论我国三种基本医疗保险制度整合

我国基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系组成。三种基本医疗保险制度的整合已成为国家医保的最终目标和人民群众的期望,该文分析了部分地区医疗保障制度整合的现状,并对“三保合一”的必要性进行了分析,最后进行了讨论,认为“三保合一”不应操之过急,应根据国情和各地区的实情逐步推进。     

两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的探讨多次间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及不良反应。方法将新生儿黄疸患儿按就诊先后随机分为间歇蓝光照射组40例和持续蓝光照射组38例,间歇蓝光照射组予蓝光照射8小时,停4～6小时;持续蓝光照射组为不间断蓝光照射,两组都观察72小时。结果两组治疗效果无明显差异（P〉0.05）;间歇蓝光照射组不良反应低（P〈0.05）。结论新生儿黄疸可用多次间歇蓝光照射替代持续蓝光照射以减少不良反应的发生。     

新型冠状病毒肺炎28例的临床特征分析

目的分析28例新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)患者的临床特征及诊疗经验。方法收集2020年1月22日至2月5日南宁市第四人民医院收治的28例NCP患者的临床资料。回顾性分析患者的临床表现、流行病学史、实验室检查、影像学检查和治疗方案。结果28例NCP患者中,1例轻型,25例普通型,2例重型,咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性;其中有4起家庭聚集性发病。临床症状以发热、咳嗽为主,短期内进展迅速。28例患者自发病以来体温(腋下)峰值在36.6~39.5℃,其中5例患者整个病程中无发热,体温峰值≤37.0℃。患者从接触至出现症状的时间为1~12 d,从出现症状至核酸检测阳性时间为0~13 d。入院时白细胞计数降低者2例,C反应蛋白升高者5例;丙氨酸转氨酶异常者6例;天冬氨酸转氨酶异常者3例,肌酸激酶升高者10例;肌酸激酶同工酶升高者3例;乳酸脱氢酶升高者4例;降钙素原水平均在正常范围。胸部计算机断层成像表现主要为磨玻璃影(21例),边缘模糊(18例),斑点、斑片影(17例),部分肺纹理增粗、紊乱(7例),可见条索影(7例),病变常进展迅速。1例11岁患儿单用α-干扰素雾化吸入;27例患者予α-干扰素雾化吸入,洛匹那韦利托那韦抗病毒治疗,其中4例出现不良反应后停用。截至2月12日,共9例患者治愈出院,均为普通型,无死亡。结论NCP发病早期以发热、咳嗽为主,肺部病变进展迅速,应尽早、反复多次进行呼吸道病原体检测,以提高新型冠状病毒核酸检测阳性率,对于核酸检测阴性的可疑人群应慎重解除隔离。     

消岩汤对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及对髓源性抑制细胞的影响

[目的]观察消岩汤对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的抑制作用及对髓源性抑制细胞(MDSCs)的影响。[方法]选取C57BL/6小鼠建立Lewis肺癌小鼠模型。成模小鼠随机分为模型组、环磷酰胺(CTX)组、消岩汤组、联合组,每组6只。另取正常小鼠6只为空白组。空白组、模型组:每日灌胃0.2 mL生理盐水;消岩汤组:每日予消岩汤灌胃2次,每次0.2 mL(28.77 g/mL);环磷酰胺组:每日腹腔注射CTX 0.2 mL(6 mg/mL);联合组:在消岩汤组基础上腹腔注射CTX0.2 mL(6 mg/mL)。7 d后处死小鼠,称量瘤质量、脾脏质量、胸腺质量,计算抑瘤率、脾指数、胸腺指数。流式细胞技术检测小鼠脾脏MDSCs表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠外周血白细胞介素(IL)-6,转化生长因子-β(TGF-β)表达水平。[结果]各组小鼠抑瘤率结果表明,消岩汤、环磷酰胺及联合用药干预均可抑制肿瘤生长,抑瘤率分别为20.3%、49.7%及56.7%。与模型组比较,消岩汤组及联合组脾指数及胸腺指数显著升高(P0.05)。与空白组相比,模型组小鼠脾脏中MDSCs百分比显著上升(P0.05);与模型组比较,消岩汤组、CTX组及联合组小鼠脾脏中MDSCs百分比均有不同程度显著降低(P0.05);与CTX组相比,联合组小鼠脾脏中MDSCs百分比降低更显著(P0.05)。与模型组相比,消岩汤组、CTX组及联合组小鼠血清中IL-6、TGF-β水平有不同程度降低(P0.05);与CTX组相比,联合组小鼠血清中TGF-β水平显著降低(P0.05)。[结论]消岩汤可以协同化疗药物抑制肿瘤生长,下调免疫负向调节因子IL-6、TGF-β水平,抑制MDSCs扩增,可能从重塑肿瘤免疫微环境角度发挥作用。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产疗效观察

