高质量发展形势下研究型医院评价指标体系构建研究

目的 构建符合现阶段公立医院高质量发展形势下的研究型医院评价指标体系,为准确评估高质量大型公立医院的研究能级提供参考依据。方法 应用文献法及Nvivo 12.0软件对访谈文字稿进行整理、编码、节点分析和整合,初步形成二级评价指标体系,通过层次分析法对各级指标的权重进行确定。结果 建立现阶段研究型医院评价指标体系,其中一级指标6项、二级指标30项。结论 构建的研究型医院评价指标具有科学及可操作性,可作为评估研究型医院建设成效的工具。     

60岁以上老年肺炎184例临床分析

老年肺炎是目前60岁以上老年疾病中多发病之一,病死率高达22.8～34.8%。现将我院自1972年3月至1982年12月共收治60岁以上老年肺炎184例(占同期所有肺炎患者的16.57%)分析如下。发病情况本组病例男性75例,女性109例,男与女之比为0.69∶1,年龄在60～87岁之间,以60～75岁最多,占83.69%。发病季节以冬春为主,占55.98%。发病诱因以受凉、上呼吸道感染为主,占63.88%。184例肺     

30例Budd-Chiari综合征的临床分析

本文通过分析30例BCS患者的病史、B超多普勒、CT和血管造影资料，探讨了BCS的主要临床表现、病因和影像学改变。同时将B超多普勒和CT对BCS诊断的价值做了比较。结果提示：(1)本组患者中，下腔静脉肝后段膜性闭塞是BCS的主要原因。(2)B超多普勒诊断BCS的敏感性高于CT，但准确性较CT差。(3)早期的诊断和采用合理的介入治疗方法是改善BCS患者预后的主要途径。     

儿童肝移植术后智力发育缺陷的风险因素分析

目的 评估儿童肝移植术后智力发育状况,并分析预测其发生缺陷的风险因素。方法 选择2011—2018年间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术期满1年以上、年龄为30～83个月的患儿110例,采用韦氏幼儿智力量表-第四版(WPPSI-Ⅳ)中文版量表进行智力发育评估,并与国内常模数据进行对比。将总智商得分<100分的患儿纳入低智力组,≥100分的纳入高智力组。记录患儿人口学资料和围手术期各项参数,以及实验室检查结果,将单因素分析结果P<0.25的变量纳入logistic多因素回归分析,分析肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结果 最终100例患儿纳入研究,其中男44例、女56例;月龄范围30～80个月,月龄为(45.87±13.63)个月;高智商组34例、低智商组66例。两组间男性患儿比例及患儿受教育程度的差异均有统计学意义(P值均<0.005)。WPPSI-Ⅳ中文版量表测试总智商分值为93.2±11.0,显著低于国内常模正常值100.0±15.0(P<0.001)。言语理解、视觉空间、工作记忆、加工速度分值均显著低于国内常模正常值(P值分别<0...     

中国云浮口岸蚊媒病毒的首次调查

目的 掌握云浮国境口岸蚊类携带重要蚊媒病毒的现状,探讨提高口岸蚊媒病毒检测有效性的方法,为预防和控制口岸蚊媒传染病的发生提供科学依据。方法 于2011年5月~11月在云浮口岸捕捉活蚊,对蚊标本研磨液提取核酸后应用多重实时荧光RT-PCR技术快速筛查蚊类携带的登革热病毒、日本脑炎(乙脑)病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒。对实时荧光RT-PCR检测核酸阳性的标本进行PCR扩增和序列分析。结果 在云浮共采集39 254只蚊虫,鉴定后分为460组。经实时荧光RT-PCR检测,14组蚊虫乙脑病毒核酸阳性,其余病毒(登革热病毒、乙脑病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒)均为阴性。PCR扩增和序列分析显示云浮乙脑病毒属于基因Ⅰ型。所捕获的三带喙库蚊的最小感染率为0.937‰比中华按蚊的0.385‰稍高。结论 本研究首次在云浮口岸进行大规模系统的蚊媒病毒调查,云浮口岸的蚊虫很可能没有携带登革热病毒、基孔肯雅病毒、西尼罗热病毒和黄热病毒,但有少数蚊虫携带乙脑病毒。此次调查检出的基因Ⅰ型乙脑病毒是广东省内的首次报道,为今后蚊媒病毒的媒介监测检测工作提供了有效方法。虽然蚊虫最小感染率的差别没有统计学意义,但是蚊媒病毒病的暴发和流行风险仍然存在。     

