体外冲击波在骨关节疾患中的应用

过去二十年 ,体外冲击波 (ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅ)成功地应用于临床治疗泌尿系统的结石[1 ] 。九十年代初 ,研究人员通过动物实验发现 :体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及改善股骨头坏死的程度[2 ] 。 1 991年Ｖａｌｃｈａｎｏｕ和Ｍｉｃｈａｉｌｏｖ[2 ] 首次利用体外冲击波治疗 82名假性骨愈合或延迟愈合的长骨骨折的患者 ,结果发现体外冲击波可刺激骨折末端骨的生成 ,70 %患者骨折加速愈合。自此以后 ,体外冲击波被广泛地应用于骨关节疾患 ,特别对四肢骨关节慢性疼痛的治疗效果尤为显著[2 ] 。国外(特别是欧…     

三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨

三级综合医院康复医学科的现状与发展探讨燕铁斌许俭兴１９８９年，卫生部颁发了《综合医院分级管理标准》〔１〕，第一次将康复医学科（以下简称康复科）的设置作为专项内容，使本学科数量在短期内迅速增加。１９９６年，卫生部又制定了《综合医院康复医学科管理规范》（...     

基于行走模式功能性电刺激对脑卒中恢复期患者步态调控的研究

目的:观察单次不同刺激时间下基于行走模式的功能性电刺激(FES)对脑卒中恢复期患者步态的实时调控作用。方法:纳入脑卒中恢复期患者20例,将基于正常行走模式设计的功能性电刺激仪的电极放在偏瘫侧的胫前肌、股四头肌、腓肠肌及腘绳肌的运动点上,患者在预先测试好的区域内戴机行走治疗;采用Walker-view数字化跑台评定系统检测患者戴机行走状态下的步态参数(主要观察行走中的负重对称性、双侧步长偏差、双侧髋关节屈伸角度及双侧膝关节屈伸角度的对称性等),每次检测需时1min;分别在戴机治疗前、戴机行走5min、行走10min、行走15min的4个时间点接受Walker-view数字化跑台评定系统检测,获取步态分析参数并采用自觉疲劳程度判断分级法(RPE)同时评定患者的自觉疲劳程度。结果:与治疗前未开机刺激比较,患者戴机(基于正常行走模式的FES)行走治疗5min、10min、15min后,负重对称性、步长偏差、髋关节屈伸角度及膝关节屈伸角度的对称性较治疗前明显改善,差异均有显著性意义(P0.05)。各治疗时间点之间比较,患者戴机行走10min的步态参数优于戴机行走5min,差异有显著性意义(P0.05);而戴机行走15min的步态参数较戴机行走5min和戴机行走10min比较,开始出现降低趋势,差异无显著性意义(P0.05);RPE的评定发现,戴机行走前及戴机行走5min后,患者无一人表现出疲劳;随着治疗时间的延长,疲劳人数开始出现并逐渐增多,戴机行走10min后的疲劳(评分13—15分)人数占总人数的15%;戴机行走15min后,80%患者出现疲劳(评分13—15分之间)。结论:基于行走模式的FES对脑卒中恢复期患者的步态有即时改善作用,但戴机治疗时间以10min的效果最佳,15min后效果开始减退。     

综合医院康复医学科早期康复的模式

卫生部《综合医院康复医学科管理规范》指出；综合医院康复医学科是“着重为病伤急性期，恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者提供临床早期的康复医学专业诊疗服务”n‘。通过5年来的实践和探讨，我们认为早期康复对康复医学科的学科建设有重要的指导意义，也是21世纪学科能否沿着正确轨道顺利发展的关键。l早期康复是综合医院康复医学科开展工作的根本性指导思想在综合医院经过内外科处理后的病伤急性期和恢复早期的患者，一旦病情稳定迫切希望尽快康复。康复医学科作为综合医院的临床科室之一］’，其对象理所当然要以这些病住急…     

颈髓病病因

<正> 为了检查随着年龄增长,颈椎发生哪些退行性改变,分析这些改变如何影响颈椎椎管管径,并探讨与脊髓型颈椎病发病有关的因素,作者从放射学角度进行了研究。研究对象和方法:从1983～1984年的门诊病例中随机抽取160人,按年龄分成3组。A 组:100人,60～82岁;B 组:30人,40～59岁;C 组:30人,20～39岁。3组病人均无颈椎先天畸形或神经系统症状。同时,选择20例老年脊髓型颈椎病患者,有长束症状,经脊髓造影和计算机断层-脊髓造影而确诊.摄片方法:患者坐位,距球管中心150cm,分别在颈椎中立位、最大前屈位和最大后伸位时拍摄颈椎侧位片。检查C_2～C_7,节段有无椎间隙狭窄、骨赘和椎体滑脱及其程度.椎间隙最大距离小于4mm 时为狭窄,骨赘和椎     

