WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后伤口愈合效果研究

目的 探讨2014年美国血管外科协会颁布的WIFi分级用于预测糖尿病足合并周围血管病变病人下肢血管再通后的伤口愈合效果评价的临床意义。方法 2013年1月至2016年1月,上海交通大学附属第六人民医院对109例糖尿病足合并周围血管病变病人行下肢血管再通成功,根据伤口愈合结果分为伤口愈合组（n=64）和未愈合组（对照组,n=45）;分析两组临床资料和WIFi分级情况,并通过单因素、多因素和Logistic回归分析总结糖尿病足合并血管病变病人行下肢血管再通后伤口愈合的独立危险因素。结果 两组病人年龄、性别、踝肱指数（ABI）、血白蛋白、总胆固醇（TC）、饮酒史、吸烟史、糖化血红蛋白（HbA1c）、创面大小、发生溃疡时间、空腹血糖、糖尿病病程以及心脑血管合并疾病比例差异均无统计学意义（P＞0.05）,单因素分析提示WIFi分级中的创面分级（W）和缺血分级（I）在伤口愈合中具有预测意义（P<0.01）。多因素回归分析中创面等级和下肢缺血程度是延缓血管再通后伤口愈合时间的危险因素（P<0.01）。二元Logistic回归显示WIFi分级中的I分级是预测血管再通后影响伤口愈合的独立危险因素（P<0.01）。 结论 WIFi分级对糖尿病合并周围血管病变病人血管再通后预测伤口愈合情况具有较好的预测和评估价值。     

大剂量前列腺素E1冲击治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果

目的：观察大剂量前列腺素E1冲击治疗在合并外周动脉病变的糖尿病足病患者中的临床疗效及安全性。方法将2009年1月至2014年7月上海第六人民医院收治的151例Wagner 1～3级糖尿病足患者按住院号尾数随机分为2组,在同样换药、抗感染、控制血糖等治疗基础上,治疗组（n=85）患者予以前列腺素E1（40μg/d）持续治疗1周;对照组（n=66）予常规剂量前列腺素E1（10μg/d）治疗2周然后随访3个月。采用t检验或方差分析比较两组伤口愈合时间、踝肱指数（ABI）及麻木感、疼痛感和冷感等模拟评分（VAS评分）,利用卡方检验比较组间愈合率、截肢率以及心血管事件发生情况。结果治疗组Wagner 2级和3级创面愈合率均高于相应对照组（76.0%比61.1%和69.6%比42.1%,χ2=5.21、15.90,均P<0.05）;而治疗组Wagner 2级患者足病愈合时间显著短于相应对照组[（10.9±4.3）周比（7.7±3.4）周,t=2.225,P<0.05]。治疗后两组ABI均有升高趋势,但仅治疗组Wagner 2级患者治疗前后ABI差异有统计学意义（0.60±0.21比0.75±0.22,t=2.432,P<0.05）。治疗后,治疗组Wagner 1～3级患者VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（t=2.292、2.553、2.985,均P<0.05）;而对照组仅Wagner 2级和3级患者治疗前后差异有统计学意义（t=2.120、2.086,均P<0.05）。同时在观察期内两组心血管等不良事件的发生率无明显差异。结论大剂量前列腺素E1冲击治疗能显著提高Wagner 2、3级合并外周动脉病变糖尿病足患者的溃疡愈合率,缩短Wagner 2级伤口愈合时间,缓解下肢疼痛症状,且具有安全性。     

一种新型镁锌合金植入兔下腔静脉对生化指标影响的实验研究

目的观察新型镁锌合金(Mg-6Zn合金)丝植入新西兰兔下腔静脉后对肝肾功能和电解质的影响。方法取新西兰兔45只,采用随机数字法分为三组:镁锌合金组、镍钛合金组和假手术组,每组15只。镁锌合金组、镍钛合金组分别在新西兰兔下腔静脉植入相同尺寸(20.0 mm×1.0 mm×0.5 mm)的镁锌合金和镍钛合金丝,假手术组仅做缝合,其他处理相同。分别于术前和术后检测血清肝肾功能电解质(谷丙转氨酶、总胆红素、尿素和镁锌浓度)及尿镁指标。结果各组肝肾功能电解质及尿镁浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论镁锌合金植入兔下腔静脉后,兔肝肾功能和电解质未观察到显著变化。     

不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响

肝门部胆管癌早期诊断困难,预后较差,是目前胆道外科面临的一个世界性难题[1-2].本文对肝门部胆管癌进行回顾性总结,旨在探讨不同治疗方法对其预后的影响.     

甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫术安全性的Meta分析

目的 评价同时行甲状腺全切和颈中央区淋巴结清扫术（CLND）的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合人选标准的7篇文献行Meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1 524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切术,620例行甲状腺全切联合CLND.与单行甲状腺全切组相比联合手术组术后暂时性低钙血症（24.77%）和暂时性声带麻痹（9.12%）的发生率增加,差别有统计学意义,永久性低钙血症和永久性声带麻痹发生率差异无统计学意义.结论 甲状腺全切联合CLND增加的手术并发症都是一过性的,建议对高危组甲状腺乳头状癌可谨慎的考虑行预防性CLND.     

uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

青年男性急性心肌梗死合并肺栓塞1例报道并文献复习

<正>急性心肌梗死(AMI)及肺栓塞均是临床常见急症,而急性心肌梗死合并肺栓塞的病例则较为少见。本文报道我院救治的1例AMI合并肺栓塞的青年男性患者诊治经过,并结合文献资料的复习,以期提高对该类疾病的诊治。1病历资料患者男,21岁,无业,因"胸痛、胸闷、神志不清6 h"于2018-01-07入院。患者缘于2018-01-     

硬化剂注射治疗单纯性下肢静脉曲张672例体会

原发性下肢静脉曲张是普外科常见病多发病，其治疗方法有三种：（1）非手术治疗；（2）硬化剂注射和压迫疗法；（3）手术疗法^[1]。我科自1996年至2005年10年间对672例原发性下肢大隐静脉曲张患者采用两种硬化剂鱼肝油酸钠（或磷霉素钠）加50％葡萄糖注射液联合局部注射治疗，取得了良好的效果，现报告如下。     

中西结合治疗精神分裂症后抑郁12例

精神分裂症后抑郁用传统抗精神病药物治疗效果欠佳,且患者自杀危险增高而越虎受到医界的重视。采用中西医结合治疗精神分裂症后抑郁,共观察１２例,其中治愈３例,显著好转５例,好转,无效２例,总有效率为８３．３０％。     

浅谈糖尿病足的一站式治疗

糖尿病足(DF)的临床治疗是集内分泌科、血管外科、骨科和整形外科的综合性治疗。DF的一站式治疗能最大程度保全患者肢体功能。本文综述DF一站式治疗的药物治疗、外科治疗和干细胞移植等治疗现状。