颞叶的局部解剖与癫癎的手术治疗(颞叶切除术的一些改进)

目的：通过复习颞叶的局部解剖，探讨颞叶切除方法的改进。方法：（１）手术技巧的改进：①首先寻找侧脑室颞角；②经颞上回切除颞叶外侧皮质；③在直视下切除颞叶内侧结构（杏仁、海马、钩回及海马旁回等）。（２）在ＥＣｏＧ监测下，反复描记ＥＣｏＧ，尽可能切除致组织。结果：结果满意者３８％，显著改善者占４０％，良好者占１０％，疗效差６％，无改善者６％。并发症：偏瘫加重１例，无菌性脑膜炎３例，记忆力下降４例，无手术死亡。结论：熟悉颞叶应用解剖以改进颞叶切除法，术后的并发症少，控制癫效果好     

静脉用德巴金在癫痫手术后早期应用(摘要)

从１９９７年７月～１９９８年５月，我们在癫痫手术后早期静脉用德巴金（ＶＰＡ）１０例，取得了较好的效果。其中男８例，女２例。平均年龄１９．２岁（１１～２８）。平均病程１０．２年（４～１８）。强直—阵挛性发作８例；失神发作２例。１０例均经正规抗癫痫治疗，...     

巨大岩斜型脑膜瘤五例报告

巨大岩斜型脑膜瘤五例报告史继新，王汉东，邬祖良，刘承基，潘云曦临床上，常将肿瘤直径大于４．５ｃｍ的岩斜型脑膜瘤称为巨大岩斜型脑膜瘤（１），由于其位于颅底深部，富于血管，基底常广泛附着于岩骨、斜坡及天幕裂孔区，并常侵入海绵窦，包裹或粘连到重要的血管、颅...     

丘脑VIM核射频毁损效果与早期MR检查比较研究

目的 :帕金森病病人丘脑VIM核射频毁损术后早期MR检查 ,观察毁损灶在MR上表现与VIM核射频毁损的预后关系。方法 :92例帕金森病病人共行 97次VIM核射频毁损术 ,术后早期 (1～ 7天 )常规行磁共振T1加权和T2 加权矢状位、轴位和冠状位扫描。轴位测量毁损靶点的横径。冠状位观察靶点毁损的最低点相对与第三脑室顶的深度与同一层第三脑室高度比值 (深度比值 ) ,及靶点毁损最外缘距中线距离 (最外缘 ) ,并观察毁损灶与内囊关系 ;矢状位或轴位观察靶点毁损最后缘距AC -PC中点的距离 (最后缘 )。通过以上观察与VIM核毁损术后效果进行比较。其中有 9例病人 ,术后 3月至 18月螺旋CT复查 ,通过基底节 2mm一层的扫描 ,可发现毁损灶 ,测量毁损灶大小。结果 :92例帕金森病病人共行 97次VIM核射频毁损 ,术后震颤消失率 10 0 % ,肌强直改善率10 0 % ,运动迟缓和运动不能无改善。 97次MR检查创道及丘脑毁损区均未见出血 ,创道仅有轻微水肿 ,仅发现 1例穿刺部位皮层小血肿 ,并导致癫痫大发作。 92例病人随访 1～ 2 6月 (仅有 10例随访少于 6月 ) ,73例 (75 % )病人无复发 :横径平均为 6 .6± 1.86mm ;最外缘平均为 19.2 8± 2 .14mm ;最后缘平均为 9.6 3± 2 .14mm ;深度比值平均为 0 .84± 0 .0 9。 14例 (15 % )病人震颤     

CT直接定位丘脑VIM核治疗帕金森病

目的：齿状红核丘脑束在丘脑底部会聚于丘脑VIM核。通过调节CT的窗宽和窗位,寻找齿状红核丘脑束,直接定位丘脑VIM核治疗以震颤为主的帕金森病病人,方法：19例帕金森病病人进行了丘脑VIM核毁损术。选择的VIM核靶点伴于AC-PC平面,内囊内缘丘脑中部的低密度区,术中行电刺激定位,如定位不准确,再选择其后部的低密度区作为靶点。电刺激确定靶点后,行靶点持久性毁损。结果：19例病人有11（58%）例无须调整靶点,6（32%）例调整靶点一次,2（10%）例调整靶点二次,毁损后震颤均消失,肌张力下降,随访1-12月震颤无复发。结论：通过调节CT的窗宽、窗位,直接定位丘脑的VIM核,可提高手术疗效,减少复发和并发症。     

松果体区肿瘤显微手术治疗相关因素分析

目的 分析松果体区肿瘤显微手术治疗的相关因素.方法 回顾性分析显微手术治疗69 例松果体区肿瘤的临床资料,探讨松果体区肿瘤大小、质地、血供及病理类型与显微手术的关系.结果 肿瘤全切除43 例,次全切除19 例,部分切除7 例.结论 松果体区肿瘤的大小、质地、血供、病理类型与显微手术难度和切除程度密切相关.     

慢性小脑刺激治疗癫痫(附6例报告)

本文报告6例顽固性癫痫,采用自行研制的慢性小脑刺激系统,经5个月至1年的观察,5例明显好转,1例因导线折断而失效,但该例在刺激有效期中癫痫发作显著减少。本文对作用机理、手术适应证、临床疗效及存在的问题作了简要讨论。     

右侧脑室心房分流术心房端锁骨下静脉异位成功纠正1例报告

患者男性,60岁。因发作性头痛,视物模糊一周伴记忆力减退,行走不稳而收入院。体查两下肢肌力四级。无视乳头水肿。头颅CT示第四脑室以上明显扩大,导水管处梗阻。 患者在全麻下行右侧脑室心房分流术。切开颈部皮肤,显露颈内静脉和面总静脉。结扎面总静脉远心端,近心端剪一个小口,将美国产PS Medical中等压力型脑室心房分流装置心房端经面总静脉,颈内静脉向右心房插入,并造影摄片示心房端导管异位于右锁骨下静脉。经调整体位,切断面总静脉,反复多次     

应用ASA－601S高精度脑立体定向仪诊断和治疗颅内病变的初步经验（附30例报告）

报告两年来应用ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪，连续处理３０例颅内各种病变，（１）ＣＴ导向活检２２例，诊断准确率达８６．４％；（２）开放定向直视下颅内病变切除４例（肿瘤３例，ＡＶＷ１例）；（３）其他４例。认为ＣＴ导向活检是一个很安全、精细的技术，可获得组织学诊断，有利于选择治疗方案（手术或放疗），　开放定向直视下手术是一个值得提倡的，手术损伤轻微的技术。     

垂体瘤卒中

本组垂体瘤卒中16例中,急性起病8例.亚急性起病3例,慢性起病5例。主要表现为突然头痛、呕吐,视觉障碍,意识改变,眼肌麻痹,内分泌低下。嫌色细胞腺瘤中发生率最高。妊娠、放疗、使用激素是诱因。手术经额下入路14例,经蝶入路2例,尤以后者简便安全,均获得满意效果。本文分析了垂体瘤卒中的原因,并对诊断和治疗进行了讨论。