CTA指导破裂的前交通动脉动脉瘤显微夹闭术

目的 探讨CTA在破裂的前交通动脉瘤诊断和治疗中的作用.方法 对26例前交通动脉瘤破裂致自发性SAH患者进行术前CTA检查及CTA手术模拟,26例均行翼点入路开颅夹闭动脉瘤手术,以术前CTA与术中所见进行比较.结果 CTA对前交通动脉瘤的诊断与术中符合率100%,术前CTA与术中所见基本一致.结论 术前CTA检查和手术模拟对成功夹闭破裂的前交通动脉瘤具有较大的应用价值.     

皮肤交感反应检测法的临床应用

皮肤交感反应 (sympatheticskinresponses,SSR)是一种反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位。检测方法主要有电刺激法和磁刺激法。临床上应用于检测相关疾病所致的自主神经功能失常 ,是一项较为客观的电生理指标。     

小脑幕下小脑上锁孔入路的显微解剖研究及其初步临床应用

目的 探讨小脑幕下小脑上锁孔入路进行松果体区肿瘤手术的可行性.方法 选用16例经彩色乳胶脑血管灌注的正常尸头,模拟完成小脑幕下小脑上锁孔入路手术,进行显微结构观察,神经导航适时解剖学数据计量及分析.根据11例第三脑室及松果体区肿瘤患者个体影像学特征,以小脑幕下小脑上锁孔入路进行手术验证.结果 小脑幕下小脑上锁孔入路中,除小脑上方中央组桥静脉需离断外,其他桥静脉可良好保存.左、右内侧组桥静脉解剖游离后其间距达(35±6)mm,可满足入路的空间要求.向下牵拉小脑,可显露出松果体、Galen静脉的各属支血管、四叠体,甚至滑车神经等结构.在脉络膜后内侧动脉的内下打开第三脑室顶的下层脉络膜可进入第三脑室的后部.小脑幕外侧窦与直窦之间切开小脑幕,可向前、向上扩大手术显露空间进入幕上纵裂区.11例松果体区肿瘤直径约2～5 cm,全切8例,次全切3例,术后1例行颅后窝减压及V-P引流,1例术后短暂缄默和凝视,余无不良反应.结论 小脑幕下小脑上锁孔入路切除松果体区肿瘤时,通常不影响深部静脉系统,并能近无创地进入第三脑室,必要时可切开小脑幕显露幕上空间.该入路可有效显露松果体区相关结构,满足手术要求,是该区域手术的一种良好选择.     

肋间神经前皮支联合肋间臂支阻滞对乳腺癌术后镇痛效果分析

目的探讨肋间神经前皮支阻滞在乳腺癌术后早期镇痛中的应用价值。方法选取乳腺癌根治术患者98例,随机均分为联合组和对照组,对照组术后采用肋间臂支阻滞镇痛,联合组在对照组基础上联合肋间神经前皮支阻滞镇痛。比较两组患者术后24 h累积吗啡用量、视觉模拟疼痛程度评分(VAS)、T淋巴水平、皮质醇、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果联合组术后24 h累积吗啡用量低于对照组(P＜0.05)。联合组静息状态下术后4 h和24 h、咳嗽状态下术后4 h和12 h VAS评分低于对照组(P＜0.05)。术后24 h联合组CD3＋、CD4＋/CD8＋水平高于对照组,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组(P＜0.05)。结论肋间神经前皮支阻滞联合肋间臂支阻滞在乳腺癌术后早期镇痛中镇痛效果良好,对免疫系统及应激反应有一定的影响。     

托吡酯的药理学作用机制

托吡酯 (Topiramate,商品名为妥泰 Topamax,以下简称TPM)是一种新型广谱的抗癫痫药物 ,它在结构上与其它的抗癫痫药物 (AEDs)不同 ,是一个带有磺胺基团的单糖衍生物 [1 ] 。用最大电休克试验 (MES)筛检发现 TPM的抗癫痫作用与苯妥因和卡马西平相似 ,但疗效更高 ,毒性更小[2 ] 。目前 TPM的许多药理学作用机制是在培养的神经元中发现的 ,它可以影响电压依赖性钠离子及钙离子通路、GABAA受体及谷氨酸受体的海人藻酸受体亚型的活性 ,也可以选择性抑制碳酸酐酶同工酶 CA 、CA 的活性。本文就目前有关TPM的作用机制的最新进展做一综…     

托吡酯添加治疗对难治性癫痫的临床观察

目的 观察添加托吡酯（TPM）对难治性癫痫（IE）的临床效果与安全性。方法 观察IE15例,以加用TPM前1个月的发作频率为基准,按规定添加TPM,并与加TPM后稳定期3个月中最后1个月的发作频率进行比较,比观察疗效,同时观察副作用。以测原用抗癫痫药（AED）治疗前后的血浓度,协助观察患者用药的依从性。结果 患者用药依从性好,有效率为42.1％－46.7％。对多型癫痫发作有效。副反应轻至中度,且多为一过性。结论 加用TMP治疗IE是安全有效的选择方法之一。     

抗癫痫新药——托吡酯

托毗酯（ｔｏｐｉｒａｍａｔ, Ｔｏｐａｍａｘ）,商品名妥泰（简称 ＴＰＭ）,最初是作为一项研究的中间代谢产物于 １９８５年在实验室中被偶然发现的［１］。在寻找１,６－二磷酸果糖类似物（为抑制１,６－二磷酸果糖酶的活性,抑制糖异生）的研究中,发现其中间产物──ＴＰＭ与乙酰唑胺的磺胺部分在结构上类似,提示可能具有抗癫痫作用。在对其进行最大电休克实验（ＭＥＳ）时发现ＴＰＭ具有与苯妥英钠（ＰＨＴ）、卡马西平（ＣＢＺ）相似的抗癫痫作用［２］。随后,将ＴＰＭ作为一种抗癫痫药物进行了系统研究,动物实验及临床研究…     

活血化瘀法治验3则

活血化瘀法治验３则李孟辐李新华（江西省安义县人民医院安义３３０５００）关键词眩晕心悸发热中医药疗法活血化瘀验案１眩晕案刘某某，男，５６岁，１９９２年５月２５日初诊。素患心悸，近１ａ来，时感头昏目眩，如坐舟中，甚时昏倒，曾在南昌某医院作有关检查，拟诊为...     

脑磁图与诱发电位发生源研究概况

我国目前尚无脑磁图 (ＭＥＧ)的研究报告 ,但国外在ＭＥＧ研究方面进展迅速。随我国科技与经济的迅速发展 ,相信ＭＥＧ技术对我们并不是遥远的事。随着多学科的进展 ,已可对脑电图 (ＥＥＧ)和ＭＥＧ进行三维定量。近年ＥＥＧ由于道程数增多到 6 0道以上 ,甚至达 12 8或2 5 6道。这时电极间的距离为 2 2 5 - 1 95ｃｍ ,这对提高ＥＥＧ空间分辨率有一定作用。如果继续增加电极数量 ,则无何意义。根据电磁场的基本规律 ,由头皮测得的电位经求逆推导皮层表面电位分布 ,克服了颅骨的低通作用。这是 80年代后ＥＥＧ分析技术的一大进展 ,是提高Ｅ…