骨髓基质细胞经颈内动脉移植对短暂脑缺血大鼠VEGF表达和学习记忆的影响

目的 观察骨髓基质细胞（BMSCs）经颈内动脉移植对短暂脑缺血大鼠的脑组织血管内皮生长因子（VEGF）表达及学习记忆的影响.方法 5只短暂脑缺血模型大鼠移植标记有18F-FDG的BMSCs,仅用于正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography,PET）观察.16只模型大鼠采用数字表法随机分为移植组（n=8）和对照组（n =8）,另设假手术组（n=8）.移植组由颈内动脉种植BMSCs,对照组种植PBS,假手术组无特殊处理.14天后行脑组织HE染色,VEGF免疫组化染色.另设3个组,于移植后14和90天行Morris水迷宫实验.结果 BMSCs注射后3h,细胞主要分布于双侧颅内.移植后第14天,HE染色观察,与对照组比较,移植组神经元缺失较少,微血管增生明显.移植组在海马脑组织的VEGF阳性细胞数高于另两组,移植组为12.14±1.53个,对照组为9.53±1.31个,假手术组为7.23±0.77个,差异有统计学意义（P＜0.05）.移植后第14天,移植组的定位航行潜伏期和穿越平台的次数为46.55±6.92s和4.50±1.05次,对照组为44.50±5.09s和5.50±1.05次,假手术组为27.83±5.80s和7.17±1.17次.移植组和对照组的定位航行潜伏期延长,穿越平台的次数减少,与假手术组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.移植后第90天,移植组的定位航行潜伏期和穿越平台的次数为25.85±2.20s和7.50±1.05次,对照组为39.25±4.02s和5.83±0.75次,假手术组为24.62±2.63s和7.67±0.82次.对照组的定位航行潜伏期仍延长,穿越平台的次数仍减少,与另两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 BMSCs移植可以减少短暂脑缺血大鼠神经细胞的丢失,促进脑组织VEGF的表达和血管增生,改善学习和记忆功能.     

肝脏多发局灶性结节性增生的MRI诊断

目的 评估MR诊断肝脏多发局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例多发FNH的MR表现,并与部分病灶病理所见对照.结果 9例诊断均考虑到FNH的可能性,5例第一诊断考虑为FNH,3例第一诊断考虑为肝腺瘤,1例第一诊断考虑为纤维板层型肝癌.9例共31个病灶,T2WI 19个呈稍高信号、12个呈等信号;T1WI上12个呈稍低信号、7个呈等信号、12个呈高信号;反相位成像1个病灶局部信号略有减低.注射Gd-DTPA后,动脉期18个病灶轻度至明显不均匀强化、11个病灶显著均匀强化、1个病灶中度不均匀环形强化、1个病灶未见异常强化;门静脉期和延迟期31个病灶均逐渐呈等信号或稍高信号.共16个病灶出现中央瘢痕,瘢痕延迟期强化.结论 多发FNH有特征性表现,大部分病例MR能正确诊断.     

急性下肢深静脉血栓形成解剖分布对机械性血栓碎吸疗效的影响

目的评价手动机械性血栓碎吸治疗不同类型急性下肢深静脉血栓形成的中、长期疗效。资料与方法 745例急性、亚急性下肢深静脉血栓形成患者,其中中央型258例(A组),混合型487例(B组),均经健侧股静脉安置下腔静脉滤器,患侧股静脉插入12～14F鞘管手动机械性碎吸血栓。287例合并髂总静脉狭窄或闭塞,采取经皮腔内血管成形术和支架植入处理。评价两组患者的近期疗效及中、长期疗效。结果 A组治疗过程中无严重并发症发生,B组溶栓过程中2例因严重出血危及生命。出院时所有患者健患肢膝上、下15cm处周径差均较术前明显减小(t=19.37、23.99、21.98、24.06,P<0.01)。末次随访发现,A组水肿、色素沉着、溃疡的发生率分别为27.91%、13.18%、0,明显低于B组的35.11%、22.59%、2.46%(χ2=3.98、9.58、5.00,P<0.05);A组静脉通畅率及瓣膜功能正常率分别为96.51%、78.68%,明显高于B组的75.36%、55.03%(χ2=52.71、40.57,P<0.01);A组疗效优良率为99.22%,高于B组的82.75%(χ2=96.10,P<0.01)。结论机械性血栓碎吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的中、长期疗效好,对于混合型下肢深静脉血栓应采用血栓碎吸配合系统溶栓以提高疗效,根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择。     

中药醇沉前浓缩液质控指标的完善及标准建立——以党参醇沉为例

目的 完善中药醇沉前浓缩液质控指标,并建立浓缩液质量标准。方法 制备多批次党参浓缩液,研究密度与浓缩液其他性质间的关系。将党参炔苷保留率、与乙醇充分混合的浓缩液质量百分比以及单位质量浓缩液产生沉淀质量作为醇沉工艺评价指标,开展膜分散醇沉实验研究,筛选浓缩液关键性质并建立其与上述评价指标的定量模型。基于所建模型,采用预测误差传播的方法建立党参浓缩液的质量标准,并进行实验验证。结果 浓缩液密度与固含量之间具有良好的线性关系。相比密度,浓缩液黏度能更灵敏地体现出不同批次浓缩液的性质差异。筛选出浓缩液的黏度和固含量为浓缩液关键性质。建立的二阶多项式模型R²大于0.97。建立了不等式组作为浓缩液质量控制标准,实验验证结果表明,模型预测性能较好,建立的党参浓缩液的质量标准较为可靠。结论 建议增加黏度作为浓缩液品质的控制指标,并建立综合考虑密度和黏度的浓缩液质量标准,通过放行控制提高醇沉工艺效果及批次间一致性。     

