脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

目的探讨脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床表现及手术治疗特点。方法对2006年-2010年治疗5例位于脑功能区的DNT患者的临床症状、影像学及电生理特点、手术技巧进行回顾性分析。结果 5例DNT均表现有与部位相关的癫痫发作,MRI具有特征性表现,脑电图检查表现为部位相关局灶性异常。5例均行术中脑电监测,行显微镜下肿瘤切除。结论DNT手术目的是治疗癫痫,显微切除肿瘤效果良好,术中脑电描记有指导切除肿瘤的意义。     

松果体区肿瘤导致脑积水的处理

目的 探讨松果体区肿瘤脑积水的治疗.方法 回顾性分析56例经手术病理证实的松果体区肿瘤脑积水的处理.结果 术前行脑室外引流1例,脑室-腹腔分流术2例;术中行侧脑室-枕大池分流35例,未作处理15例,行侧脑室外引流3例;术后因脑积水不能缓解行脑室-腹腔分流术12例.结论 术中行脑室-枕大池分流术对大多数松果体区肿瘤脑积水患者是安全有效的.     

大脑中动脉瘤显微手术夹闭治疗的效果分析

目的探讨显微手术夹闭治疗大脑中动脉瘤(MCAA)的安全性和有效性。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科2008年5月至2018年5月连续收治的241例(258个动脉瘤)行显微手术夹闭治疗的MCAA患者的临床及影像资料,包括160例(172个动脉瘤)破裂动脉瘤患者(破裂组)和81例(86个动脉瘤)未破裂动脉瘤患者(未破裂组)。手术采用经翼点入路动脉瘤夹闭术或动脉瘤夹闭术+血肿清除术。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估破裂组患者术前及术后的意识状态。术后定期进行临床及影像学[CT血管成像(CTA)或DSA)]随访。采用SPSS 20. 0统计软件分析处理数据。结果两组患者术中动脉瘤均被完全夹闭。破裂组160例患者,术前GCS评分(8±2)分,9例术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,3例术后出现脑积水,2例术后出现不明原因的脑出血,术后并发症发生率为8. 8%(14/160);术后复查CT血管成像或DSA均未见动脉瘤,术后(15±2) d GCS评分[(9±3)分]较术前改善(t=-6. 240,P 0. 01),78例患者随访无动脉瘤复发。81例未破裂组患者中,7例(8. 6%)术后出现大脑中动脉分支供血区域的脑梗死,术后复查CTA或DSA均未见动脉瘤,45例患者随访无动脉瘤复发。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3. 280,P=0. 194)。结论显微手术夹闭是治疗MCAA安全、有效的方法,对动脉瘤破裂患者意识状态的改善非常重要。     

10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。     

床突旁动脉瘤术中吲哚菁绿脑血管造影的应用(附5例报告)

目的探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）脑血管造影在床突旁动脉瘤手术中的作用。方法回顾性分析2007年6月，8月手术治疗的5例床突旁动脉瘤，4例采用同侧翼点人路夹闭动脉瘤，另1例左侧颈内动脉一垂体上动脉瘤伴对侧后交通动脉瘤病人行右侧翼点人路夹闭双侧动脉瘤。术中动脉瘤夹闭后行ICG脑血管造影4例，夹闭前后均行ICG造影1例。结果ICG造影显示动脉瘤均完全夹闭，载瘤动脉通畅。3例病人术后复查DSA，均证实术中ICG造影结果。结论ICG血管造影能在术中即时发现动脉瘤是否残留，载瘤动脉是否狭窄，从而指导手术医师术中进行调整。     

立体定向手术结合X-刀治疗复杂难治型脑肿瘤

随着神经外科显微技术的发展 ,对大部分颅内肿瘤均可以采用直接手术切除的方法达到治疗目的。但对那些年老体弱不能耐受手术、麻醉、手术创伤或病变位置深和病变位于脑的重要部位 ,估计手术后会造成严重并发症的肿瘤患者 ,选择立体定向手术结合Ｘ 刀治疗是一种明智的方法。我们     

