2020年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性.方法 对全国52所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验.按2020年CLSI折点标准判断结果.结果 收集2020年1—12月上述医院临床分离菌共251135株,其中革兰阳性菌占28.1％,革兰阴性菌占71....     

中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测

目的 了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法 菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果 共对62 212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8% vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论 呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。     

儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎临床特征分析

目的 通过和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎对比分析,探讨儿童急性骨髓炎伴临近化脓性关节炎的临床特征。方法 收集2017年11月至2022年5月山东大学附属儿童医院诊治的108例急性骨髓炎患儿的病例资料进行回顾性分析,根据有无化脓性关节炎分为观察组和对照组。骨髓炎伴临近化脓性关节炎的48例患儿为观察组,其中男孩28例,女孩20例,年龄为19天~12岁。无化脓性关节炎的60例骨髓炎患儿为对照组,其中男孩38例,女孩22例,年龄为1个月9天~15岁。所有患儿治疗均采用抗生素联合骨皮质开窗引流,观察组患儿同时行关节引流。对两组患儿性别、年龄、起病时最高体温、发病时间、细菌培养阳性率、炎症指标、手术次数、住院天数、并发症等进行对比分析。结果 观察组和对照组在年龄、性别、细菌培养阳性率上差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组发病时最高体温分别为（39.21±0.84） ℃和（39.01±0.84） ℃,白细胞中位数分别为15.95×10⁹/L和15.79×10⁹/L,中性粒细胞中位数分别为12.08×10⁹/L和10.35×10⁹/L,红细胞沉降率分别为（62.26±25.57） mm/h和（60.49±25.38） mm/h,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组和对照组C-反应蛋白分别为（94.29±62.11） mg/L和（64.02±45.25） mg/L,发病时间中位数分别为5天和6天,住院天数中位数分别为32.5天和26.0天,手术次数中位数分别为3次和2次,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组2例出现关节僵硬,2例复发,2例出现髋关节病理性脱位,对照组1例出现关节僵硬,1例出现病理性骨折,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 和不伴有化脓性关节炎的儿童急性骨髓炎相比,骨髓炎伴临近化脓性关节炎的患儿就诊时间较早,C-反应蛋白升高程度更高,治疗需要更多的手术次数,住院时间较长,治疗上采用抗生素联合骨皮质开窗和关节引流,整体预后良好。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的临床特征及药物敏感性多中心研究

目的 了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）的临床特征、分离菌株的药物敏感性及耐药危险因素。方法 分析2016年1月至2018年6月共9家三级甲等儿童医院246例IPD住院患儿临床特征及分离菌株的药物敏感性。结果 246例IPD患儿中,男122例,女124例;年龄1 d至14岁,其中 < 1岁68例（27.6%）,1岁~54例（22.0%）,2岁~97例（39.4%）,5~14岁27例（11.0%）。脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型（58.5%,144/246）,其次为无感染灶血流感染（19.9%,49/246）、脑膜炎（15.0%,37/246）。49例（19.9%）患儿有基础疾病,160例（65.0%）有耐药危险因素。患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星及左氧氟沙星敏感率达100%,对厄他培南、氧氟沙星和头孢曲松（非脑膜炎菌株）敏感率达90%;对红霉素（4.2%）、克林霉素（7.9%）和四环素（6.3%）敏感性低。结论 IPD患儿多见于5岁以下,尤其是2岁以下儿童。部分IPD患儿存在基础疾病,IPD患儿多存在耐药危险因素。脓毒血症性肺炎是最常见的感染类型。IPD患儿所分离的肺炎链球菌菌株对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、左氧氟沙星、厄他培南和头孢曲松敏感率高。     

血必净在多脏器功能障碍综合征中的抗炎作用观察

目的 观察中药血必净对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者血清炎症介质的影响。方法 51例MODS患者随机分为血必净治疗组和对照组，检测两组患者治疗前与治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平变化。结果 两组患者治疗后，血清炎症介质TNF—α、CRP、IL-6水平均较治疗前下降，但血必净治疗组下降更为显著。结论 中药血必净有较好的控制炎症介质的作用，可能对改善MODS患者的预后产生积极的影响。     

