内源性一氧化碳与低氧性肺动脉高压关系的临床研究

目的　探讨慢性肺心病 (简称肺心病 )患者血浆内源性一氧化碳 (CO)水平及内皮素 1(ET 1) /CO与低氧性肺动脉高压 (HPH)的关系。方法　采用Chalmers介绍的血红蛋白结合及联二亚硫酸盐还原法检测 33例肺心病患者急性加重期和缓解期血浆内源性CO水平 ,同步测定血浆ET 1水平、动脉血氧分压 (PaO2 )及右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间的比值 (RVPEP/AT) ,并进行相关分析。 30名性别和年龄相匹配的健康人作为对照组。结果　肺心病组急性加重期和缓解期患者血浆内源性CO、ET 1和ET 1/CO水平为 (1.34± 0 .18)mg/L、(1.0 7± 0 .14 )mg/L ;(82± 15 )ng/L、(5 7±10 )ng/L ;6 1± 6、5 3± 5 ,与正常对照组 [(0 .5 5± 0 .12 )mg/L、(2 7± 9)ng/L、4 8± 7]比较 (P均 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ) ;急性加重期与缓解期比较 (P均 <0 .0 0 1和 0 .0 5 )。肺心病组急性加重期和缓解期血浆内源性CO水平均与PaO2 呈负相关 (r =- 0 .733、- 0 .6 72 ,P均 <0 .0 1) ,与RVPEP/AT呈正相关 (r =0 6 2 0、0 .5 5 7,P均 <0 .0 1) ;血浆ET 1/CO均与RVPEP/AT呈正相关 (r =0 .5 0 1、0 .4 85 ,P <0 .0 1和0 0 5 )。结论　肺心病患者血浆内源性CO水平升高可能参与了HPH的病理生理过程并发挥重要的代偿作用 ,ET 1和CO比值失衡可     

芬太尼复合瑞芬太尼在老年开胸手术中的应用

瑞芬太尼（remifentanil）具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点，且不影响肝肾功能，近年来在临床麻醉中被迅速推广应用。现在我们探讨芬太尼静脉复合瑞芬太尼用于老年开胸手术的可行性。     

30例肺源性心脏病死亡原因分析

收集近 5年来我科肺源性心脏病 (肺心病 )死亡病例 30例 ,进行总结分析 ,以期加强对晚期肺心病急性发作的防范意识 ,提高对晚期肺心病急性发作的综合治疗水平 ,改善晚期肺心病病人的生活质量 ,降低病死率。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 72 2± 3 4岁。诊断标准采用我国 1977年肺心病诊断标准[1] 。肺心病病史8 6± 2 5年 ,最长 10年 ,最短 4年。最近一次急性发作到入院就诊时间平均为 10 1± 3 4d。1 2　并发症　电解质紊乱 2 1例 (其中低钠血症 9例 ) ,肺性脑病 9例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 9例 ,上消化道出…     

氦-氖激光照射及复方生肌油治疗静脉曲张性皮肤溃疡之疗效观察

本文采用氦—氖激光局部照射及用复方生肌油涂抹治疗静脉曲张性皮肤溃疡１７９例,获得显著疗效,报告如下。１临床资料共治疗１７９例,男性１７７例,女性２例;年龄最小者４５岁,最大者７３岁,平均５１岁;病期最短者３个月,最长者５年,平均１８个月,以半年为多,...     

颅底内外生长软骨肉瘤1例

病例女,16岁。右耳后软组织肿块1年,近4个月生长迅速,伴有头部疼痛。专科检查:耳后肿物,大小约6.1cm×4.2cm。质硬有弹性,轻压痛。影像及病理检查:CT平扫见右侧枕部耳后区紧贴颅骨内外板见一软组织密度椭圆形肿块,向颅内外生长,肿块呈宽基底,大小分别为6.1cm×4.2cm,6.0cm×3.1cm。颅内肿块呈略高密度,可见高密度包膜影,邻近右小脑及枕叶脑组织受讨论长骨及髂骨等处软骨肉瘤可发生多种形态的溶骨破坏,尤其发生于髓腔时,可呈囊状膨胀性改变,皮质变薄,皮质内面毛糙不齐成波浪状,囊状溶骨区不规整,密度不均匀呈混杂密度,其内有较高密度的点、…     

45例低钠血症临床分析

通过临床分析对低钠血症的防治水平。方法：总结分析４５例低钠血症患者临床特点,讨论低钠血症的临床防治要点。结果：所有患者均合并有基础疾病,中老年患者居多,主要临床表现为纳差、恶心、呕吐或腹泻,常有神经精神症状,症状的轻重取决于血钠降低的程度和速度,７１％的患者使用了利尿脱水剂,３５．６％的患者误诊。结论：低钠血症临床表现无特异性,对老年慢性病患者并发明显消化道症状及神经精神改变,要警惕低钠血症,慎用利尿脱水剂。     

BMI对行急诊PCI的超急期ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨体质量指数(BMI)对入院后行急诊经皮腔内冠状动脉成形术（PCI）的超急期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:连续入选入院后行急诊PCI治疗的超急期STEMI患者353例,根据BMI水平分为3组,BMI<24 kg/m2者为A组(115例),BMI在24.0～28.0 kg/m2之间者为B组(133例),BMI≥28.0 kg/m2者为C组(105例)。记录院内有无主要不良心血管事件（MACE）的发生,分析3组间差异有无统计学意义。结果:（1）合并高血压病史、氢氯吡格雷负荷剂量、替罗非班使用率在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。（2）总胆固醇（TC）水平C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),甘油三酯（TG）水平C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。（3）自发再通率C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),无复流发生率在C组高于A组(P＜0.05)。（4）院内MACE发生率C组明显高于A、B两组(P＜0.05);院内死亡率3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:对于入院行急诊PCI的超急期STEMI患者肥胖能增加院内MACE的发生率,但超重和肥胖并不增加院内死亡率。     

C臂机引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位15例

不稳定骨盆骨折中常伴有后环损伤，以骶髂关节脱位最为常见，多见于车祸、高处坠落伤等。2008年1月-2009年12月我们对15例骶髂关节脱位患者采用股骨髁上牵引复位经皮螺钉内固定治疗，手术创伤小，方法简单易行。疗效满意。现报告如下。     

螺旋CT血管造影诊断肺动脉栓塞

目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的作用.材料和方法:对临床怀疑PE经SCTA明确诊断的21例患者进行回顾性分析.结果:21例患者累及97处肺动脉及其分支.直接征象:部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶.结论:螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法,易于广泛应用.