黄芪注射液对急性有机磷农药中毒患者血清中CK—MB和CTNT动态变化的影响

目的探讨急性有机磷农药中毒患者血清中肌酸激酶同功酶MB（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）动态变化及黄芪注射液对其的影响。方法将68例自杀急性有机磷农药中毒致心肌损害患者随机分为性别、年龄、临床情况匹配的两组。常规组（接受洗胃,导泻,静脉注射阿托品和复方氯解磷注射液,输液、补充维生素、肌苷和电解质,疗程7d）,黄芪注射液治疗组（在常规组的基础上联合黄芪注射液30ml加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注,1次／d,疗程7d）。以无器质性心脏病的性别、年龄匹配的健康查体者20例作为对照组。动态观察两组患者患者血清中CK—MB和cTnT变化和黄芪注射液的临床疗效。结果中毒患者治疗前血清中CK—MB和cTnT均显著高于对照组（均P〈0．01）,黄芪注射液治疗组血清中CK—MB和cTnT均显著高于常规治疗组（均P〈0．01）。黄芪注射液治疗组总有效率为94．4％,显著高于常规治疗组（78．1％,P〈0．01）。中毒患者CK—MB浓度6h升高,2d达到高峰,4d后下降,7d接近正常水平;cTnT浓度6h升高,1d达到高峰,4d后下降。7d接近正常水平。各时相比较,在2d和3d时间点,黄芪注射液治疗组CK—MB浓度显著低于常规治疗组（均P〈0．01）;在1、2、3、4、5d时点,黄芪注射液治疗组cTnT浓度显著低于常规治疗组（P〈0．05）。结论黄芪注射液对受急性有机磷农药中毒损害的心肌有保护作用,可提高急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

重型颅脑损伤病人的临床评估

对６８例重型脑外伤患者的评分和预后评估进行分析，提出以重型脑外伤病人的血压、脉搏、呼吸、神智（ＧＣＳ）、瞳孔５项指标作为评估指数进行评分（简称重型脑外伤评估指数），总分为２５分，最低分５分。结果表明：评分在７分以下，持续２～４ｈ者，抢救意义不大；８～１３分，抢救４～６ｈ无效者，其死亡、残废率很高；计分在１４分以上者，有抢救意义，尤以１８分以上者，抢救意义明显增大     

外伤性颅脑损伤CT影像环池改变的临床意义

【目的】探讨外伤性颅脑损伤时CT影像环池改变的临床意义。【方法】对152例急性颅脑损伤患者（伤后12h以内,平均4．6h）的首次CT扫描影像于中脑水平准确测量环池前后径,精确到0．1mm,分为0mm、0～0．5mm、0．5～1mm、1～2mm、2～3mm及〉3mm6个组,随访3个月,按照格拉斯哥预后评分标准分别分为预后良好组（恢复良好、中残）及预后不良组（重残、植物生存、死亡）。观察环池改变与格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）及预后的关系。【结果】环池形态与GCS评分有显著相关性（r=0．564,P〈0．01）,环池形态改变越明显,GCS评分越低。环池完全闭塞、0～0．5mm及0．5～1mm时预后不良率显著增加（与环池〉3mm组比较,P〈0．01）,而当环池池为1～3mm时尽管预后不良率较环池〉3mm组要高,但差异无统计学意义（P〉0．5）。【结论】环池宽度〉1mm者预后较好,环池影像形态可作为外伤性颅脑损伤患者伤情和预后判断的指标。     

