空洞型耐多药肺结核患者耐药性分析及治疗方案探索

目的探讨耐多药肺结核患者耐药性产生原因及治疗方法。方法对2012年10月～2013年10月间，本院收治的68例空洞型耐多药肺结核患者耐药性进行分析，并探讨治疗方法。结果本次调研发现，患者治疗依从性差，是导致多重耐药肺结核的因素，其次，治疗方法的不合理同样导致患者感染，因此针对患者采用个性化的治疗是治疗耐多药肺结核患者的重要手段，本次实验中，观察组患者使用个性化的耐药菌敏感药物进行治疗，治疗效果优于对照组（χ^2=4．239，P=0．036〈0．05）。结论导致患者耐多药感染的主要因素是由于治疗依从性差及治疗方案的不合理，因此对患者进行教育和心理疏导以及个体化全面治疗，有助于耐多药肺结核治疗。     

“局麻-PPH-门诊留观三日”模式治疗重度环状痔578例临床分析

为探讨“局麻-PPH-门诊留观三日”模式治疗重度环状痔的疗效及可行性，回顾分析578例局麻下行PPH治疗的患者资料。结果显示，本组全部治愈，平均手术时间25rain，平均门诊留观时间2．9d，局麻时感疼痛难忍者189例，术后发生尿潴留35例，术后近期发生创口活动性出血而再次进手术室止血3例，术后发生肛门创缘水肿38例，术后发生急性便秘20例，但无一例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛周化脓性感染。结果表明，“局麻-PPH-门诊留观三日”模式治疗重度环状痔安全、有效、可行。     

肠神经胶质细胞形态学研究方法进展

肠神经胶质细胞(enteric glial cells, EGCs)是肠神经系统的重要组成部分,其数量约是肠神经元数量的4倍.在形态和功能上与中枢神经系统的星形胶质细胞相似.在营养、支持肠神经、维持胃肠道稳态、调节胃肠道功能等方面发挥着重要作用.由于其在肠道中发挥的作用复杂而多样,成为研究的焦点.对其形态学的观察和研究是非常重要的.EGCs发现至今,针对其发挥功能的作用机制已得到深入研究,相应的研究方法也在不断的进步与改进中.本文主要介绍EGCs在胃肠道生理及病理状态下形态学特点及目前形态学研究方法,以期对未来研究EGCs提供实验方法的借鉴及参考意义,推进这一领域的发展.     

喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理1例

目的:探讨喉腔术后颈部解剖结构改变的患者如何选择安全有效的麻醉方法。方法:分析1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者的临床特征及麻醉处理过程。结果:喉切除术破坏了喉和颈部的解剖结构和生理功能,术后喉腔内出现大量瘢痕增生及肉芽生长,颈部解剖结构受到破坏,不同区域的狭窄及程度决定了麻醉方法的选择。结论:对于患有喉部疾病或者曾经因喉部疾病行气管插管全麻的患者,术前必须进行充分的气道评估,在保留自主呼吸的麻醉方式下行气管插管是相对安全的。     

七氟醚预处理对全身缺氧损伤小鼠脑NO含量和NOS活性的影响

目的观察七氟醚(Sev)预处理后全身缺氧损伤小鼠的生存状况,测定脑内一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性,探讨七氟醚预处理的保护作用。方法 6~7周龄健康雄性昆明小鼠120只,随机分为3组:Sev 0.5 h组、Sev 24 h组及对照组(P组),每组40只。Sev 0.5 h组吸入1.0%Sev 30 min,在空气中洗脱30 min后放入体积分数5%O2+95%N2环境中持续20 min;Sev 24 h组每天吸入体积分数1.0%Sev30 min,连续2 d,第3天放入体积分数5%O2+95%N2环境中持续20 min;P组不吸入Sev,直接放入体积分数5%O2+95%N2环境中持续20 min。观察小鼠在体积分数5%O2环境中20 min内的生存时间、生存率,测定脑组织NO含量和NOS活性。结果与P组比较,Sev 0.5 h组小鼠生存率提高、生存时间延长(P<0.05),脑组织NO含量降低,NOS活性增高(P<0.05);而Sev 24 h组与P组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Sev 0.5 h组与Sev 24 h组比较,生存率提高,生存时间延长(P<0.05),NO含量和NOS活性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sev预处理能对全身缺氧损伤小鼠产生保护作用,通过即刻效应提高小鼠在低氧环境中的生存率,延长其生存时间,降低脑组织中的NO含量,提高NOS活性,减轻脑组织缺氧损伤。     

血清可溶性髓样细胞触发受体1、高敏C反应蛋白联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ对肺炎合并呼吸衰竭患者预后评估的价值