颅脑外伤导致颅内出血实施程序化护理干预的价值分析

目的:探讨对颅内出血患者实施程序化护理干预的应用效果。方法:将本院62例颅脑外伤致颅内出血患者按抽签法均分为两组,对照组采用一般护理,实验组行程序化护理;评价两组患者日常生活能力(Barthel)指数、运动功能(Fugl-Meyer)评分和心理状态。结果:护理后,实验组患者Barthel指数评分与Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05),心理状态优于对照组(P<0.05)。结论:程序化护理应用于颅脑外伤致颅内出血患者可提高患者自理生活能力,提升其运动能力,改善心理状态。     

益气活血化痰法调节TGF-β_1,阻断COPD的研究综述

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在现代医学认为是一种以气流受限为特征的不完全可逆并呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病。气道重塑是COPD主要病理特点之一,气道重塑的病理过程实质上是纤维化的过程,TGF-β1被公认是致纤维化的关键因子。COPD气道重塑的中医病机归结为气虚、血瘀、痰阻,本文针对益气活血化瘀法是如何通过调节TGF-β1阻断COPD气道重塑的进程进行综述。     

ESA的翻转课堂结合SPOC教学在康复医学科实习教学中的应用

目的　探讨ESA[engage（投入）-study（学习）-activate（活用）]的翻转课堂结合小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）教学在康复医学科实习教学中的应用。方法　将2018年1月至2020年10月在康复医学科实习的87例学生,分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组采用常规教学,观察组采用ESA的翻转课堂结合SPOC教学。比较两组实习生的个体考核成绩以及团队考核成绩,并评估分析实习生对教学效果的评价以及实习生认可度情况。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组的病史采集评分、专科查体评分、治疗方法评分、个体考核成绩总分、人文沟通评分、参与度评分、团队考核成绩总分均优于对照组（P<0.05）;两组的辅助检查评分、诊断评分、团队协作评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的学习效率、课堂互动能力、自主学习能力、理论与实际相结合能力、基础知识掌握、临床创新思维能力、团队协作能力7个维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组对教学的认可度为97.73%（43/44）,高于对照组的81.40%（35/43）。结论　ESA的翻转课堂结合SPOC教学可以提高实习生的个体考核成绩和团体考核成绩,改善教育环境,教学效果优于常规教学,可以提升实习生的认可度,从而在医学教学中具有重要的应用价值。     

江苏省结核病疫情周报在学校结核病预警及处置中的应用

目的 描述江苏省学校结核病疫情周报系统和运行情况,并评估其实施效果.方法 对近10年江苏省全人群和学生结核病流行特征进行描述分析.描述学校结核病疫情周报设计思路、数据收集和分析预警功能,并对2019-2020年学校结核病周报实施效果进行评估.结果 2011-2020年,江苏省共登记肺结核患者301772例,年均登记发病率37.82/10万;学生结核病登记病例11185例,年均登记发病率8.12/10万.10年间,全省登记发病率和学生登记发病率分别下降42.20％和27.92％,均呈逐年下降的趋势(x2趋势=9805.90和153.51,P值均＜0.0l).江苏省从2019年1月1日起,在国内首次尝试开展学校结核病疫情周报制度,内容主要包括:内容提要,≤24岁年龄肺结核报告发病情况,学生、教师及幼托儿童报告发病情况和半年内同一学校报告发病人数≥2例情况分析.2019-2020年在国家学校肺结核单病例预警系统的基础上,周报补充预警了114例学生结核病病例.结论 江苏省学校结核病疫情周报设计合理、运行正常,对学校结核病病例的发现和聚集性疫情预警具有重要的公共卫生意义,并对学校结核病的规范处置起到积极的督促作用.     

头针干预联合康复训练对老年脑出血康复期患者细胞凋亡蛋白表达及神经损伤改善研究

目的:本研究分析头针干预对老年脑出血康复期患者细胞凋亡蛋白表达及神经损伤改善作用,为临床治疗提供参考。方法:分析2015年1月—2017年6月期间诊治的采用头针干预的老年脑出血康复期患者临床资料,分析患者治疗前及干预1周和2周后细胞凋亡蛋白表达变化及神经损伤改善作用。结果:康复训练组与头针干预联合康复训练组干预前细胞凋亡蛋白、神经损伤相关因子及白细胞介素水平无差异性(P0.05),而头针干预联合康复训练比康复训练组更能降低老年脑出血康复期患者Caspase3、Caspase6、GFAP、NSE及S100B、IL-2和IL-6蛋白表达(P0.05)。结论:头针干预能有效改善老年脑出血康复期患者细胞凋亡蛋白及神经损伤因子水平。