保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的以保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合,并探讨其适应证及优缺点。方法1998年11月至2003年5月,对伤后1～9个月,共24例(26足)跟骨骨折畸形愈合采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术进行治疗。患者平均年龄32.6岁(28～42岁)。患者术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT三维重建检查。骨折按Sanders分型,Ⅱ型13足(Ⅱb9足,Ⅱc4足),Ⅲ型13足(Ⅲac8足,Ⅲab5足)。选择跟骨外侧改良“L”形切口,用骨刀切除外膨的跟骨外侧壁,然后将后关节面骨折块向上、向后撬起复位后关节面。跟骨内骨缺损处采用自体骨植骨,其中髂骨植骨19足,劈下的跟骨外侧壁植骨7足。最后以钢板螺钉固定。结果21足术后获得9～22个月(平均14.5个月)随访。所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。截骨植骨处愈合时间平均为11.2周(10.5～13.3周)。按Maryland足部评分标准评价术后功能,优8足,良10足,可3足,优良率为86%。术后X线检查见Bhler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度的恢复接近正常。结论保留距下关节的跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的有效方法之一,具有跟骨畸形矫正明显、后足外形及功能恢复满意等优点。     

胸部结节病的CT诊断

目的：探讨胸部结节病的CT表现。方法：回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后都进行CT扫描的23例胸部结节病的CT征象。结果：21例有广泛的纵隔和对称性肺门肿大的淋巴结，增大的淋巴结内部密度均匀，边缘相对清楚，无浸润性改变，增强扫描淋巴结均匀强化；9例见增大的淋巴结使周围支气管受压、移位。肺实质异常15例(其中13例伴有肺门纵隔淋巴结肿大)，主要表现为沿淋巴管分布的微小结节，多分布在肺门旁支气管血管束周围、胸膜下和小叶间隔；肺问质纤维化2例。结论：CT对胸内结节病的诊断有一定的价值。     

特殊代偿的无症状锁骨下动脉盗血综合征1例报告

锁骨下动脉盗m发生后其代偿方式诸多,现将特殊代偿的无症状锁骨下动脉盗血综合征l例报道如下. 1 临床资料 患者,男,68岁,因发现双上肢血压相差大于20mmHg 7d 前于2009年3月19日人院.     

卵圆孔未闭导致皮髓交界处多发腔隙性脑梗死2例报告

卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种.近年研究发现,它与偏头痛、青年人缺血性卒中以及潜水减压病相关[1-2].现报道2例临床上无异常的神经功能症状,影像学以皮髓交界处多发腔隙性梗死为主要表现的卵圆孔未闭患者.     

急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗致血小板减少及其临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)治疗后血小板数量的变化及其对临床预后的影响。方法 :连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和IABP治疗的急性心肌梗死(AMI)患者25例,并在同期接受急诊PCI、但未植入IABP的402例AMI患者中随机入选25例患者作为对照,分析两组患者住院期间血小板数量的变化及临床预后情况。结果 :IABP组患者平均球囊反搏时间(118.7±75.2)h,所有患者在植入IABP后血小板计数均有不同程度下降,均值在第4天降至最低,拔除IABP后3 d恢复至接近术前水平;对照组住院期间血小板计数均值无显著变化。IABP组有13例血小板计数减少至<100×109/L,对照组有2例血小板减少至<100×109/L,组间差异显著(52.0%vs.8.0%,P=0.001)。两组出血发生率无显著差异(32%vs 24%,P=0.754)。IABP组血小板显著减少者死亡率显著高于血小板未减少者(46.2%vs.8.3%,P=0.046);IABP组死亡患者血小板下降至<100×109/L者比例显著高于存活者(85.7%vs 38.9%,P=0.000)。结论 :IABP治疗可导致患者血小板数量减少,约50.0%患者血小板计数可降至小于100×109/L;重度血小板减少可能与出血直接相关;血小板减少患者死亡率高。     

围绝经期大鼠动情周期变化的研究

目的：观察围绝经期大鼠动情周期的改变。方法连续15天对47只12月龄雌性Sprague-Dawley（ SD）大鼠进行阴道脱落细胞涂片,观察大鼠动情周期的变化。结果大部分大鼠动情周期变化不规则,其中以动情后期和动情期延长为主,发生例数分别占动物总数的76.6％和38.3％。结论12月龄大鼠已经进入围绝经期,并且动情周期发生紊乱,以动情后期和动情期延长为主要表现。     

翻转课堂教学模式对皮肤性病学临床教学效果的影响

目的 探讨翻转课堂教学模式对皮肤性病学临床教学效果的影响。方法 选取2018—2019学年第一学期上海交通大学医学院临床医学专业八年制学生40名为研究对象,进行皮肤性病学授课,随机分为2组,观察组20人,采用翻转课堂教学模式;对照组20人,采用传统教学方式。课程结束后对两组学生的知识掌握程度（课堂表现、理论知识、临床技能）进行比较,采用医学教育环境测量表（DREEM）评价学生对医学教育环境的认知情况,设计问卷调查学生对教学效果满意度、学习兴趣情况。结果 与对照组比较,观察组学生的知识掌握程度明显优于对照组（P<0.05）;观察组学生的学习、环境、社交领域评分及教学环境总评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组学生对教学效果满意度明显高于对照组（P<0.05）;观察组学生对课程的学习兴趣明显高于对照组（P<0.05）。结论 翻转课堂应用于皮肤性病学教学有助于激发学生的学习兴趣,能够培养和提高学生的自主学习能力,教学效果良好。     

短期抗结核治疗对HIV合并活动性结核患者外周血单核细胞亚群的影响

目的 了解短期(1周)抗结核治疗对HIV阳性及阴性活动性结核(TB)患者PBMC亚群的影响.方法 研究对象分为单纯TB患者(TB组)和HIV合并TB患者(HIV/TB组),分别收集两组抗TB治疗前和抗TB治疗1周后的外周静脉血,行血常规检查,并提取PBMC,荧光抗体染色后用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群细胞.Flow...     

低浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区中心静脉置管患者封管效果的临床研究

目的 探讨不同浓度肝素封管液对那曲超高海拔地区（海拔4500米）中心静脉置管患者封管效果的影响。方法 选取2020年2月-2021年12月在西藏那曲市人民医院重症监护室行中心静脉置管的40例患者,和大连医科大学附属第一医院（海拔30米）重症监护室的40例CVC患者作为研究对象。采用随机数字表法分为高海拔正常浓度肝素组（A组）20例、高海拔低浓度肝素组（B组）、沿海地区正常浓度肝素组（C组）和沿海地区低浓度肝素组（D组）。正常浓度肝素组予以31.25 U/mL浓度的肝素封管液封管,低浓度肝素组予以10.00 U/mL浓度的肝素封管液封管。观察各组患者封管30 min后导管堵塞、中心静脉导管（central venous catheter,CVC）留置时间、凝血酶原（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶时间（thrombin time,TT）的变化情况。结果 (1)各组导管堵塞例数差异无统计学意义（9vs12vs13vs12,P>0.05）,导管留置时间上的差异无统计学...     

重度肾动脉狭窄支架置入前、后的皮质血流灌注变化特点和短期预后的危险因素分析

目的 观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素. 方法 单中心回顾性自身前后对照研究.连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者.超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点.记录出院后12个月不良心肾血管事...