2005年我院非甾体类抗炎药使用情况分析

目的:分析我院2005年非甾体类抗炎药(NSAIDs)的使用情况,为临床安全、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。方法:收集我院2005年门诊非甾体类抗炎药的处方,计算DDDs、DUI,并进行排序。结果:2005年非甾体类抗炎药的使用有14个品种,年销售额374.7万元,占当年医院药品总销售金额比为2.47%。用药处于前10位的分别为双氯芬酸钠、芬必得、美洛昔康、尼美舒利、复方氯唑沙宗、快克、萘丁美酮、阿司匹林、去痛片、速效感冒颗粒和感冒通;所有药品的DUI<1.00,表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药合理。结论:我院NSAIDs的临床应用较为合理,品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展。     

关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术的疗效分析

目的 探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法 回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果 所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈合。2例出现关节液外渗,经换药处理均2周后愈合。1例出现肱静脉损伤;2例出现尺神经感觉支配区麻木,经治疗后均3个月恢复。50例均无切口感染。随访（15.0±4.7）个月。末次随访时VAS评分显著下降[（0.6±1.3）分比（0.2±0.2）分,P=0.002];而MEPS评分、肘关节屈伸ROM显著增加[（66.7±4.4）分比（87.5±6.8）分,P<0.001]。末次随访时1例出现异位骨化。结论 关节镜下肘关节松解术治疗非外伤性肘关节僵硬可获得满意临床疗效,但肘关节镜技术学习曲线较长、具有一定难度,需注意手术操作细节,尽可能减少并发症。     

中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）

药物性肝损伤（DILI）是重要的药物不良反应,严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。目前,DILI的诊断仍是排他性的策略,因此,详细的病史采集、全面仔细地排除肝损伤的其他潜在病因,是建立正确诊断的关键。本指南根据最新研究进展提供的循证医学证据制定,旨在为临床医师在实践中如何及时识别疑似DILI患者,规范诊断和管理提供专业的指导。根据我国的实际情况,指南也专门重点阐述了慢性肝病基础上的DILI、药物导致的肝炎病毒再激活、DILI的常见病因（草药和膳食补充剂、抗结核药物、抗肿瘤药物）,以及临床试验中DILI的信号和评估等内容。     

微创软通道引流术对危重型小脑出血患者的预后影响

目的 比较微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术对危重型小脑出血患者的预后影响。方法 选择2018年2月至2022年2月北京市平谷区医院收治的60例危重型小脑出血患者为研究对象。术后第7、28天,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale,NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况;采用Barthel评分评估患者日常生活能力。术后3个月,采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效。比较手术28天内并发症发生情况。结果 研究组术后第7、28天NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。研究组NIHSS评分第28天较第7天显著降低,Barthel评分显著提高,对照组呈同样趋势,差异有显著性（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组并发症发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 微创软通道引流术治疗危重型小脑出血患者优势明显,安全性高,预后良好。     

以精神症状起病的抗—N—甲基—D—天冬氨酸受体脑炎的临床特征分析

目的 分析总结以精神症状起病的抗-N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）脑炎的临床特征为临床识别提供策略。方法 回顾2018年1月至2020年2月以精神症状起病且疑似自身免疫性脑炎在首都医科大学附属北京安定医院急诊留观及住院的患者62例,经过随访后其中确诊抗NMDAR脑炎18例,精神障碍患者为44例。回顾性统计患者的人口学因素、临床资料、脑脊液及血清抗体、颅脑MRI检查等资料,先后以单因素分析、logistic回归分析研究以精神症状起病的抗NMDAR脑炎患者的临床特征。结果 单因素分析结果显示：两组患者在癫痫发作、意识水平下降、不自主运动、言语障碍、自主神经紊乱等5类临床症状中差异有显著性（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示：癫痫发作、不自主运动、自主神经功能紊乱是以精神症状起病的抗NMDAR脑炎相较于急性精神障碍的特征性症状（P<0.05）。结论 癫痫发作、不自主运动、自主神经功能紊乱是以精神症状起病的抗NMDAR脑炎患者的特征性临床症状。