白细胞介素-10对蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的治疗作用及机制

目的 观察白细胞介素(IL)-10在蛛网膜下腔出血(SAH)后的脑血管痉挛(CVS)中的治疗作用及其作用机制.方法 日本大耳白兔(30只)随机分为假手术组(A)、SAH组(B)、SAH+IL-10组(C)、SAH+锌原卟啉(ZnPP)+ IL-10组(D)、SAH+ ZnPP组(E),经枕大池2次注血法建立兔SAH后CVS动物模型,术后C、D、E组分别经腹腔注射给予IL-10、ZnPP,术后第5天采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6的水平,取基底动脉血管检测血管直径并检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达.结果 SAH后血管痉挛模型造模成功,SAH各组基底动脉直径比A组明显缩小(P＜0.05),TNF-α与IL-6含量升高(P＜0.05),其中基底动脉直径在C、D组[(733.94±17.28)、(646.11±9.79)μm]较B、E组[(595.64±10.15)、(532.81±17.09) μm]增加,TNF-α和IL-6含量在C组[(26.27±1.64)、(58.15±1.38) ng/L]、D组[(43.45±1.77)、(77.17±1.09) ng/L]较B组[(53.56±1.27)、(115.93±1.47) ng/L]、E组[(60.56±1.79)、(136.45±1.73) ng/L]降低;A组脑基底动脉未检测到HO-1蛋白,C组HO-1含量(0.446±0.019)较B、D、E(0.314±0.014、0.251±0.018、0.160±0.011)组含量增加.结论 IL-10能够缓解SAH后所致CVS,可能是经HO-1蛋白发挥其治疗作用.     

声带癌的电镜观察

报告4例正常声带及声带鳞状细胞癌的电镜观察结果。扫描电镜正常人声带与鳞癌细胞间形态学区别在于癌细胞表面膨大,不光滑,有不规则的类微绒毛样结构存在,细胞间接触减少且境界不清。应用扫描电镜可能早期发现喉癌和评价某些解剖异常。透射电镜:癌细胞核呈波纹状曲折或齿状凸出,细胞质內有较多张力原纤维,细胞间有发育良好的桥粒连接,癌间质细胞中可见较多淋巴细胞和浆细胞。目前认为是机体免疫功能增强的表现,其多数预后较好。     

DSA影像融合后处理新技术进展及其在神经外科的应用

＂多种三维影像融合＂后处理是未来医学影像的发展方向,它将推动医学发展,对全身各系统疾病尤其是对脑血管疾病的诊治起到重要作用。     

前交通动脉动脉瘤的诊治分析

目的总结前交通动脉动脉瘤（ACCA）的诊治经验。方法 2011年12月至2012年11月我院收治ACCA患者140例,保守治疗12例,开颅手术夹闭81例,血管内栓塞治疗47例。结果 81例手术夹闭的患者术后2周复查320排CT血管造影均未见动脉瘤复发及残留;出院时恢复良好76例,中残3例,植物生存1例,死亡1例（术前Hunt-Hess分级Ⅳ级）。47例血管内栓塞的患者中,41例达100%栓塞,6例达95%栓塞;术后2周复查320排CT血管造影,除1例95%栓塞患者有少许显影外,其余均无残留。12例保守治疗均因患者及其家属放弃治疗而出院。结论手术夹闭和血管内栓塞均为治疗ACCA的可选方法;翼点入路可清楚暴露大多数ACCA,并能在临时阻断和控制性低血压配合下,获得理想效果;血管内栓塞对于多发性动脉瘤,开颅显露困难的动脉瘤,具有一定的优势。     

外伤性脑梗死36例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死发病机制、诊断及防治要点。方法对36例外伤性脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS进行评估,恢复良好21例,中残6例,重残4例,植物生存3例,死亡2例。结论早期发现,及时治疗能减轻外伤性脑梗死造成的脑功能缺失,提高治疗效果。     

2006年吉林市大骨节病现患调查报告

吉林市历史上曾是大骨节病重病区，病区分布广，病情严重。自上世纪50年代开始在全市大骨节病区实施了以改水为重点的综合防治措施，取得了显著成效，并于1993年通过了国家大骨节病基本控制病区的考核验收。为摸清目前吉林市大骨节病病情现状，为今后大骨节病防治提供科学依据，2006年3～6月在全市范围内进行了一次大骨节病的现患调查。现将调查结果报告如下。     

血管内治疗顽固性鼻出血:栓塞血管数目对疗效的影响

目的 评价介入治疗顽固性鼻出血栓塞血管数目对疗效的影响.方法 回顾2007-2013年经皮血管内PVA颗粒栓塞治疗39例顽固性鼻出血患者.分析栓塞血管(颌内动脉、面动脉)数目与早期复发出血、术后并发症的相关性,Mantel-Haenszel x2检验用于统计分析;P＜0.05认为有统计学意义.结果 单侧颌内动脉(IMA)栓塞8例,双侧IMA栓塞15例,双侧IMA加单侧面动脉栓塞10例,双侧IMA加双侧面动脉栓塞6例.4例早期(＜30 d)复发出血,其中2例为单侧IMA栓塞,2例为双侧IMA栓塞.12例轻微并发症中,3例为双侧IMA栓塞,4例为单侧面动脉联合双侧IMA栓塞,5例为双侧面动脉联合双侧IMA栓塞.1例双侧IMA联合双侧面动脉栓塞出现严重并发症,表现为唇溃疡.栓塞血管的数量与出血复发率负相关(P＜0.05),与轻微并发症正相关(P＜0.01).结论 介入栓塞治疗顽固性鼻出血安全有效.颌内动脉联合面动脉栓塞显著降低早期复发出血,但增加并发症风险.     

头部伽玛刀治疗肺腺癌脑转移瘤专家共识

肺腺癌脑转移瘤具有中等程度的放射敏感性, 加上患者的病程和对系统治疗的反应具有自身特点。如何规范地采用头部伽玛刀治疗肺腺癌脑转移瘤, 进而获得最优的肿瘤控制效果和最大限度的神经功能保护意义重大。为了采用伽玛刀有效、安全地治疗肺腺癌脑转移瘤, 由世界华人神经外科协会放射外科专业委员会牵头, 携手头部伽玛刀和相关学科的专家共同讨论, 基于专家经验和循证医学证据, 归纳出伽玛刀治疗肺腺癌脑转移瘤的临床适应证以及多学科合作等方面的专家共识, 旨在为伽玛刀规范治疗肺腺癌脑转移瘤提供参考。     

脑膜瘤分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及疗效分析

目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效。方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40%～50%的等剂量线; 19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40%～50%的等剂量线。分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9. 1±3. 1)个月。治疗后随访时间为6～72个月,平均(36. 5±7. 2)个月。结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者。两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25. 27±19. 13)%、(24. 98±19. 82)%、(30. 49±17. 64)%和(32. 12±16. 55)%。结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择。