第四届国际物理医学与康复学大会侧记

国际物理医学与康复学会第四届国际会议（the 4th World Congress of International Societv of Physical and Rehabilitation Medicine）于2007年6月11-14日在韩国首都首尔市（Seoul，Korea）国际会议展览中心举行，笔者有幸随中国代表团参加了此次盛会，现就亲身经历重点介绍有关学术交流情况。     

一种新型肩关节半脱位矫形器的设计及其3D打印成品的应用

摘要 目的：为脑损伤后肩关节半脱位的防治设计一款新型矫形器。 方法：利用3D打印技术设计和打印一套防治肩关节半脱位的新型矫形器——肘前臂托,并将此肘前臂托与传统的肩吊带应用于脑卒中后伴有肩关节半脱位的患者。采用自身对照的设计方法,对患者分别佩戴肘前臂托与传统的肩吊带,并分别在佩戴前、佩戴后即刻以及佩戴后30min拍摄半脱位肩关节坐位下的正位X线片,测量X片肩峰下缘至肱骨头中心的垂直距离和水平距离,比较这2种矫形器对肩关节半脱位的复位效果。 结果：对于脑卒中后出现肩关节半脱位患者,佩戴这2种矫形器后的即刻均可以达到复位目的,30min后传统肩吊带的复位作用明显减弱,佩戴肘前臂托的复位仍然有效。肘前臂托支撑稳定,持续时间长,佩戴舒适。 结论：基于3D打印技术研制的此款肘前臂托设计可行,测试效果好,为脑卒中后肩关节半脱位的临床治疗提供了新的思路。     

康复医学团体标准培训效果现场调查研究

目的：分析康复医学团体标准培训前后的认知差异,评价团体标准编制培训工作的即时教学效果。方法：采用统一编制的康复医学团体标准问卷,对2021年3月—2022年4月参加中国康复医学会组织的康复医学团体标准编制培训班的第1—4期全体学员进行调查。在每一期培训班正式培训前和培训结束后即刻分别采用问卷星进行问卷调查,限时回收问卷。采用Wilcoxon配对样本秩和检验分析培训前和培训后的教学效果。结果：参加康复医学团体标准4期培训班的学员共有441人,发放问卷882份（培训前及培训后）,回收问卷763份,剔除无效问卷后,实际纳入统计分析的有效问卷622份。问卷分析结果发现,与培训前比较,培训后的学员对团体标准的“知”“信”“行”三个维度的调查总分均有显著提高,差异有显著性意义（P<0.05）。问卷中,对知识维度中的“团体标准的作用”,信念维度中的“团体标准制定的必要性、团体标准对工作的帮助作用”,以及行为维度中的“是否有组织/计划参与申报团体标准”这3部分内容的认知水平,培训前后的调查结果具有高度一致性,差异无显著性意义（P>0.05）。结论：团体标准编制培训有助于提升学员对团体标准的...     

肘前臂托和传统肩吊带治疗脑卒中后肩关节半脱位的随机交叉研究

目的采用自身随机交叉对照研究方法, 分析和比较基于3D打印的肘前臂托(3D法)和传统肩吊带(传统法)对脑卒中后肩关节半脱位(GHS)的即时复位效果。方法选取8例符合入组条件的脑卒中后偏瘫伴GHS患者, 依次进行2个阶段的佩戴矫形器治疗, 每个阶段随机佩戴肘前臂托和传统肩吊带, 30 min/次, 2个阶段间隔24 h。所有患者检查6次肩关节X线正位片(分别是佩戴前健侧和患侧以及患侧2种矫形器每次佩戴即刻和佩戴30 min后), 分别测量肩峰下缘至肱骨头中心的垂直距离(VD)和水平距离(HD)。2次佩戴结束后, 对2种矫形器患者和家属进行满意度问卷调查。结果患者佩戴即刻和佩戴30 min后与同一方法佩戴前比较, VD和HD均有明显改善(P<0.05);但3D法的VD改善更加明显(P<0.01)。VD和HD在佩戴即刻和佩戴30 min后, 不同方法之间的差异均有统计学意义(P<0.05), 受试者对肘前臂托(3D法)的满意度更高。结论基于3D打印的肘前臂托和传统肩吊带对GHS都具有即时复位效果, 但肘前臂托复位效果更明显, 患者及其家属的使用满意度更高。