重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预估与处理

目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治经验。方法回顾分析35例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果随访6个月,以GOS评分为标准,本组患者死亡13例（37%）,植物生存5例（14%）,重度残疾4例（12%）,中度残疾7例（20%）,恢复良好6例（17%）。死亡患者中其中7例术后自主呼吸一直未恢复,1周内家属放弃后死亡;6例死于手术后长期昏迷的并发症。结论术前的预判至关重要,术中出现脑膨出时,首先考虑对侧迟发性颅内血肿的可能,可疑部位钻孔探查,或快速CT复查,明确诊断后再次手术。梯度减压开颅、充分减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施。     

脑瘤误诊病例的回顾性分析

颅内肿瘤是神经外科常见的多发病,症状及体征比较典型,诊断并不困难.但临床表现不够典型者,也常有误诊,甚至导致不合理的治疗,给患者带来不应有的痛苦,现将我院10年来遇到5例,进行回顾性分析如下:     

急诊手术治疗高血压脑出血114例体会

自1989—1993年间我科共手术治疗高血压脑出血病人114例，根据脑出血的不同类型及病人发病至手术时间的不同，采取不同的手术方式，取得了较好的效果，现总结报告如下。1临床资料（1）一般资料：本组114例，其中男70例，女44例，年龄42－80岁，平均年龄58.2岁，有高血压病史101例，高血压病史不详者13例。（2）入院时意识状态：GCSS分级，13－15分32例，9－12分33例，6－8分35例，3－5分14例。（3）出血部位：外囊出血44例，基底节区出血33例，内囊出血12例，丘脑出血2例，脑室内出血2例，脑叶出血19例，小脑出血2例。其中血肿破入脑室内3…     

单纯占位性小脑梗死的外科治疗(附7例报告)

1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科手术治疗小脑梗死病人 7例 ,其中单纯脑室外引流 4例 ,后颅凹减压术 1例 ,脑室外引流加后颅凹减压 2例 ,收到较满意的效果 ,结合文献复习总结如下。1　临床资料小脑梗死病人 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 69岁 ,平均 5 9.4岁。临床表现 :头晕、呕吐 7例 ,耳鸣 4例 ,行走不稳4例 ,眼震 3例 ,饮水呛咳 1例 ,7例均先后出现不同程度意识障碍。影像学检查 :CT检查 7例 ,梗死病灶呈大片低密度影 ,无明显强化 ;MRI检查 5例 ,呈长T1长T2 信号 ,第四脑室明显受压、移位 5例 ,第四脑室及环池消失 2例。手术方…     

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血

目的:评估脑室低位引流并尿激酶灌注治疗是否能提高成人原发性脑室出血的预后。方法:对我科1993年3月～2001年12月收治的42例成人原发性脑室出血患者采用脑室低位引流并尿激酶灌注进行治疗,对其临床表现,危险因素,尿激酶治疗的可能性及有效性,脑室低位引流的机理及临床疗效进行分析。结果:良好26例,轻残4例,重残2例,植物生存2例,死亡8例,死亡率19.1％。结论:笔者认为脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血是可行的,通过这种相对简单的方法可提高病人的预后。     

外伤性脑室出血救治体会

外伤性脑室出血在临床上并不少见,而且伤情往往严重,致残率、死亡率极高,预后不良。我科自1999年8月至2004年8月共收治外伤性脑室出血病人26例,采取包括侧脑室引流在内等综合救治措施,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男性18例,女性8例;年龄12岁56岁,平均32.5岁;致伤原因:车祸17例,坠落伤5例,摔伤3例,打击1例;受伤机制:加速性损伤5例,减速性损伤13例,原因不明8例;GCS评分13分15分5例,9分12分10例,<8分11例。1.2影像学检查1.2.1出血类型本组26例均经颅脑CT扫描证实,其中单纯脑室出血6例,脑内血肿破入脑室8例(额叶出血5例,基…     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤时间窗的临床评价

Objective To evaluate the effects of endovascular embolization treatment for intracranial aneurysms in different time. Methods To respectively analyse the clinical data of 165 cases of ruptured intracranial aneurysm treated by endovascular treatment. The patients were divided into 3 groups accrodding to the time of treatment, endovascular reatments were stated within 24 h in group A, 3 d in group B and after 3 d in group C. The outcomes and complications including rebleeding, vasospasm and hydrocephala of 3 groups were compared. Results The incidence of rebleeding, vasospasm and hydrocephala in group A and B were lower than that in group C ( P ＜ 0. 01 ). Vasospasm in group C was most severe. The GOS score was highest in group A and lowest in group C. Conclusion Endovascular embolization treatment is a safe and effective method for treatment of intracranial aneurysm. The timing of treatment is a major factor for technical success.     

外伤性脑室出血的救治体会

目的探讨外伤性脑室出血的救治策略。方法回顾性分析1999年8月～2004年8月26例外伤性脑室出血患者治疗的方法和效果。结果保守治疗6例,单纯脑室外引流14例,颅内血肿清除、去骨瓣减压及侧脑室外引流6例;7例死亡,4例重残,3例中残,12例恢复良好。结论对外伤性脑室出血患者,根据个体化原则采取不同的治疗方案,可以取得良好效果。     

支架及球囊联合Hydrocoil治疗颅内宽颈动脉瘤18例临床分析

目的 探讨颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的新技术,初步评价支架及球囊联合Hydrocoil(水凝胶水解式微弹簧圈)的安全性和有效性.方法 回顾性分析18例宽颈动脉瘤患者的临床资料,对颅内支架及球囊联合Hydrocoil栓塞宽颈动脉瘤的技术特点进行探讨,并通过对获得血管造影随访患者的疗效观察来评价该技术的临床应用价值.结果 18例宽颈动脉瘤患者均得到完全栓塞,6例术后半年获DSA随访,见动脉瘤无复发,但仍需长期观察.结论支架及球囊联合Hydrocoil技术血管内治疗颅内宽颈动脉瘤疗效可靠.     

高龄脑出血定位钻颅细孔引流46例

高龄脑出血定位钻颅细孔引流４６例潘树茂王云波关茂武杨军吴鑫修春明刘杰张靖源本文总结我院近５年来收治高龄脑出血４６例病人。男２８例，女１８例；年龄６１～８３岁，平均６７岁；高血压性脑出血３６例，外伤性脑出血１０例。脑出血分级：Ⅰ级２例，Ⅱ级８例，Ⅲ级１...