结核性风湿症5例误诊教训

1 病例我们所遇5例均为女性,年龄16～35岁.例1:女,16岁,因低热伴双膝及右髋关节疼痛2月,院外以风湿热给青霉素加激素治疗3个月无效就诊于本院.查体T38.1℃,双膝关节下伸侧可见多发性结节样红斑,压之不退色,右下肢“4”字试验阳性,胸片及右髋关节侧位片无异常发现,抗“O”>500u,ESR>78mm/1小时末.仍考虑为风湿热,继续青霉素加激素于门诊治疗.20天后患者突然高烧,重度呼吸困难,急诊入院,胸片示:双肺粟粒样结核.例2:女,27岁,四肢大关节游走性疼痛伴不规则发热,双下肢于发热、关节痛时反复出现红斑3个月,且ESR60mm/1小时末,抗“O”正常,胸片无异常发现,诊断为风湿热,用青霉素加激素治疗4个月,症状元明显缓解,治疗过程中因上感而致持续发烧39℃,咳血就诊,拍胸片示右上肺片状阴影.诊断为右上肺浸润型肺结核.     

急性重症感染时血流动力学、氧传输的变化及中药912液防治作用的研究

目的：对13例重症感染患(10例并发MODS)进行血流动力学及氧代谢状况的监测；观察中药912液对其的治疗作用。结果：13例重症感染患血流动力学变化中“高排”型(5例)80％并发MODS，无死亡，提示心脏的高排出是机体对病因等刺激的应激代偿性反应；“高阻”型(3例)，全部并发MODS并死亡，说明这类患病情危重，预后差；“正常排抵阻”型(2例)，MODS发生率、死亡率均为50％；“正常排正常阻”型(3例)，66．7％并发MODS，无死亡。13例患DO2均低于正常值，11例患VO2随DO2的下降而下降，呈现VO2对DO2依赖(POSD)=其中合并MODS10例，显示出氧耗对氧供的病理性依赖与MODS之间的显相关性。结论：口服中药912液后1小时开始至48小时内，①CI、SVI、LVSWI均明显增加，而心率无明最变化，显示出912液可能是通过增加LVSWI，而增加SVI及CI的。②对SVR影响，显示出双相调节作用。③药后DO2明显增加，由此推测与增加CI及加速血流速度(以往研究证实)，改善血流灌注有关；药后VO2亦增加，且在观察期间VO2与DO2呈现依赖关系；ERO2值有增加趋势。     

阿托品与毛果芸香碱治疗青少年近视疗效观察

近年 ,我国对青少年近视的发生原因和影响因素 ,进行了大量的研究 ,环境因素和遗传因素在近视成因中所起的作用 ,被绝大多数学者所接受。除遗传因素外 ,在环境因素中 ,长时间近距离工作 ,使眼球屈光系统缓慢变化而导致近视 ,是引起青少年近视的主要原因。国内外有关文献报道 ,长期点用 1%阿托品治疗青少年近视有较好疗效。阿托品能阻断副交感神经的支配作用 ,使睫状肌在完全麻痹下调节痉挛消失 ,视力逐渐恢复。因此 ,我们用 0 .5 %阿托品与 1%毛果芸香碱交替点眼 ,观察治疗不同屈光度的青少年近视的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临…     

实验性家兔颈动脉冷冻保存与移植

本实验以15％二甲基亚砜(DMSO)作为低温保护剂,采用两步冷冻步骤,选择4种不同的冷冻维持温度(-20℃、-40℃、-60℃、-80℃)对家兔的颈动脉进行冷冻,在液氮中保存48h后,施行同种异体移植。通过四唑盐还原试验、透射电镜、血管造影以及病理学检查,探讨冷冻的维持温度对血管的影响。结果表明,经-60℃维持温度冷冻后再保存于液氮中的异体血管,其代谢活性和超微结构得到部分保持,移植后排斥反应减弱,90天通畅率为87.5％,无动脉瘤发生。实验采取雌雄配对的方式,对血管内皮细胞的性染色质(Barr氏小体)进行检测分析,提示了内皮细胞的免疫排斥与修复保持相对动态平衡是维持异体血管移植后远期通畅的主要原因。     

吡贝地尔缓释片与多巴丝肼片联合治疗帕金森的临床应用效果

目的 探讨吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森的临床应用效果。方法 选取2019年6月至2020年6月我院收治的64例帕金森患者,依据临床药物使用不同分为对照组和观察组各32例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组采用多巴丝肼片联合吡贝地尔缓释片治疗,对比两组治疗总有效率、Webster评分及不良反应发生率。结果 治疗3个月后,观察组治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的75.00%(P>0.05);治疗3个月后,两组Webster评分评分均有明显改善,且观察组Webster评分明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组患者不良反应发生率为18.75%,观察组为6.25%,两组比较,差异无明显差异(P>0.05)。结论 吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森,临床效果较好,可减少患者运动功能障碍,安全性较高,值得临床推广应用。     

抗结核药十年消耗量调查分析

调查内蒙古胸科医院结核病住院患者十年(1981,1984—1992)抗结核药年消耗量。总消耗量以DDD_Bd~(-1)为单位进行比较,7种抗结核药,消耗量依次为异烟肼(INH)471.09;利福平(RFP)283.31;乙胺丁醇(EMB)277.35;吡嗪酰胺(PZA)139.64;链霉素(SM)91.26;对氨基水杨酸钠(PAS)22.36;结核氨(TB_1)5.33。通过对各年度的消耗量分析,异烟肼消耗量最大,分别为RFP的1.66倍,EMB的1.70倍,PZA的3.37倍,SM的5.16倍,PAS的21.12倍,TB_1的88.38倍,前六种药品每年均有消耗,并且其中INH,RFP,     

非超乳小切口白内障摘除人工晶体植入术临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的手术治疗效果。方法对260例白内障患者施行巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。结果术后视力均有不同程度的提高,术后第1天裸视力≥0.5者为52%,术后第7天裸视力≥0.5者为75.5%,术后1个月裸视力≥0.5者为85.5%。术后1周,平均散光为(1.50±0.52)D,术后1个月为(0.95±0.26)D,术后3个月为(0.55±0.20)D。结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障复明手术。     

食用火烤蝗虫中毒7例

我院急诊科2008年9月至2009年9月收治进食蝗虫中毒患者7例,其中死亡1例。食用火烤蝗虫患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肉眼血尿等中毒症状,经抗炎、抗过敏、对症治疗痊愈6例,其中1例出现休克、肾衰竭、呼吸衰竭、血小板减少等医治无效死亡。提示对蝗虫中毒患者给予抗炎、抗过敏治疗治疗同时,若出现急性。肾衰竭,应尽早进行血液透析治疗。现对其进行回顾性分析,总结如下。