR。CXCR4在Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为38.10%、73.91%、87.50%;EGFR在Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级胶质瘤中阳性表达率分别为52.38%、60.87%、87.50%。正常脑组织均不表达CXCR4、EGFR。CXCR4、EGFR在不同级别胶质瘤间的表达有显著性差异(P<0.05),两者随着胶质瘤病理分级增高而表达增强(rs=0.426,P<0.05)。结论:CXCR4与EGFR表达呈正相关,均与胶质瘤的病理分级有关。