23 G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔前后黄斑区视网膜厚度比较

目的：比较23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔前后黄斑区视网膜厚度变化情况,定量分析手术前后黄斑区视网膜全层、视神经纤维层厚度。方法选取2013年6月至2015年4月我院收治的22例（23只眼）特发性黄斑裂孔患者为研究对象,所有患者术前1个月内行黄斑频域OCT检查,按ETDRS黄斑分区分别测量中心凹、黄斑内环、黄斑外环4个象限视网膜全层厚度,黄斑内环、黄斑外环4个象限视网膜神经纤维层厚度。所有患者由同一术者行23G玻璃体切除术,术后1个月时同样行黄斑频域OCT检查,测量术前相应区域视网膜全层、视神经纤维层厚度,术前术后相应位置指标行配对t检验。结果术后1个月OCT检查裂孔闭合率100％。术后1个月黄斑中心凹视网膜全层厚度（256．83±23．27）μm,与术前（361．39±62．14）μm相比明显减少,差异具有统计学意义（ P ＜0.01）;黄斑内环鼻侧、颞侧、上侧、下侧视网膜全层厚度分别为（299．26±28．51）μm、（271．43±15．56）μm、（286．61±19．20）μm、（282．30±24．71）μm,与术前（344．83±54．27）μm、（324．57±42．14）μm、（319．74±36.42）μm、（347．48±49．07）μm相比均明显减少,差异具有统计学意义（均为P ＜0.01）;黄斑外环鼻侧、颞侧、上侧、下侧视网膜全层厚度分别为（286．96±17．52）μm、（243．39±35．47）μm、（257．04±19．63）μm、（264．65±16.58）μm,与术前相比差异均无统计学意义（均为P ＞0.05）。黄斑内环鼻侧、下侧视网膜神经纤维层厚度分别为（20.70±9．30）μm、（21．87±12．07）μm,与术前（30.39±19．50）μm、（34．70±19．34）μm相比明显减少,差异具有统计学意义（均为P ＜0.05）,颞侧、上侧分别为（18．13±11．10）μm、（28．43±11．05）μm,与术前相比差异无统计学意义（均为P ＞0.05）;黄斑外环鼻侧、颞侧、上侧、下侧视网膜神经纤维层厚度分别为（42．30±14．47）μm、（19.52±14．30）μm、（36．30±15．05）μm、（38．26±15．04）μm,与术前相比差异均无统计学意义（均为P ＞0.05）。结论23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔能使裂孔有效闭合,术后能减轻黄斑中心凹、黄斑内环视网膜水肿,黄斑内环鼻侧、下侧视神经纤维层厚度亦有所减少,黄斑形态趋于正常。     

Nd:YAG激光后囊切开术后致黄斑裂孔性视网膜脱离1例

患者,女,56岁。因“右眼Nd:YAG激光后囊切开术后 视物不见5 d”于2020年9月27日就诊于济南明水眼科医院。 糖尿病病史17年,口服药物控制血糖,血糖控制可。因右 眼玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、年龄相关性白内障于 2020年8月06日在济南明水眼科医院行右眼玻璃体切割+白 内障摘除+人工晶状体植入术。术后3 d视力由0.02恢复至 0.15,术后20 d激光扫描检眼镜可见视盘边界清楚、颜色稍 淡,杯盘比约0.5,动静脉血管形态走形未见异常,视网膜 呈豹纹状,全视网膜激光斑反应良好,黄斑中心凹反光未 见（见图1）;光学相干断层扫描（OCT）检查示：视网膜色素 上皮（RPE）层和椭圆体带欠连续（见图2）。患者右眼术后1 个半月复查时,诉右眼视力下降,查体见右眼视力0.05,后 囊膜增厚混浊,诊断为右眼后发性白内障。于2020 年8 月 22日门诊行右眼 Nd:YAG激光后囊切开术,激光能量1.5 mJ/ 脉冲,爆破点数25点,后囊孔3.5 mm,术后即查视力0.15, 眼压18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,裂隙灯显微镜下检查 示：右眼角膜透明,前房中深,房水闪辉（+）,人工晶状体 位正,后囊膜切开,玻璃体腔少量混浊,眼底未查。术后5 d, 患者诉右眼视物不见,来济南明水眼科医院就诊。全身检 查未见明显异常。眼科检查示：右眼视力光感,矫正无提高; 左眼视力0.8,矫正无助;右眼、左眼眼压分别为14 mmHg、 15 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：双眼角膜透明,人工晶 状体透明、位正,右眼玻璃体腔内含大量色素性混浊,眼 底模糊见视盘界清、色淡,全视网膜牵拉高起,波动差,视 网膜颞侧数个牵拉裂孔,黄斑区裂孔（见图3）。OCT检查示 黄斑裂孔,视网膜脱离（见图4）。眼部B型超声检查示：右 眼视网膜脱离（见图5）。左眼眼前节及眼底检查未见明显异 常。诊断：右眼黄斑裂孔性视网膜脱离。右眼行23G玻璃 体切割视网膜复位手术,术中剥除黄斑区内界膜,注入硅油。 术后1个月,右眼矫正视力0.12,OCT检查示黄斑裂孔闭合, 黄斑区视网膜复位（见图6）。     

含EWS-FLI1结合序列的DTA载体对报告基因表达抑制的研究

目的 研究含尤文家族肿瘤EWS-FLI1结合序列的DTA载体对报告基因表达的抑制作用.方法 构建含有EWS-FLI1结合序列和白喉毒素A链基因的表达载体pS2-DTA.共同转染不同剂量梯度的pS2-DTA和pS2到尤文肉瘤细胞和对照细胞,检测荧光强度.结果 每增加一个pS2-DTA剂量梯度,在尤文肉瘤细胞中都可以检测到虫荧光素酶的表达显著降低,而在对照细胞中这种作用却不明显;在同一个pS2-DTA剂量梯度下,虫荧光素酶在尤文肉瘤细胞的表达都显著高于非尤文肉瘤细胞.结论 pS2-DTA转染可以抑制尤文肉瘤细胞内其它基因表达.     