目的 研究血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后评估的价值.方法 选取重症肺炎合并呼吸衰竭患者106例为观察组,另外随机选取同期轻症肺炎患者108例为对照组;根据106例肺炎合并呼吸衰竭患者30 d预后情况分为生存组82例和死亡组24例.检测所有患者sTREM-1、hs-CRP水平并评估APACHEⅡ评分情况,分析血清sTREM-1、hs-CRP联合APACHEⅡ评分对肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的诊断效能,分析影响肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的危险因素.结果 观察组患者血清sTREM-1、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者血清sTREM-1、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分均高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sTREM-1、hs-CRP、APACHEⅡ评分诊断肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.796、0.866,敏感度分别为82.80％、93.10％、75.90％,特异度分别为80.50％、58.40％、89.60％.联合检测诊断肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的AUC为0.938,敏感度为79.20％,特异度为93.10％.sTREM-1、hs-CRP、APACHEⅡ评分是肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 sTREM-1、hs-CRP联合APACHEⅡ评分对肺炎合并呼吸衰竭患者预后具有较好的诊断价值,可为临床及时调整治疗方案提供理论依据.     

手术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断及其应用价值探讨

目的探讨手术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断及其应用价值。方法选取我院在2016年5月～2018年1月收治的下肢深静脉血栓患者80例作为研究对象,按照诊断方式的不同将其分为两组,对照组40例和研究组40例。对照组采用螺旋CT进行检查诊断,研究组采用彩色多普勒超声检查诊断,对比检查结果,分析对比螺旋CT和彩色多普勒超声诊断的准确性。结果结果表明,研究组诊断正确率明显高于对照组,漏诊率显著低于对照组(P <0.05);对比两组方案下诊断出患者血栓的形成类型,表明研究组诊断中央型和混合型的正确率高于对照组,周围型的诊断正确率低于对照组(P <0.05)。结论患者在进行手术后,极易生成下肢深静脉血栓,彩色多普勒超声诊断敏感性强,且诊断的准确性显著高于螺旋CT,是诊断手术后下肢深静脉血栓的最佳方式。     

肾上腺皮质腺瘤患者高血糖的患病率及术后改变情况的观察

目的 评价肾上腺皮质腺瘤患者高血糖的患病情况及术后改变。 方法 选取肾上腺醛固酮瘤（APA）患者65例、皮质醇瘤（CSA）患者43例及无功能瘤（NAA）患者24例行OGTT及检测激素测值,并与原发性高血压（EH）患者53例及正常对照（NC）者58名作比较。APA、CSA及NAA患者行肾上腺肿瘤摘除术后随访激素及OGTT,与术前比较。 结果 ⑴各组糖尿病患病率分为44.6%、48.8%、25.0%、24.5%及17.5%。⑵APA、CSA组激素水平与糖代谢测值有相关性。⑶将APA及CSA组分别分为伴和不伴高血糖亚组进行比较,APA组中伴高血糖亚组血醛固酮高于不伴高血糖亚组;CSA组中伴高血糖亚组血皮质醇高于不伴高血糖亚组。⑷随着术后激素水平的下降,APA、CSA组糖代谢测值也得到改善,NAA组激素及糖代谢测值手术前后比较差异均无统计学意义。3组术后高血糖患病率分为35.4%、32.6%及33.3%。 结论 功能性肾上腺皮质腺瘤（包括肾上腺醛固酮瘤和肾上腺皮质腺瘤）患者高血糖的患病率升高,其原因与激素的高分泌相关。手术摘除肿瘤,激素高分泌状态解除后,患者的高血糖情况得以改善。     

冷冻消融术和达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血和纤溶功能的影响

目的比较冷冻消融术与达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血功能和纤溶功能的影响,并探讨其可能的机制。方法收集2018年9月—2020年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的260例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为前列腺冷冻消融术组(冷冻组)和达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术组(达芬奇组),每组130例。比较两组患者的一般情况(包括年龄、身高、体重)和手术情况(麻醉和手术时间、术中出血量),手术前后凝血指标[PT、APTT、凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)]和炎症因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平,以及出院前血栓所致恶性临床事件的发生情况。结果冷冻组患者的麻醉时间、手术时间均显著短于达芬奇组(P值均<0.01),术中出血量显著少于达芬奇组(P<0.01)。两组患者术后APTT、PT、TT均显著短于同组术前(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于同组术前(P值均<0.01);冷冻组术后APTT、PT、TT均显著短于达芬奇组术后(P值分别<0.01、0.0...     

重力变化对航天员心血管系统影响的计算机模拟

目的通过建立仿真模型并进行计算机模拟,探讨重力变化对人体心血管系统的影响。方法根据弹性腔模型理论,在原有心血管系统数学模型的基础上引入重力因素,建立基于Matlab/Simulink的模型并对重力变化时人体心血管系统重要参数的变化进行模拟。结果重力改变时体动脉压力、左右心室压力、左心室容积及左右心室血流量的波形与正常重力环境下基本一致;重力减小会导致舒张压与收缩压降低、左右心室压力升高、左心室容积增大、左右心室血流量增大;通过将平均动脉压及心率的模拟结果与实验数据对比发现,模拟结果与实验数据基本一致。结论该模型能够比较快速、精确地模拟重力改变时人体心血管系统的变化。