骶神经根鞘囊肿3例报告并文献复习

目的 探讨骶神经根鞘囊肿（Tarlov囊中）的发病机制，诊断及治疗。方法 3例病人均有疼痛，2例有植物神经功能障碍，1例有运动障碍，MRI显示S2水平长T1长T2信号，Gd—DTPA增强囊肿无强化，3例病人均行骶部椎板切除减压，囊肿壁加固缝合。结果 3例病人术后疼痛明显减轻或消失。1例病人术后肋力无明显改变，1例病人术后麻木仍存在。结论 骶部椎板切除减压并重叠缝合囊壁的方法是治疗骶神经根鞘囊肿的有效方法。     

fMRI对颞叶癫痫记忆功能的评价

颞叶癫痫是适合于外科治疗最主要的癫痫病之一,但对其术前记忆功能的评价及预测术后记忆功能受损的程度和内容比较困难,本文收集了相关的神经解剖、生理及临床资料等文献,从fMRI应用于研究人类发作性记忆的解剖学及方法学、颞叶内侧面在记忆过程中的作用、颞叶癫痫对记忆功能的影响及fMRI在颞叶癫痫手术前后评估的未来用途等方面的研究进展,综述了fMRI评价颞叶癫痫记忆功能的作用。     

高血压性脑出血电视内窥镜定向清除并基因工程链激酶灌引的临床应用

采用电视脑内窥镜定向清除高血压脑出血的脑内血肿并基因工程链激酶（ｒ－ＳＫ）灌注引流治疗７例病人。内窥镜清除血肿在５０％以上,余者局部用ｒ－ＳＫ排出血肿量约１０～２５ｍｌ,平均１６ｍｌ,无１例发生再出血及过敏反应,无死亡病人,按脑血管病疗效评分,均为优良。认为采用电视内窥镜定向清除血肿并ｒ－ＳＫ局部应用溶化引流血肿治疗高血压性脑出血,是微创神经外科和基固工程药物结合应用的新思路,是值得推广的新方法。     

高血压性脑出血CT定向清除加脑室外引流术

我们自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用ＣＴ定向清除加脑室外引流术治疗高血压性脑出血 36例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 38～70岁 ,平均 5 2 5岁 ,均有高血压病史。入院时Ｇｌａｓ ｇｏｗ计分 13～ 15分 6例 ,8～ 12分 2 1例 ,8分以下 11例。ＣＴ检查 :血肿位于左侧 2 0例 ,右侧 16例 ;壳核2 4例 ,丘脑 9例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 2 9例。出血量根据多田公式计算在 30ｍｌ以下 6例 ,30～ 5 0ｍｌ为 2 2例 ,5 0ｍｌ以上 8例。手术在 12小时内进行 9例 ,12～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 6例…     

口服中药辅助治疗原发性肝癌的Meta分析及基础用药筛选

目的 系统评价口服中药联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效,筛选基础用药,为临床用药提供一定的参考。方法 从CBM,中国知网（CNKI）,维普（VIP）,万方（WANFANG）数据库中,筛选口服中药联合TACE治疗原发性肝癌的随机对照试验（RCT）;通过Cochrane手册和RevMan 5.3软件对最终纳入文献进行质量评价和Meta分析,计数资料采用比值比（OR）,计量资料采用均数差（MD）或标准化均数差（SMD）;效应量使用95%的可信区间（CI）来表示。并将文献中涉及的中药方剂进行数据整理,利用“中医传承辅助平台”软件进行关联规则分析和频次分析,进而探讨治疗原发性肝癌中药的基础用药及其剂量。结果 最终纳入75项研究,共7 406例患者,Meta分析结果表明,在TACE治疗的基础上,加服中药治疗原发性肝癌的试验组在瘤体近期疗效改善［OR=2.05,95% CI（1.83,2.29）］,甲胎蛋白的降低［MD=-59.02,95% CI（-79.03,-39.01）］,肝功能改善［SMD=-1.23,95% CI（-1.58,-0.88）］,免疫功能的提高［SMD=1.08,95% CI（0.84,1.32）］,卡氏评分改善率［OR=2.7,95% CI（1.11,11.02）］,生存率的提高［OR=2.31,95% CI（1.96,2.71）］和不良反应的降低［OR=0.38,95% CI（0.34,0.43）］方面,均优于单独采用TACE治疗,差异均具有显著统计学意义（P<0.01）。数据挖掘结果显示,柴胡、白芍、白术、茯苓和甘草为治疗原发性肝癌的基础中药,其常用的临床剂量：柴胡为6~15 g,白芍为10~15 g,白术为9~15 g,茯苓为10~15 g,甘草为3~10 g。结论 口服中药联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著优于单独使用TACE,5味基础中药均具有抗癌效果,剂量使用基本符合2020年版《中华人民共和国药典》规定,可为临床用药提供一定的参考。     

立体定向治疗颅内病变的体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月采用ＣＴ定位 ,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤 ,脑出血脑脓肿 ,颅内异物等共 13例 ,均取得了良好的效果 ,现介绍如下 :临床资料囊性颅咽管瘤 4例 ,大脑半球胶质瘤囊变 1例 ,脑内血肿 4例 ,脑脓肿 2例 ,侧脑室囊肿 1例 ,颅内金属异物 1例。年龄 14～ 72岁 ,其中男性 11例 ,女性 2例 ,术前有颅内压增高症状 8例 ,锥体束征阳性5例 ,视力视野改变 3例 ,癫痫发作 4例 ,脑积水 3例。手术方法 :本组 13例均采用ＣＴ立体定向方法 ,首先在局麻下固定定向仪框架 (ＡＳＡ 6 0 2Ｓ) ,然后进行ＣＴ扫描获取Ｘ、Ｙ、Ｚ坐…     

早期脑室外引流治疗重症蛛网膜下腔出血10例

重症蛛网膜下腔出血是急性脑血管病致死之主要原因。为尽早改善其临床症状,抢救生命,提高其生存质量,并为进一步治疗赢得宝贵时机,我院对此类病人采取早期脑室持续外引流,取得良好效果,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男6例,女4例;年龄45～58岁。动—静脉血管畸形1例,动脉瘤9例。起病到来院时间30分钟～6小时。 1.2 临床表现:本组均突然起病,剧烈头痛伴呕吐,短时间后即意识消失,双瞳孔大小不等或瞳孔缩小,     

高血压性脑出血的外科治疗：附33例报告

作者手术治疗高血压性脑出血33例、手术死亡率为15.2%。其经验是严格掌握手术适应症及手术时机,以直接骨窗开颅为主及时清除血肿,解除脑受压,积极预防和抢救并发症。     

急性外伤性颅内血肿110例分析

急性外伤性颅内血肿是颅脑损伤死亡的主要原因,占14～62%。我院1982～1985年共收治110例,现分析如下。性别及年龄:男98例,女12例;年龄20岁以下12例,21～40岁72例,41岁～60岁19     

经皮颅骨细孔引流治疗慢性硬膜下血肿的CT观察

自1988年以来,我们采用经皮颅骨细孔引流治疗慢性硬膜下血肿27例,获得满意疗效。27例均为男性,年龄最小8岁,最大73岁。血肿在左侧13例,右侧10例,双侧4例;均有外伤史,受伤至入院为1～3个月,多在入院前20天左右症状明显加重。均