大脑中动脉瘤显微手术夹闭治疗的效果分析

目的探讨显微手术夹闭治疗大脑中动脉瘤(MCAA)的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的241例(258个动脉瘤)行显微手术夹闭治疗的MCAA患者的临床及影像资料,包括160例(172个动脉瘤)破裂动脉瘤患者(破裂组)和81例(86个动脉瘤)未破裂动脉瘤患者(未破裂组)。手术采用经翼点入路动脉瘤夹闭术或动脉瘤夹闭术+血肿清除术。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估破裂组患者术前及术后的意识状态。术后定期进行临床及影像学[CT血管成像(CTA)或DSA)]随访。采用SPSS 20. 0统计软件分析处理数据。结果两组患者术中动脉瘤均被完全夹闭。破裂组160例患者,术前GCS评分(8±2)分,9例术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,3例术后出现脑积水,2例术后出现不明原因的脑出血,术后并发症发生率为8. 8%(14/160);术后复查CT血管成像或DSA均未见动脉瘤,术后(15±2) d GCS评分[(9±3)分]较术前改善(t=-6. 240,P 0. 01),78例患者随访无动脉瘤复发。81例未破裂组患者中,7例(8. 6%)术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,45例患者随访无动脉瘤复发。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3. 280,P=0. 194)。结论显微手术夹闭是治疗MCAA安全、有效的方法,对动脉瘤破裂患者意识状态的改善非常重要。     

第四脑室脉络丛乳头状瘤

目的：总结第四脑室脉络丛乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1992年4月至2003年2月11年间收治的12例第四脑室脉络丛乳头状瘤患者的资料。结果：本组患者均存在脑积水。脑积水引起的颅内压增高是其最主要的临床表现,并有特征性影像学改变。通过显微外科技术11例获得全切除,1例次全切除,无手术死亡和严重并发症。结论：该肿瘤可通过CT和MRI检查明确诊断．手术足其最佳的治疗选择,预后良好。     

儿童脑神经节细胞瘤伴癫的显微外科治疗

目的：探讨神经节细胞瘤（Ganglioglioma,GG)伴癫痫的临床表现及外科治疗方法。方法：回顾性分析9例GG伴癫痫的病例,肿瘤位于颞叶6例,额叶2例,枕叶1例,均进行术前脑电图及影像学检查,并在脑电图监测下行肿瘤加致痫灶切除术。结果;在获随访8例中,完全不发作6例,好转2例。结论：GG伴癫痫应尽早手术治疗,脑电图监测行致痫灶加肿瘤切除效果良好。     

侵犯颞骨岩部的肿瘤性病变

目的:颞骨岩部结构复杂,累及该部位肿瘤性病变的临床表现多样,手术难度大.文中探讨累及颞骨岩部肿瘤性病变的一般特点、诊断、治疗及预后情况. 方法:回顾性分析38例侵犯颞骨岩部肿瘤性病变患者的病理、诊断、治疗及预后.按肿瘤解剖学起源可分为3类:颅外起源者13例,颞骨岩部起源者18例,颅内起源者7例. 结果:全组患者均予手术治疗,根据病情采用不同手术入路.13例颅外来源者病理显示恶性程度高,除手术死亡2例外,余11例随访5年已有6例死亡.18例颞骨岩部来源者多为良性病变,术后面瘫发生率高,仅1例患者因手术并发症死亡.7例颅内来源者仅1例转移瘤于术后5个月内死亡,6例术后生存质量良好. 结论:该类肿瘤有3种来源:颅外起源、颞骨岩部起源和颅内起源.颅外起源者恶性程度高,预后不良;来源于颞骨岩部及颅内者良性病变多见,预后较好.     

PET-CT协助诊断食管肿瘤合并脑内多发脓肿1例

男性,61岁。因“胸骨后疼痛1个月,加重伴头痛1周余”入院。当地医院行头颅CT及钡餐检查提示：颅内多发占位合并食管占位,考虑“食道癌伴脑内转移”。为进一步治疗,转入我院。入院查体：体温37℃,右侧肢体肌力Ⅳ级,痛觉减退,左侧肢体肌力正常,病理征未引出,余无特殊。     

不同脑病变组织中DNA含量和细胞周期的比较

本文报告用流式细胞仪检测８４例１５６份不同脑组织病变标本中的ＤＮＡ含量和细胞周期的变化。发现血管细胞瘤和胶质瘤中ＤＮＡ含量最高，而癫痫病灶、颅咽管瘤、畸胎瘤、脉络丛乳突状瘤和脑脓肿壁内ＤＮＡ含量最低。讨论了脑瘤中ＤＮＡ的研究对化疗药物的选择及其对预后的判断价值     

颞叶癫痫的外科治疗

目的 探讨颞叶癫痫手术前的评估、手术方法及效果.方法 对72例颞叶癫痫患者,采用有创和无创方式进行术前评估,术中脑电图监测下采用改良的前颞叶切除术切除致痫灶.结果 随访1～11(5.12±2.98)年.痊愈55例(76％),好转10例(13％),效果不明显4例(7％),失访3例(4％).结论 临床发作形式、长程视频脑电图结合蝶骨电极定位及MRI检查是无创性颞叶癫痫致痫灶定位较好的方法;硬脑膜下电极监测是术前准确定位致痫灶可靠方法.改良的手术方式对切除颞叶及颞叶内侧病变安全、方便.     

小脑内实体性血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨小脑内实体性血管母细胞瘤的影像学特点以及显微手术技巧,预防并发症及降低病死率.方法 回顾性分析经显微手术治疗的24例小脑内实体性血管母细胞瘤患者的临床资料.结果 24例患者中,肿瘤单发21例,分布于小脑半球(左侧8例,右侧13例);多发3例,有2～4个瘤结节,瘤体分布于小脑半球以及桥脑臂.所有患者术前、术后均行MRI检查,在显微镜下行肿瘤完全切除术,手术无死亡,患者术后症状明显改善.结论 小脑内实体性血管母细胞瘤是一种富血管的肿瘤,术前明确诊断对于手术方案的制定十分重要,显露充分、完整切除是手术得以顺利进行的关键.     

幕上原始神经外胚层肿瘤10例诊治体会

目的探讨幕上原始神经外胚层肿瘤（SPNET）的临床特点、影像学特征和治疗方法及预后。方法回顾性分析10例SPNET患者的临床资料。结果主要临床表现为头痛、呕吐。肿瘤为实性或以实性为主。所有病例均手术治疗,无手术中死亡。术后1例患者次日自动出院。其余9例均于术后辅以化疗或（和）放疗。这9例随访中,1例至今仍存活,存活期42个月;5例于术后4个月～1年内死亡;3例于术后1～3年内死亡。结论幕上原始神经外胚层肿瘤可发生于任何年龄,临床多见于青少年;进展快,主要症状为高颅压;肿瘤呈实性或囊实性,可伴有出血;需采用综合治疗,其中手术全切是主要的治疗方法,术后辅以化疗或（和）放疗;预后差,易复发,平均生存时间短。     

松果体区肿瘤显微手术治疗相关因素分析

目的 分析松果体区肿瘤显微手术治疗的相关因素.方法 回顾性分析显微手术治疗69 例松果体区肿瘤的临床资料,探讨松果体区肿瘤大小、质地、血供及病理类型与显微手术的关系.结果 肿瘤全切除43 例,次全切除19 例,部分切除7 例.结论 松果体区肿瘤的大小、质地、血供、病理类型与显微手术难度和切除程度密切相关.