临床分离的112株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性检测分析

[目的]了解临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为PAE感染者的治疗提供依据。[方法]对山东大学齐鲁儿童医院2010年1~8月从门诊、住院病人标本中检出的112株铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测。[结果]检测112株铜绿假单胞菌,对头孢派酮/舒巴坦、美罗培南均敏感,对亚胺培南、妥布霉素的敏感率分别为98.21%、96.43%,对头孢吡肟、哌拉西林、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率分别为89.29%、89.29%、84.82%、82.14%,对复方新诺明的敏感率为17.86%,对头孢噻肟的敏感率为20.54%。[结论]临床标本分离的铜绿假单胞菌对头孢派酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、妥布霉素较为敏感,对复方新诺明、头孢噻肟的耐药率很高。     

NICU病原菌的分布及耐药性特点分析

目的：了解NICU病房病原菌的分布及耐药性特点,为NICU感染的临床治疗提供依据,以指导临床合理用药,并为院内感染控制提供理论支持。方法：严格按照《全国临床检验操作规程》对NICU病房的标本进行进行分离及鉴定,采用K-B法进行药敏试验,应用WHONET5和SPSS10.0进行统计分析。结果：NICU科分离的69株肺炎克雷伯菌耐药性较强,其对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的敏感分别为44.9%、7.2%、7.2%,远低于我院其他科室分离的肺炎克雷伯菌对这三种药物敏感性的平均值（分别为64.6%、36%、33.6%）,具有显著性差异;但其对亚胺培南和美洛培南的敏感率无显著性差异。结论：NICU感染的肺炎克雷伯菌可能来自分娩时母体（即成人感染的肺炎克雷伯菌）,其对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶敏感性较儿童感染的肺炎克雷伯菌的敏感性明显降低,临床微生物室应加强NICU肺炎克雷伯杆菌的检测工作,NICU分离到的肺炎克雷伯菌的药敏的差异值得引起NICU科大夫的注意。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经干细胞的研究进展

随着干细胞基础与临床研究的进展,干细胞具有的自我更新和多向分化潜能为新生儿缺氧缺血性脑病的治疗提供了一种新的方法.缺氧缺血性脑损伤后可以激活内源性神经干细胞,诱导其增殖、迁移、分化和凋亡,参与损伤后结构修复和功能重建.联合外源性的因素如干细胞移植术和神经营养因子等,将对干细胞应用于临床,治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有重要意义.     

柯萨奇病毒A10型VP1蛋白生物信息学分析

目的 对手足口病柯萨奇病毒A10型(CVA10) VP1蛋白进行生物信息学分析.方法 利用生物信息学软件对分离的毒株与CVA10其他基因型进行同源性比对,并构建系统进化树;预测和分析VP1蛋白的理化特性、二级结构和三级结构以及该蛋白的B细胞抗原表位.结果 JN-C10与CVA10 D型基因组同源性最高,核苷酸和氨基酸的同源性分别为91.0％-97.6％和90.4％-98.6％,属于D亚型.JN-C10 VP1基因全长为732个核苷酸,理论相对分子质量为60 580道尔顿,理论等电点为5.10,其二级结构中以无规则卷曲为主,属于胞外蛋白.以已知结构的蛋白质3vbhA为模板,构建JN-C10株VP1蛋白三级结构模型.综合多种抗原表位分析方法得出,JN-C10株VP1蛋白的B细胞抗原表位可能是13-22、101-108、120-127、169-180、213-230 5个区段等区域.结论 JN-C10毒株VP1蛋白多个可能B细胞抗原表位的预测,将为CVA10有效免疫疫苗的制备、特异性诊断系统的发展提供重要的参考依据.