近几年利凡诺羊膜腔注入引产在基层医院仍是中期妊娠引产常用方法 ,我们将米非司酮与米索前列醇 (米索 )联合用于中期引产 ,与单用利凡诺引产比较 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 10月～ 2 0 0 1年 2月因各种原因要求引产的单胎中期妊娠 12 2例 ,全部住院引产 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 1岁 ,平均 2 7 5岁 ;已婚 90例 ,未婚 32例 ;初产 70例 ,经产 5 2例 ,均无引产禁忌证。随机分为观察组 6 2例与对照组 6 0例。两组孕妇年龄、孕产资料、孕周无明显差异 ,有可比性。1 2　方法　用药前检查血型 ,出、凝血时间 ,血…     

常见慢性躯体疾病共病抑郁障碍的规范化阶梯治疗选择指导建议

慢性躯体疾病患者与抑郁障碍的共病率较高,若没有得到及时的抗抑郁治疗常使患者遭遇严重的不良预后。目前的治疗方法混乱无序,缺乏安全有效的治疗策略。本指导形成3种常见慢性躯体疾病(脑卒中、冠心病、2型糖尿病)共病抑郁障碍的阶梯化规范诊疗方案建议,为临床医生对于躯体疾病共病抑郁障碍选择个体化治疗方案提供参考,有助于患者接受规范化治疗并获得较好的疾病预后,减轻患者及家庭的经济负担和精神负担。     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近（P> 0.05）。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组患者的依从率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（30.00%）(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪...     

一类氨基糖苷胍取代衍生物的合成(英文)

本文发展了一种制备胍基取代氨基糖苷衍生物的新方法。用游离胍与苄氧羰酰基保护的氨基糖苷反应,可以高收率地得到胍羰基取代产物。反应中分离得到了甲氧羰酰基取代的中间体,并对反应机理进行了推测。应用这种方法,成功制备了六个氨基全部和部分衍生的胍甲酰基氨基糖苷类衍生物。     

淋病性前庭大腺脓肿伴二期梅毒1例

１临床资料患者女，１９岁，未婚。个体酒店服务员，因外阴部右侧红肿疼痛１周，于２００１年３月３０日来我科就诊。自诉近１年半以来有性乱史，无外阴破溃及全身皮肤粘膜发疹史。既往健康，家族史无特殊。体检：神清合作，心肺（－），肝脾肋下未及。皮肤科情况：右侧前庭大腺肿大凸起如半月状；阴道口后联合处见瓜子米大溃烂，质软，有触痛；外阴部见大量乳白色分泌物，外阴及肛周见黄豆粒大小丘疹；掌跖及躯干其余部位均未见皮疹，双侧腹股沟淋巴结无肿大及压痛。实验室检查：取外阴脓性分泌物涂片见多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌。…     

述情障碍在领悟社会支持与产后抑郁间的中介效应

目的探讨分娩前、后产妇述情障碍、领悟社会支持、抑郁变化及三者之间的关系。方法选取安阳市人民医院就诊的孕期≥28周的525名孕妇为研究对象,追踪调查至分娩后一周,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、孕产妇社会支持量表(MSSS)、多伦多述情障碍量表[TAS-20,包括情感识别障碍(DIF)、情感描述障碍(DDF)、外向性思维(EOT)3个分量表]进行测评。结果产妇DIF得分低于分娩前[(19.11±4.67)vs.(18.14±4.46),P0.05]。产后EPDS得分与MSSS得分呈负相关(r=-0.39)、与TAS-20各因子得分呈正相关(r=0.16~0.37,P均0.05)。逐步回归分析显示,EPDS得分与MSSS得分呈负相关(β=-0.42)、与DIF得分呈正相关(β=0.26,P均0.05)。MSSS在TAS-20对EPDS影响中不完全中介效应成立(β=-0.33),χ2/df=0.909、P=0.436、RMSEA=0.009、NFI=0.995、RFI=0.983、IFI=0.991、TLI=0.971、CFI=0.989。结论产妇述情障碍直接或间接通过降低产妇对社会支持的领悟能力而影响产后抑郁。