立体定向毁损杏仁海马复合体治疗癫痫长期随访

目的 探讨立体定向射频毁损杏仁海马复合体，能否阻止癫痫放电的传播以治疗顽固性癫痫。方法 17例顽固性癫痫病人应用ZD立体定向系统，CT扫描确定杏仁核和海马的靶点，分别毁损杏仁核和海马。术后常规MR复查了解靶点毁损的部位和大小，并排除并发症。结果 本组17例，无手术并发症。随访2～6年，平均3年9个月，结果满意者7例(癫痫发作消失)，显著改善者7例(癫痫发作减少75％)，无效者1例，1例自行停药2月后，癫痫发作又复发，再次服药后仍有癫痫发作。所有患者均需服药，药量无明显减少。结论 立体定向射频毁损杏仁海马复合体治疗癫痫，创伤小，安全，控制癫痫发作基本满意，长期有效。     

癫痫的点燃动物模型

癫痫点燃的动物模型是具有诱导致癫和自发性发作模型两者优点的致癫模型。我们将点燃现象、点燃方法、点燃机制、点燃与人类癫痫的关系进行综述。一、点燃现象重复不变的亚抽搐剂量的电刺激，导致癫痫活动强度逐渐增加，最终出现全身性癫痫发作称为点燃。许多动物能建立点...     

吲哚菁绿血管造影在颅内动脉瘤手术中的初步应用

目的探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）脑血管造影在颅内动脉瘤手术中的作用。方法选择20例术中行ICG造影的颅内动脉瘤患者，其中16例手术直接夹闭动脉瘤，1例手术切除动脉瘤，3例行动脉瘤切除或孤立＋血管重建术。术中造影时，将即时稀释的对比剂（25mg的ICG加入到2ml注射用水中）一次性快速注入肘静脉，荧光手术显微镜下观察造影血管。术后行DSA造影。评价术中ICG造影在颅内动脉瘤手术中的作用。结果16例行动脉瘤夹闭手术患者中，1例小脑下后动脉动脉瘤患者，夹闭后ICG造影发现动脉瘤残余，经调整动脉瘤夹后再次ICG造影，证实动脉瘤夹闭完全；1例颈内动脉动脉瘤夹闭后术中造影发现颈内动脉狭窄，调整动脉瘤夹后再次造影证实无狭窄。1例大脑后动脉瘤患者，术中ICG造影发现动脉瘤内完全血栓形成，载瘤动脉近端闭塞，远端通过血管吻合支供血，遂术中决定行动脉瘤切除术。3例动脉瘤切除或孤立＋血管重建手术患者中，2例术中ICG造影证实吻合口通畅，远端血供良好；1例术中造影发现吻合口功能不良，但同侧额叶脑组织供血良好，故未进一步调整吻合口，术后患者无明显神经功能缺损症状，DSA证实同侧大脑中动脉侧支供血。16例术后行DSA检查者，均证实术中ICG造影结果。结论ICG血管造影是颅内动脉瘤术中监测动脉瘤是否残留、载瘤动脉是否狭窄及吻合血管是否通畅的重要的手段。     

大脑后动脉第2段动脉瘤

目的对本院1990年以来治疗的11例大脑后动脉第2段(P2段)动脉瘤的临床和手术处理进行回顾性分析.方法 11例患者中,10例行手术治疗,其中6例经颞下入路、4例经翼点入路.5例行动脉瘤瘤颈夹闭或塑形夹闭并保留载瘤动脉通畅,5例巨大动脉瘤行动脉瘤孤立切除术;另l例行血管内弹簧栓栓塞术.结果手术治疗的10例患者8例术后恢复良好;其中包括5例动脉瘤夹闭者以及3例动脉瘤孤立者,另外2例动脉瘤孤立术后发生大脑后动脉供血区脑组织缺血性梗死,出现暂时性轻偏瘫和同向性偏盲.l例动脉瘤血管内栓塞术后动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,恢复良好.结论 P2段动脉瘤多见于年轻人,有形成巨大动脉瘤的倾向.手术以经翼点入路和颞下入路显露为主,对必需行动脉瘤孤立者可行载瘤动脉重建以避免出现缺血性脑损害.