腰池持续外引流术在神经外科的应用

在神经外科的临床实践中 ,术后持续脑脊液耳鼻漏和切口漏、严重而难治的颅内感染并非罕见。腰池持续外引流术 (ＬＣＤＦ)是行之有效的治疗方法 ,我院于 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月用腰池持续外引流术治疗此类病人 36例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :36例病人中 ,男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,其中经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏者 10例 ,前颅凹底入路肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者 4例 ,颞下 乙状窦前入路肿瘤切除术后脑脊液耳漏者 3例 ,开颅术后切口脑脊液漏者 8例 ,开颅术后颅内感染者 10例 ,Ｖ Ｐ分流术…     

颞叶的局部解剖与癫癎的手术治疗(颞叶切除术的一些改进)

目的：通过复习颞叶的局部解剖，探讨颞叶切除方法的改进。方法：（１）手术技巧的改进：①首先寻找侧脑室颞角；②经颞上回切除颞叶外侧皮质；③在直视下切除颞叶内侧结构（杏仁、海马、钩回及海马旁回等）。（２）在ＥＣｏＧ监测下，反复描记ＥＣｏＧ，尽可能切除致组织。结果：结果满意者３８％，显著改善者占４０％，良好者占１０％，疗效差６％，无改善者６％。并发症：偏瘫加重１例，无菌性脑膜炎３例，记忆力下降４例，无手术死亡。结论：熟悉颞叶应用解剖以改进颞叶切除法，术后的并发症少，控制癫效果好     

静脉用德巴金在癫痫手术后早期应用(摘要)

从１９９７年７月～１９９８年５月，我们在癫痫手术后早期静脉用德巴金（ＶＰＡ）１０例，取得了较好的效果。其中男８例，女２例。平均年龄１９．２岁（１１～２８）。平均病程１０．２年（４～１８）。强直—阵挛性发作８例；失神发作２例。１０例均经正规抗癫痫治疗，...     

巨大岩斜型脑膜瘤五例报告

巨大岩斜型脑膜瘤五例报告史继新，王汉东，邬祖良，刘承基，潘云曦临床上，常将肿瘤直径大于４．５ｃｍ的岩斜型脑膜瘤称为巨大岩斜型脑膜瘤（１），由于其位于颅底深部，富于血管，基底常广泛附着于岩骨、斜坡及天幕裂孔区，并常侵入海绵窦，包裹或粘连到重要的血管、颅...     

CT直接定位丘脑VIM核治疗帕金森病

目的：齿状红核丘脑束在丘脑底部会聚于丘脑VIM核。通过调节CT的窗宽和窗位，寻找齿状红核丘脑束，直接定位丘脑VIM核治疗以震颤为主的帕金森病病人，方法：19例帕金森病病人进行了丘脑VIM核毁损术。选择的VIM核靶点伴于AC-PC平面，内囊内缘丘脑中部的低密度区，术中行电刺激定位，如定位不准确，再选择其后部的低密度区作为靶点。电刺激确定靶点后，行靶点持久性毁损。结果：19例病人有11（58%）例无须调整靶点，6（32%）例调整靶点一次，2（10%）例调整靶点二次，毁损后震颤均消失，肌张力下降，随访1-12月震颤无复发。结论：通过调节CT的窗宽、窗位，直接定位丘脑的VIM核，可提高手术疗效，减少复发和并发症。     

慢性小脑刺激治疗癫痫(附6例报告)

本文报告6例顽固性癫痫,采用自行研制的慢性小脑刺激系统,经5个月至1年的观察,5例明显好转,1例因导线折断而失效,但该例在刺激有效期中癫痫发作显著减少。本文对作用机理、手术适应证、临床疗效及存在的问题作了简要讨论。     

右侧脑室心房分流术心房端锁骨下静脉异位成功纠正1例报告

患者男性,60岁。因发作性头痛,视物模糊一周伴记忆力减退,行走不稳而收入院。体查两下肢肌力四级。无视乳头水肿。头颅CT示第四脑室以上明显扩大,导水管处梗阻。 患者在全麻下行右侧脑室心房分流术。切开颈部皮肤,显露颈内静脉和面总静脉。结扎面总静脉远心端,近心端剪一个小口,将美国产PS Medical中等压力型脑室心房分流装置心房端经面总静脉,颈内静脉向右心房插入,并造影摄片示心房端导管异位于右锁骨下静脉。经调整体位,切断面总静脉,反复多次     

应用ASA－601S高精度脑立体定向仪诊断和治疗颅内病变的初步经验（附30例报告）

报告两年来应用ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪，连续处理３０例颅内各种病变，（１）ＣＴ导向活检２２例，诊断准确率达８６．４％；（２）开放定向直视下颅内病变切除４例（肿瘤３例，ＡＶＷ１例）；（３）其他４例。认为ＣＴ导向活检是一个很安全、精细的技术，可获得组织学诊断，有利于选择治疗方案（手术或放疗），　开放定向直视下手术是一个值得提倡的，手术损伤轻微的技术。     

垂体瘤卒中

本组垂体瘤卒中16例中,急性起病8例.亚急性起病3例,慢性起病5例。主要表现为突然头痛、呕吐,视觉障碍,意识改变,眼肌麻痹,内分泌低下。嫌色细胞腺瘤中发生率最高。妊娠、放疗、使用激素是诱因。手术经额下入路14例,经蝶入路2例,尤以后者简便安全,均获得满意效果。本文分析了垂体瘤卒中的原因,并对诊断和治疗进行了讨论。     

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的：探讨单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法和疗效.方法：对2002年12月至2005年1月44例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦直接入路显微手术技术予以切除.结果：27例（61.4%）患者腺瘤获全切除,13例（29.5%）次全切除,4例（9.1%）部分切除,无手术死亡.对33例（75%）患者进行平均14个月随访,20例（20/22）头痛消失或减轻;23例（23/25）视力、视野障碍显著改善,2例视力、视野障碍无改善;8例（8/10）肢端肥大症明显减轻;9例（9/12）溢乳停止;9例（9/14）月经恢复.结论：单鼻孔蝶窦入路显微外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法.