锥颅穿刺引流术治疗心源性脑脓肿5例

心源性脑脓肿是先天性心脏病的严重颅内并发症,如不采用适当的方法及时治疗,预后较差。我科从1991年4月至2000年11月应用锥颅穿刺引流术治疗心源性脑脓肿5例,效果良好,现报告如下。1 资料1.1 一般资料:本组男3例,女2例,年龄3-12岁,其中3-10岁4例,12岁1例。Fallot四联症3例,单心房心室,右室双出口室间隔缺损并肺动脉狭窄各1例,其中1例合并心功能衰竭。口唇发绀4例,杵状指（趾）3例,发热4例,均有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高征,意识障碍1例,癫(?)3例,中枢性面瘫1例,颈抵抗2例,肢体偏瘫2例,Babinski sign（ ）2例,脑疝1例。1.2 影像学资料:5例均经CT或/和MR得到确诊。脓肿部位:颞叶2例,额颗顶、额叶、顶枕叶各1例。单房性脓肿4例,多发性脓肿1例。     

大鼠肢体缺血-再灌注损伤早期骨骼肌钙调蛋白表达的研究

目的:探讨大鼠肢体缺血-再灌注损伤骨骼肌钙调蛋白表达的变化。方法:30只SD大鼠随机分为对照组(control组)、缺血-再灌注组(IR组)。对照组所有大鼠用橡皮筋松弛环绕右后肢不阻断血流;IR组按张连元所报道的方法复制SD大鼠右后肢缺血-再灌注模型。各组动物于相应时间点在右后肢相应区域,切取约1000mg腓肠肌,冰盐水快速洗去血液,滤纸吸干水份,剪碎制成组织匀浆,用于RyR1和SERCA1的RT-PCR检测。结果:①骨骼肌型RyR1mRNA的RT-PCR检测结果:在肢体缺血-再灌注损伤再灌注8h内,IR组骨骼肌型RyR1mRNA在再灌注0h、2h表达上调,与对照组相比,其差异有统计学意义(P0.01),4h时有所恢复,但8h时表达下调,与对照组相比,其差异有统计学意义(P0.01)。②SERCA1mRNA的RT-PCR检测结果:对于SERCA1mRNA的表达,再灌注8h内随时间的延长其表达逐渐下降,与对照组相比,其差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在再灌注8h内,肢体缺血-再灌注损伤骨骼肌中RyR1mRNA早期表达上调,后期表达下降,SERCA1mRNA表达随时间的延长而逐渐下降。这可能是肢体缺血-再灌注骨骼肌损伤的重要原因之一。     

AQP4与卒中性脑水肿的相关性研究

脑水肿伴随着脑肿瘤、脑卒中和颅脑损伤等疾病发生,是多种脑部疾病发展到一定阶段所共同经历的一个病理过程。脑水肿的产生机制十分复杂,至今尚未完全阐明。近年来研究发现,水通道蛋白家族（aquapofins,AQPs）在水液代谢的调节中起着重要作用。其中水通道蛋白4（aquaporin-4,AQP4）在脑组织中广泛分布且含量最高,是中枢神经系统中最主要的水通道,因此最可能与脑水肿形成和消除相关。     

钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折

目的探讨钢丝捆扎内固定治疗掌指骨干骨折的疗效。方法复习采用钢丝捆扎内固定治疗的22例25处掌指骨干骨折患者的临床资料，骨折切开复位后采用钢丝捆扎内固定治疗，配合早期功能锻炼。结果随访时间3～9个月，平均4．9个月，骨折全部愈合。术后按TAFS评定标准进行评价，优20处，良4处，差1处。优良率达96％。结论对于稳定性掌指骨干骨折，予以切开复位钢丝捆扎内固定，术后早期进行功能锻炼，可以达到满意的治疗效果，是一种掌指骨干骨折较为理想的治疗方法。     

重型颅脑损伤病人的临床评估

对６８例重型脑外伤患者的评分和预后评估进行分析，提出以重型脑外伤病人的血压，脉搏，呼吸，神智（ＧＣＳ）、瞳孔５项指标作为评估指数进行评分（简称重型脑外伤评估指数），总分为２５分，最低分５分。结果表明：评分在７分以下，持续２￣４ｈ者，抢救意义不大；８￣１３分，抢救４￣６ｈ无效者，其死亡，残废率很高，计分在１４分以上者，有抢救意义，尤以１８分以上者，抢救意义明显增大。