紫杉醇联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌21例的临床疗效

目的评价紫杉醇（Taxol）联合卡培他滨（Capecitabine）治疗老年晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法对经病理检查确诊的25例老年晚期胃癌患者，采用紫杉醇联合卡培他滨方案治疗：紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注3h，每周1次，连用2周；卡培他滨每日2500mg／m^2，连用14天；以上化疗方案每3周重复，2个周期后评定疗效。结果可评价疗效者21例，无完全缓解（CR），部分缓解（PR）10例（47．6％），稳定（SD）5例（23．8％），进展（PD）6例（28．6％），总有效率（CR＋PR）为47．6％。中位进展期5．6个月，中位生存期8．9个月。毒副反应：骨髓抑制18例（85．7％），脱发15例（71．4％），腹泻10例（47．6％），肌肉关节痛5例（23．8％）等。所有Ⅲ度毒副反应发生6例（28．6％），元治疗相关性死亡。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌患者有效率较高，毒副反应可耐受，是老年晚期胃癌较理想的化疗方案。     

超分割放疗结合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的　评价放化疗同步与放化序贯 2种方法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及毒副反应。方法　对 6 0例ⅢA/ⅢB期NSCLC患者随机分成放化疗同时进行组 (治疗组 )和放化疗序贯进行组 (对照组 )。治疗组放疗采用超分割方法 ,每次 1 2Gy,2次 /天 ,间隔 4～ 6h ,5天 /周 ,总剂量为 6 9 6Gy。化疗采用卡铂 10 0mg +VP - 16 10 0mg ,每周 1次 ,共 5～ 6周。对照组放疗采用常规放射治疗方法 ,每次 2Gy ,每天 1次 ,每周 5天 ,共 6周 ,总剂量为 6 0Gy ,化疗於放疗前和 (或 )放疗后 1个月进行 ,采用MVP方案 (MMC10mg第 1天 ,VDS3mg/m2 第 1～ 3天 ,DDP30mg/m2 第 1～ 3天 ) 2周期。结果　治疗组总有效率为 72 4 % ,对照组总有效率为 6 3 3% ( 19/30 ) ,其中CR 6 7% ( 2例 ) ,PR 5 6 7% ( 17例 ) ,治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组患者放射性食管炎、骨髓抑制、及胃肠反应发生率分别为 79 3% ( 2 3/2 9)、72 4 % ( 2 1/2 9)、75 9% ( 2 2 /2 9) ,均高于对照组的 30 0 % ( 9/30 )、4 6 7% ( 14 /30 )、33 3% ( 10 /30 ) ,均有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 5。)治疗组中位生存期显著高于对照组。结论　超分割放疗结合同期化疗治疗ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效     

上海市老年护理医院现状与发展

目的对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法采用调查问卷表方式收集本市53所老年护理医院2004～2006年的相关资料。结果53所老年护理医院的总核定床位6811张，实际开放床位8478张，床位数量明显不能满足社区老人需求。医院的人力资源不足，平均每张开放床位医生数为0．27，护士数为0．21。经营状况堪忧。结论随上海市人口老龄化的加剧．老年患者对医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

家居癌痛患者应用三阶梯止痛疗效观察及护理

目的：探讨晚期家居癌痛病人应用三阶梯止痛疗效观察及护理问题。方法：采取宁养服务模式，由宁养院医生、护士对病人进行疼痛评估后，按三阶梯止痛治疗原则，实施规范化、个体化的疼痛处理，定期随访、电话跟踪，调整用药，对产生的副作用及时预防处理。结果：335例接受止痛治疗的晚期家居癌痛病人296例得到缓解，有效率达88．36％。用药过程中，除恶心呕吐、便秘、眩晕、嗜睡为主要副作用外，未发现服药后血压变化、呼吸抑制及药物依赖性成瘾。结论：对晚期家居癌痛患提供三阶梯止痛治疗，能达到有效止痛效果，提高了生存质量，延长了生存时间，受到了病人、家属、社会的赞扬，取得了较好的社会效益。     

黑箱法应用于蚊虫监测的效果研究

目的 比较不同开口方向放置黑箱的捕蚊效果,探讨蚊虫黑箱法的操作规范.方法 不同开口朝向放置法以及24h昼夜观察法.结果 不同开口朝向黑箱的捕蚊数差异有统计学意义(f2=44.82,P＜0.05),开口朝西的黑箱捕蚊最多;24 h昼夜观察捕获结果表明,蚊虫入箱高峰主要出现在清晨(05:00--07:00)和傍晚(18:00--20:00),各个时段均以开口朝西的黑箱捕获蚊虫最多,且差异有统计学意义(f2=259.56,P＜0.05);人工小时法和黑箱法成蚊季节消长趋势一致,具有相关性和一致性(r=0.696,P＜0.01);黑箱法和人工小时法监测的蚊种构成差异无统计学意义(f2=4.54,P＞0.05),蚊虫性别比差异有统计学意义(f2=121.13,P＜0.05).结论 黑箱开口朝西具有较好的诱捕效果,可适用于常规蚊虫监测以及特定场所蚊虫控制评估.     

PICC导管在胸腔穿刺中的应用

目前，临床上对各种肺部疾患，特别是肺部肿瘤引起的胸腔积液，在药物治疗效果不佳时．常以胸腔穿刺引流胸水、腔内注射药物等方法协助治疗。传统的胸腔穿刺针具有针细长，不易固定，操作时可导致脏器的误伤及由于反复穿刺引起的穿刺部位粘连等缺点。本科自2002年开始采用PICC导管进行胸腔穿刺 间断引流50余例，方法简单，效果较好，介绍如下。     

八年制医学生骨科临床实习的全病程管理

八年制医学教育因有其自身的特殊性,原有的五年制临床实习模式并不能完全适用于八年制学生.为此,北京大学人民医院创伤骨科在完成原实习大纲要求的教学内容的基础上,对患者全病程管理的实习模式的进行了探索,取得了初步的成效.本文介绍了全病程管理的实施办法和初步结果,针对存在的问题提出了相应的对策.     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.     

摩根摩根菌临床分离株的耐药分析

目的了解摩根摩根菌的临床分布状况及其耐药性特点,以便更好地指导临床抗感染治疗。方法常规方法进行菌株分离,经革兰染色、氧化酶试验等初筛,再经VITIK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,部分药敏采用K-B法。结果2000年1月至2006年12月共检测到60株摩根摩根菌,主要分布在痰液(43.3%),其次为创面分泌物(20.0%),该菌种对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、头孢唑啉耐药性最严重,耐药率几乎为100.0%;其次为氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素和复方新诺明,耐药率均>50.0%;耐药率最低的为美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均为0.0%。结论已在多种标本中检测到摩根摩根菌,该菌耐药性较严重,对其引起的感染可首选头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟进行抗感染治疗。