幕上大中型脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的总结幕上大中型脑动静脉畸形(AVM)的手术治疗经验,探讨其处理策略和手术治疗要点。方法对我科收治的72例幕上大中型脑AVM进行回顾性总结。按照Spetzler-Martin分级系统,Ⅱ级30例,Ⅲ级24例,Ⅳ级16例,V级2例。均经脑血管造影证实和显微手术切除,其中8例行术前栓塞。结果本组72例的畸形血管团均被全切除,无手术死亡。3例因术后术野出血再次手术,共12例出现新增神经功能障碍。51例获得随访,术前癫痫者18例中11例消失;术前无癫痫史者,33例中7例出现癫痫。结论在作出AVM的治疗决定时,既要考虑患者方面的因素也要考虑医生方面的因素,包括患者年龄、临床状况和Spetzler-Martin分级以及治疗小组的技术能力。我们认为,显微手术切除是大中型AVM的最主要和最有效的治疗手段;对有些大型AVM患者来说,术前栓塞是有帮助的。     

41例颅内蛛网膜囊肿诊断与治疗

目的 研究应用囊肿腹腔分流术、显微外科微创技术切除颅内蛛网膜囊肿的方法。方法采用4种微创手术方式治疗35例颅内蛛网膜囊肿,其中囊肿完整切除术14例,囊肿切除并脑池开放手术10例。囊腔一腹腔分流术9例,囊肿部分切除并带蒂颞肌瓣置人术2例。结果术后随访3个月以上,症状改善率80％,CT证实囊肿消失或明显缩小者90．4％。不同术式比较,囊肿切除并脑池开放手术效果最好,其症状改善率达92．68％,囊肿缩小者占90.24％。结论采用微创技术治疗颅内蛛网膜囊肿,手术损伤小,疗效可靠。囊肿切除并脑池开放手术,充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通,是手术成功的关键。     

采用高流量颅内外血管分流处理海绵窦内巨大移行性动脉瘤

现将我院采用自体大隐静脉作为插入血管 ,行颈部颈内、外动脉 大隐静脉 颅内颈内动脉 (ＩＣＡ)或大脑中动脉 (ＭＣＡ)吻合治疗的 2例此种类型巨大动脉瘤作一报道。例 1　女 ,6 0岁。近 2 0天出现头面部剧烈疼痛 ,麻木、右眼球运动障碍。体检发现右侧眼睑下垂 ,右眼球固定 ,瞳孔散大 ,右侧面部痛觉减退。头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查均显示右侧海绵窦内巨大动脉瘤改变 ,大小 32ｍｍ× 30ｍｍ× 30ｍｍ。数字减影血管造影检查证实右侧海绵窦内巨大宽颈动脉瘤 ,瘤内含有血栓。交叉循环试验证实前交通和后交通动脉均发育不良。在全身麻醉下经右侧眶颧…     

人神经生长因子预防鼠脑损伤的研究

已有很多实验研究证实，应用从鼠颌下腺提取的神经生长因子能够预防鼠脑隔-海马通路横切后造成的神经元死亡。本文研究了从人胎盘中提取的神经生长因子预防鼠脑隔-海马通路横切后造成神经元死亡的作用，发现人神经生长因子也能够预防神经元死亡。     

脑立体定向仪诊治颅内病变的初步经验（连续30例的回顾）

报告两年来应用ＡＳＡ－６０１Ｓ高精度脑立体定向仪，连续处理３０例颅内各种病变，有①ＣＴ立体定向活检２２例，诊断准确率达８６．４％；②点状立体定向开颅切除病变４例（肿瘤３例，ＡＶＭ１例）；③其它４例。作者在讨论中指出，ＣＴ定向活检是一个很安全、精细的技术，可获得组织学诊断，有利于选择治疗方案（手术或放疗）。点状立体定向开颅是一个值得提倡的、手术损伤轻微的技术     

多术式联合治疗多灶性顽固性癫痫(摘要)

本文回顾的４例顽固性癫痫病人中，其中２例均以精神运动性发作为主，多种方式ＥＥＧ提示病侧颞叶皮质、海马、杏仁核及部分重要功能区出现癫痫波，施行病侧前颞叶切除加功能区皮层痫灶多处软膜下横纤维切断术；另２例以强直阵挛性发作为主，多种方式ＥＥＧ提示双额颞...     

并发心血管病变的肢端肥大症的围手术期治疗

肢端肥大症严重危害人类健康，并发心血管病变是患者死亡的主要原因。手术切除垂体生长激素腺瘤是肢端肥大症的首选治疗措施，其他围手术期治疗也发挥着重要作用。     

第四脑室胚细胞性肿瘤合并颈椎分节不全

颈椎融合综合征(Ｋｌｉｐｐｅｌ-Ｆｅｉｌｓｙｎｄｒｏｍｅ)以短颈、后发际低、颈部活动受限等三联症为特征。作者遇3例除上述特征外,都合并有第四脑室胚细胞性肿瘤,这牵涉到两个胚层的先天性异常,可能是很特殊的综合征,故作报道。病　例　报　告例1　女,28岁。阵发性头痛、吞咽呛咳3年,卧床及语言不清2年于1975年7月入院。曾在某医院做气脑造影诊断“脑干肿瘤”。　　检查:除上述三联症外还有小脑性语言,水平性眼球震颤,无眼底水肿。两侧咽反射消失。腱反射减弱,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( )。指鼻试验及跟膝胫试验不准,快复动作笨拙。颅颈区…     

改进立体定向头架简易安装标尺的临床应用

目的：研究立体定向头架的客观、量化、简易安装方法。方法：在29例帕金森氏病、1例顽固性癌痛立体定向手术中应用自行设计制造的立体定向头架简易安装标尺进行定位。结果：30例中，治疗显效率96．7％(29／30)，有效率3．3％(1／30)。结论：改进后的立体定向头架简易安装标尺完全适用于ASA-602S型立体定向仪。它的使用为临床开创了一个立体定向头架的客观、量化、简易的安装方法及简便的CT扫描定位技术。     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)用于药物难治性癫痫,体内埋藏刺激装置刺激左侧迷走神经,减少癫痫发作.我科2006年应用迷走神经刺激术治疗1例难治性癫痫患者.