DNA定量检测与胃癌预后的关系

目的探讨DNA含量与胃癌预后的关系。方法采用IMS-2000型癌细胞DNA分析系统测定163例胃癌患者的DNA指数、平均CV值、DNA主峰面积、DNA主峰质量(pg)、平均DNA质量(pg)、G0G1期细胞百分率、S期细胞百分率、G2M期细胞百分率以及5倍体超过率等9项指标,并进行Cox比例风险回归分析。结果Cox比例风险回归模型单因素和多因素分析结果显示,这9项指标与生存率之间的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论DNA含量与胃癌患者术后生存率无相关性。DNA含量不能作为预测胃癌预后的独立指标。     

胃肠安治疗慢性萎缩性胃炎60例体会

目的:分析自拟中药胃肠安水丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效.方法: 针对慢性萎缩性胃炎以中医理论辨证分析,选择黄芪建中汤加减化裁而配方组成.结果:本组60例显效28例占46.6%,有效26例,占43.3%,无效6例,占10.0%,总有效率90.0%.结论:“胃肠安水丸“治疗慢性萎缩性胃炎,有良好的治疗效果,适合临床使用.     

CXCL12/CXCR4在胶质瘤侵袭性生长中的作用

胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,约占成人颅内肿瘤的45％-60％,呈侵袭性生长并且术后容易复发,病死率较高。随着分子病理学的发展,对胶质瘤细胞的表面受体、趋化因子、生长因子、癌基因、抑癌基因等的变化及其引起的信号转导和效应都有了进一步的认识。研究表明趋化因子及其受体在乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤有表达,与肿瘤的生长、侵袭、转移、血管形成存在密切关系,其中CXCL12／CX—CR4生物学轴（CXCL12／CXCR4 biological axis）在肿瘤发生发展中起主要作用。现将CXCL12／CXCR4在脑胶质瘤侵袭性生长中作用的研究进展综述如下。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹主动脉瘤支架植入后感染1例报告

<正>腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉内膜、中膜及外膜三层结构向外周的局限性扩张,且扩张段内径超过正常腹主动脉内径的50%^[1,2],最常见的好发部位是肾动脉下型AAA^[3],主要威胁在于瘤体破裂,若发生破裂死亡率高达90%^[4,5]。腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是通过介入的方法将带膜支架置于AAA腔内,将瘤体和血流隔开,瘤腔内血栓形成并逐渐机化,避免血管发生破裂^[6,7]。EVAR由于微创、围手术期病死率低、术后恢复快等优点,容易被临床医生及患者接受,近年来已成为AAA患者的一线治疗方案^[8,9]。但EVAR并发症较多,包括内漏、移位、破裂、感染等^[10],1993年Chalmers等^[11]首先报道支架植入后感染,发生率0.5%～5%,但死亡率高达75%。本文对我院血管外科2021年6月收治的1例EVAR术后支架移植物...     

术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的：探讨术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+玻璃体切割术(PPV)治疗增殖性糖尿病视网膜(PDR)病变的疗效。

方法：回顾性分析。收集2019-01/2021-06我院收治的PDR患者154例176眼临床资料。根据治疗方法分为联合治疗组80例92眼采用术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+PPV治疗，对照组74例84眼仅采用25G+PPV治疗。比较两组患者治疗后临床疗效，手术前后血清脂肪因子\〖脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)\〗水平。

结果：术后1mo联合治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。术后3mo，两组RBP4水平低于术前(P<0.05)，且联合治疗组术后低于对照组(P<0.05)； 两组血清APN显著高于术前(P<0.05)，联合治疗组高于对照组(P<0.05)。随访3mo，联合治疗组视网膜增殖、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

结论：术前玻璃体腔注射康柏西普联合25G+PPV有利于提高PDR治疗效果，降低并发症发生率，可能与调控脂肪因子的表达有关。     

经皮经肝途径对接治疗内镜逆行胰胆管造影术失败的胆道梗阻

内镜下ERCP置入胆管支架治疗胆管梗阻、恢复胆汁引流,已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一.我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽然ERCP乳头插管成功但选择性胆管插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholangiogrephy,PTC)与ERCP对接术,取得了较好的效果,使这部分患者的胆道微创治疗成为了可能.现报道如下.     

超声诊疗在文身后局部淋巴结肿大中的应用

目的 探讨超声诊疗在文身后局部淋巴结肿大中的应用价值。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月在海南省人民医院超声科行超声引导下淋巴结穿刺并有文身史的14例患者的临床及超声诊疗资料。结果 文身位于前胸壁者6例、后背及肩背部者3例、前臂及虎口处3例、外踝2例；所有患者均行超声引导下穿刺活检获得病理学诊断，其中11例为炎症性病变(8例为肉芽肿性炎，3例为慢性化脓性炎症)，2例为转移癌(1例文身位于后背，1例位于外踝)，1例为非霍奇金淋巴瘤(文身位于前胸壁)；文身部位与淋巴结肿大的部位及与淋巴结良恶性均无关(P>0.05)。结论 淋巴结是免疫应答发生的场所，文身染料颗粒进入人体部分会聚集在淋巴结内，可能诱发一系列的免疫应答而产生不同的临床症状，超声引导下淋巴结穿刺活检可获得淋巴结病理学诊断，对于化脓性淋巴结炎也可在超声引导下进行脓液抽吸进行微生物学检测，辅助临床进一步治疗。